Co je tenodéza bicepsu?
Tenodéza bicepsu je typ chirurgického zákroku, který se používá k léčbě trhliny ve šlaše, která spojuje váš bicepsový sval s ramenem. Tenodéza může být provedena samostatně nebo jako součást většího výkonu na rameni.
Šlacha připojuje sval ke kosti. Vaše bicepsové šlachy připevňují bicepsový sval nadloktí k lokti na jednom konci a k rameni na druhém konci. Na konci ramene se šlacha bicepsu dělí na dva prameny, známé jako dlouhá hlava a krátká hlava.
Nejběžnějším typem poranění šlachy bicepsu je šlacha dlouhého bicepsu (někdy zkráceně LHB).
Jaké jsou příznaky?
K natržení šlachy bicepsu může dojít rychle v důsledku traumatického poranění nebo se časem vyvine z opakovaných pohybů ramene.
Příznaky zahrnují:
- náhlá ostrá bolest v horní části paže, někdy doprovázená praskáním nebo praskáním
- křeče bicepsu během nebo po těžkém použití
- bolest nebo citlivost v rameni a lokti nebo slabost v těchto oblastech
- výskyt modřin od středu bicepsu dolů k lokti
- potíže s otáčením paže do polohy dlaně nahoru (nebo dolů).
- vyboulenina v horní části paže, známá jako „Popeye sval“
Jaké jsou rizikové faktory?
Vaše rizikové faktory pro natržení bicepsu zahrnují:
- Stáří: Jednoduché opotřebení může zvýšit pravděpodobnost roztržení.
- Přetěžování ramene: Sporty vyžadující opakovaný pohyb paží nad hlavou, jako je plavání, tenis a baseball, mohou zhoršit opotřebení šlachy bicepsu. Některé druhy fyzické práce mohou dělat totéž. Snižte riziko zranění pravidelným protahováním oblasti.
- kortikosteroidy: Tyto léky, používané pro mnoho zdravotních stavů, včetně bolestí kloubů, byly spojeny s rizikem natržení bicepsu.
- Kouření: Nikotin může snížit správný přísun živin do šlachy a způsobit její oslabení. Tyto aplikace mohou usnadnit přestat kouřit.
Co čekat
Jak poznám, že potřebuji operaci?
Mnoho lidí s natrženou šlachou bicepsu může stále dobře fungovat. Mohou potřebovat pouze jednoduché ošetření, jako je poleva, aspirin nebo ibuprofen (Advil), a odpočinek. Fyzikální terapie a injekce kortizonu mohou také pomoci.
Pokud vám tato opatření neuleví od bolesti nebo pokud musíte mít úplnou obnovu síly, možná budete potřebovat operaci. Váš lékař může provést řadu různých manipulací s paží a ramenem, aby pomohl určit, jak vážné je vaše zranění.
Tenodéza bicepsu se často provádí spolu s jinou operací ramene. To může zahrnovat léčbu labrální trhliny (SLAP) nebo operaci rotátorové manžety. Tyto postupy zahrnují opravu šlach nebo vazivové chrupavky, které drží horní část paže v rameni.
Jak se operace provádí?
Tři dny před operací tenodézy bicepsu nesmíte užívat žádný aspirin nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Váš lékař vás bude informovat o všech dalších zvláštních postupech, které byste měli dodržovat.
Dlouhá hlava šlachy bicepsu se připojuje k horní části ramenní jamky, známé jako glenoid. Během procedury tenodézy bicepsu chirurg zavede speciální typ šroubu nebo kotvícího zařízení do horní části pažní kosti (horní kosti paže). Chirurg poté odřízne konec dlouhé hlavy bicepsu a přišije zbývající část šlachy na šroub nebo kotevní zařízení tak, aby se znovu připojila k humeru místo glenoidu.
Tenodéza bicepsu se provádí v celkové anestezii. Tento postup lze provést malým, otevřeným řezem. Chirurg se nejprve podívá do ramenního kloubu malou kamerou zvanou artroskop.
Pokud je tenodéza součástí větší operace, může být místo toho použita otevřená operace na rameni.
Možné komplikace
Komplikace po operaci tenodézy bicepsu jsou vzácné, ale mohou se objevit. Mezi možné komplikace jakéhokoli chirurgického zákroku patří infekce, krvácení a nežádoucí reakce na anestezii, včetně srdečního infarktu, mrtvice a smrti.
Pokud je tenodéza součástí větší operace ramene, možné komplikace zahrnují:
- poranění nervů obklopujících rameno
- ztuhlost nebo „zmrzlé rameno“
- poškození chrupavky ramenního kloubu, známé jako chondrolýza
Časová osa zotavení
Zotavení z tenodézy bicepsu je dlouhý proces. Zahrnuje odpočinek, nošení šátku a fyzikální terapii. Většina lidí má funkční rozsah pohybu a dostatečnou sílu do čtyř až šesti měsíců po operaci. Úplné zotavení může trvat až rok.
Blokáda bolesti se často používá k udržení necitlivosti ramene asi 12 až 18 hodin po operaci. Doporučuje se jeden až dva dny odpočívat doma. Dostanete šátek, který budete nosit asi čtyři až šest týdnů.
Fyzikální terapie probíhá v následujících fázích:
- Pasivní rozsah pohybu začíná během prvního nebo druhého týdne po operaci.
- Aktivní rozsah pohybu začíná přibližně ve čtvrtém týdnu.
- Posilovací fáze začíná asi šest až osm týdnů po operaci.
- Pokročilá posilovací fáze začíná asi v 10. týdnu. Před touto fází by se nemělo dělat žádné těžké zvedání.
Nezapomeňte informovat svého lékaře a fyzioterapeuta o jakékoli neobvyklé bolesti nebo jiných příznacích.
Existují alternativy k tenodéze bicepsu?
Pokud váš lékař rozhodne, že je nutná operace, stále existuje alternativa k tenodéze bicepsu. Alternativní operace se nazývá tenotomie bicepsu.
Tenotomie bicepsu je jednodušší operace s rychlejší dobou zotavení.
Namísto vložení šroubu pro opětovné připojení dlouhé hlavy bicepsové šlachy se dlouhá hlava jednoduše uvolní ze svého přirozeného kotvícího bodu na rameni. Tato metoda poskytuje vynikající úlevu od bolesti.
Jeden
Další studie na lidech s průměrným věkem zhruba 50 let zjistila větší pravděpodobnost efektu „Popeye muscle“ u těch, kteří měli tenodézu oproti tenotomii. Síla se výrazně nelišila.
Výhled
Výhled na tenodézu bicepsu je obecně vynikající. Jeden praktik uvádí, že 80 až 95 procent lidí dosáhne uspokojivého výsledku z tenodézy bicepsu. To zahrnuje adekvátní úlevu od bolesti a zlepšení svalové funkce.
A
Pokud máte zmrzlé rameno, modřiny nebo jakékoli neobvyklé pocity v nervech, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
