Přehled
Co je syndrom polycystických vaječníků?
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je hormonální nerovnováha způsobená vaječníky (orgán, který produkuje a uvolňuje vajíčka) produkující nadbytek mužských hormonů. Pokud máte PCOS, vaše vaječníky produkují neobvykle vysoké hladiny hormonů nazývaných androgeny. To způsobuje nerovnováhu vašich reprodukčních hormonů. V důsledku toho mají lidé s PCOS často nepravidelné menstruační cykly, vynechání menstruace a nepředvídatelnou ovulaci. Na vaječnících se mohou vyvinout malé cysty (vaky naplněné tekutinou) kvůli nedostatku ovulace (anovulace). Navzdory názvu „polycystický“ však nemusíte mít cysty na vaječnících, abyste měli PCOS.
PCOS je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti. Může také zvýšit vaše riziko jiných zdravotních stavů. Váš poskytovatel zdravotní péče může léčit PCOS na základě vašich příznaků a pokud máte plány mít děti.
Kdo může získat PCOS?
Žena může dostat PCOS kdykoli po pubertě. Většina lidí je diagnostikována ve svých 20 nebo 30 letech, když se snaží otěhotnět. Pravděpodobnost, že onemocníte PCOS, můžete mít vyšší, pokud máte nadváhu nebo obezitu, nebo pokud jiní lidé ve vaší rodině mají PCOS.
Jak časté je PCOS?
PCOS je velmi častý – má ho až 15 % žen v reprodukčním věku.
Příznaky a příčiny
Co je hlavní příčinou syndromu polycystických vaječníků?
Přesná příčina PCOS není známa. Existují důkazy, že genetika hraje roli. Při vzniku PCOS hraje roli také několik dalších faktorů:
- Vyšší hladiny mužských hormonů nazývaných androgeny: Vysoké hladiny androgenů brání vaječníkům uvolňovat vajíčka (ovulaci), což způsobuje nepravidelné menstruační cykly. Nepravidelná ovulace může také způsobit vznik malých, tekutinou naplněných váčků ve vaječnících. Vysoký androgen také způsobuje akné a nadměrný růst vlasů u žen.
- Rezistence na inzulín: Zvýšená hladina inzulínu způsobuje, že vaječníky produkují a uvolňují mužský hormon (androgeny). Zvýšený mužský hormon zase potlačuje ovulaci a přispívá k dalším příznakům PCOS. Inzulín řídí způsob, jakým vaše tělo zpracovává glukózu (cukr) a využívá ji pro energii. Inzulínová rezistence znamená, že vaše tělo nezpracovává inzulín správně, což vede k vysokým hladinám glukózy v krvi. Ne všichni jedinci s inzulinovou rezistencí mají zvýšenou hladinu glukózy nebo cukrovky, ale inzulinová rezistence může vést k cukrovce. Nadváha nebo obezita mohou také přispět k inzulínové rezistenci. Zvýšená hladina inzulínu, i když je vaše hladina glukózy v krvi normální, může znamenat inzulínovou rezistenci.
- Nízký–stupeň zánětu: Lidé s PCOS mívají chronický zánět nízkého stupně. Váš poskytovatel zdravotní péče může provést krevní testy, které měří hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) a bílých krvinek, což může indikovat úroveň zánětu ve vašem těle.
Jaké jsou příznaky syndromu polycystických vaječníků?
Mezi nejčastější příznaky PCOS patří:
- Nepravidelné periody: Abnormální menstruace zahrnuje vynechání menstruace nebo absenci menstruace vůbec. Může také zahrnovat silné krvácení během menstruace.
- Abnormální růst vlasů: Nadměrné ochlupení na obličeji a silný růst ochlupení na pažích, hrudi a břiše (hirsutismus). To postihuje až 70 % žen s PCOS.
- Akné: PCOS může způsobit akné, zejména na zádech, hrudníku a obličeji. Toto akné může pokračovat i po dospívání a může být obtížné jej léčit.
- Obezita: Asi 80 % žen s PCOS má nadváhu nebo obezitu a mají problémy s hubnutím.
- Ztmavnutí kůže: Skvrny tmavé kůže, zejména v záhybech na krku, v podpaží, v tříslech (mezi nohama) a pod prsy. Toto je známé jako acanthosis nigricans.
- Cysty: Mnoho žen s PCOS má ve vaječnících malé kapsičky tekutiny.
- Kožní štítky: Kožní štítky jsou malé chlopně extra kůže. Často se vyskytují v podpaží nebo na krku u žen s PCOS.
- Řídnutí vlasů: Lidé s PCOS mohou ztratit skvrny vlasů na hlavě nebo začít plešatět.
- Neplodnost: PCOS je nejčastější příčinou ženské neplodnosti. Snížená frekvence nebo nedostatek ovulace může mít za následek nemožnost otěhotnět.
Mohu mít PCOS, ale nemám žádné příznaky?
Ano, je možné mít PCOS a nemít žádné příznaky. Mnoho lidí si ani neuvědomí, že mají tento stav, dokud nemají potíže s otěhotněním nebo z neznámých důvodů přibírají na váze. Je také možné mít mírný PCOS, kdy příznaky nejsou dostatečně závažné, abyste si je všimli.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje syndrom polycystických vaječníků?
Ve většině případů může váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikovat PCOS po vyšetření. Mohou si objednat krevní testy nebo provést ultrazvuk, aby pomohli s diagnózou.
Váš poskytovatel zdravotní péče:
- Promluvte si s vámi o vašich příznacích a anamnéze.
- Zeptejte se na anamnézu své rodiny.
- Vezměte si váhu a krevní tlak.
- Proveďte fyzickou prohlídku, konkrétně vyhledejte nadměrné ochlupení na obličeji, vypadávání vlasů, akné, změněnou barvu kůže a kožní štítky.
- Proveďte vyšetření pánve, abyste našli oteklé vaječníky nebo jiné výrůstky ve vaší děloze.
- Objednejte si krevní testy pro kontrolu hladiny hormonů a hladiny glukózy.
- Proveďte pánevní ultrazvuk, abyste našli cysty ve vaječnících a zkontrolovali tloušťku sliznice dělohy.
Obvykle vám bude diagnostikován PCOS, pokud máte alespoň dvě z následujících:
- Nepravidelná nebo vynechaná menstruace. Někteří lidé s PCOS mají velmi silné krvácení, když mají menstruaci.
- Známky nadměrného androgenu, jako je akné nebo nadměrný růst vlasů. Nebo krevní test potvrzující nadměrné hladiny androgenů.
- Cysty na jednom nebo obou vaječnících. U mnoha lidí se cysty nevyvinou.
Management a léčba
Jak se léčí syndrom polycystických vaječníků?
Váš poskytovatel zdravotní péče určí léčbu na základě vašich příznaků, anamnézy a dalších zdravotních stavů a pokud chcete otěhotnět. Léčba může zahrnovat léky, změny životního stylu nebo kombinaci obojího.
Pokud neplánujete otěhotnět, léčba zahrnuje:
- Hormonální antikoncepce: Možnosti zahrnují antikoncepční pilulky, náplasti, injekce, vaginální kroužek nebo nitroděložní tělísko (IUD). Hormonální antikoncepce pomáhá regulovat váš menstruační cyklus, zlepšuje akné a pomáhá s nadměrným růstem vlasů.
- Lék zvyšující citlivost na inzulín: Metformin je lék používaný k léčbě cukrovky. Funguje tak, že pomáhá vašemu tělu zpracovávat inzulín. Jakmile je inzulín pod kontrolou, někteří lidé s PCOS zaznamenají zlepšení v menstruačních cyklech.
- Léky na blokování androgenů: Některé léky mohou blokovat účinek androgenů. To pomáhá kontrolovat akné nebo růst vlasů způsobený PCOS. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda jsou pro vás vhodné.
- Změny životního stylu: Hubnutí a zdravá strava může mít pozitivní vliv na hladinu inzulínu.
Pokud chcete otěhotnět nyní nebo v budoucnu, léčba PCOS zahrnuje:
- Léky na vyvolání ovulace (uvolnění vajíčka): Úspěšné těhotenství začíná ovulací. Bylo prokázáno, že některé léky vyvolávají ovulaci u žen s PCOS. Léky klomifen a letrozol se užívají perorálně, zatímco gonadotropiny se podávají injekčně.
- Chirurgická operace: Chirurgický zákrok zvaný ovariální vrtání může vyvolat ovulaci odstraněním tkání ve vaječnících, které produkují androgenní hormony. S novějšími dostupnými léky nyní chirurgové tento postup provádějí jen zřídka.
- In vitro fertilizace (IVF): Vaše vajíčko je oplodněno spermatem vašeho partnera v laboratoři a poté přeneseno do vaší dělohy. Toto je možnost pro ženy s PCOS, když léky nepomáhají s ovulací.
Prevence
Mohu zabránit PCOS nebo jeho účinkům?
Neexistuje žádný osvědčený způsob, jak zabránit PCOS, ale můžete podniknout malé kroky ke snížení příznaků. Například jíst výživná jídla, pravidelně cvičit a řídit svou váhu vám může pomoci vyhnout se účinkům PCOS.
Výhled / Prognóza
Odezní někdy syndrom polycystických vaječníků?
Hormonální změny způsobené menopauzou mohou způsobit, že vaše PCOS zmizí, ale ne vždy. Někdy nerovnováha hormonů pokračuje až do menopauzy, což znamená, že vaše nerovnováha se s věkem nemění. Pokud vás vaše příznaky obtěžují nebo ovlivňují kvalitu vašeho života, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby vám mohl doporučit léčbu vašich příznaků.
Vystavuje mě PCOS riziku dalších zdravotních stavů?
Ukázalo se, že PCOS vás vystavuje vyššímu riziku několika zdravotních stavů, včetně:
-
Diabetes.
-
Vysoký krevní tlak.
-
Kardiovaskulární onemocnění.
-
Hyperplazie endometria.
-
Rakovina endometria.
- Poruchy spánku, jako je spánková apnoe.
-
Deprese a úzkosti.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že rozumíte rizikům rozvoje těchto stavů.
Žít s
Jak se vyrovnám s příznaky PCOS?
Jedním z nejlepších způsobů, jak se vyrovnat s PCOS, je zhubnout pomocí zdravé výživy a pravidelného cvičení. I malý úbytek hmotnosti může ovlivnit hladiny hormonů a pomoci regulovat váš menstruační cyklus a zmírnit vaše příznaky.
Pokud nadměrný růst vlasů nebo akné poškozuje vaši důvěru, může být užitečné kosmetické ošetření nebo spolupráce s dermatologem.
A konečně, pokud se snažíte otěhotnět a byla vám diagnostikována PCOS, vězte, že v tom nejste sami. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude spolupracovat, aby vám pomohl otěhotnět. Zdravé stravování a snižování hladiny stresu vám může pomoci zvládnout PCOS.
Často kladené otázky
Je syndrom polycystických ovarií genetický?
Stále se provádí mnoho výzkumů, abychom pochopili příčiny PCOS. Existují však důkazy, že PCOS má genetickou nebo dědičnou složku.
Mohu otěhotnět, když mám PCOS?
Ano, můžete otěhotnět, pokud máte PCOS. PCOS může ztížit početí a zároveň zvýšit riziko určitých těhotenských komplikací. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude spolupracovat na vývoji léčebného plánu, který vám pomůže ovulovat. Váš léčebný plán může zahrnovat léky nebo technologie asistované reprodukce, jako je IVF (in vitro fertilizace).
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že rozumíte svému léčebnému plánu a jak můžete zvýšit své šance na zdravé a úspěšné těhotenství.
Jaké hormony ovlivňují PCOS?
Ženy s PCOS mají hormonální nerovnováhu, která narušuje menstruační cyklus, ovulaci a možná i početí. Tyto hormony jsou jako spletitá síť a funkce ženského reprodukčního systému do značné míry závisí na jeho rovnováze. Hormony, které hrají roli v PCOS, jsou:
- Androgeny (jako testosteron a androstendion).
- Luteinizační hormon (LH).
- Folikulostimulační hormon (FSH).
- Estrogen.
- Progesteron.
- Inzulín.
Jaký je rozdíl mezi PCOS a endometriózou?
PCOS a endometrióza jsou různé stavy, ale oba jsou spojeny s cystami na vaječnících a neplodností. Endometrióza je stav, kdy výstelka vaší dělohy (endometrium) roste na jiných místech, jako jsou vaječníky, pochva nebo vejcovody. Obvykle způsobuje bolesti pánve nebo silné menstruační křeče. Ženy s PCOS mají nepravidelnou menstruaci, nepředvídatelnou ovulaci a další fyzické vedlejší účinky kvůli nadbytku mužských hormonů.
PCOS je častou příčinou neplodnosti a může být spojena s jinými nemocemi. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých příznacích, pokud máte podezření, že máte PCOS. Změny životního stylu a léčebné postupy vám mohou pomoci zvládnout příznaky, snížit riziko jiných zdravotních stavů a otěhotnět.
