Přehled
Bipolární porucha se dříve nazývala maniodepresivní porucha. Je to mozková porucha, která způsobuje, že člověk zažívá extrémně vysoké nálady a v některých případech extrémně nízké nálady. Tyto posuny mohou ovlivnit schopnost člověka vykonávat každodenní úkoly.
Bipolární porucha je dlouhodobý stav, který je obvykle diagnostikován v pozdní adolescenci nebo v rané dospělosti.
Podle Národního ústavu duševního zdraví
Pokud máte podezření, že byste mohli vykazovat příznaky bipolární poruchy, je důležité navštívit lékaře. To vám pomůže získat přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.
Čtěte dále, abyste viděli, jak poskytovatelé zdravotní péče a odborníci na duševní zdraví diagnostikují tuto poruchu.
Jak vypadá screeningový test na bipolární poruchu?
Současné screeningové testy na bipolární poruchu nefungují dobře. Nejčastější zprávou je dotazník o poruchách nálady (MDQ).
Ve studii z roku 2019 výsledky ukázaly, že lidé, kteří dosáhli pozitivního hodnocení MDQ, měli stejnou pravděpodobnost, že budou mít hraniční poruchu osobnosti, jako by měli mít bipolární poruchu.
Pokud máte podezření, že máte bipolární poruchu, můžete vyzkoušet některé online screeningové testy. Tyto screeningové testy vám položí různé otázky, abyste zjistili, zda zažíváte příznaky manických nebo depresivních epizod. Mnoho z těchto screeningových nástrojů je však „domácích“ a nemusí být platnými měřítky bipolární poruchy.
Příznaky změn nálady zahrnují:
| Mánie nebo hypománie (méně závažné) | Deprese |
| zažívá mírná až extrémní emocionální maxima | snížený zájem o většinu aktivit |
| mít vyšší sebevědomí než obvykle | změna hmotnosti nebo chuti k jídlu |
| snížená potřeba spánku | změna spánkových návyků |
| rychle přemýšlet nebo mluvit více než obvykle | únava |
| nízký rozsah pozornosti | potíže se zaměřením nebo soustředěním |
| být cílevědomý | pocit viny nebo bezcennosti |
| zapojování se do příjemných činností, které mohou mít negativní důsledky | mít myšlenky na sebevraždu |
| vysoká dráždivost | vysoká podrážděnost po většinu dne |
Tyto testy by neměly nahradit odbornou diagnostiku. Lidé, kteří podstupují screeningový test, mají větší pravděpodobnost, že budou pociťovat příznaky deprese než manické epizody. V důsledku toho je diagnóza bipolární poruchy často přehlížena pro diagnózu deprese.
Je třeba poznamenat, že diagnóza bipolární poruchy 1 vyžaduje pouze manickou epizodu. Osoba s bipolární poruchou 1 může nebo nemusí nikdy zažít velkou depresivní epizodu. Osoba s bipolární poruchou 2 bude mít hypomanickou epizodu, které předchází nebo následuje velká depresivní epizoda.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vy nebo někdo jiný zažíváte chování, které by mohlo vést k sebepoškozování nebo poškození ostatních, nebo máte myšlenky na sebevraždu.
Vzorové otázky ze screeningového testu na bipolární poruchu
Některé screeningové otázky budou zahrnovat otázku, zda jste měli epizody mánie a deprese a jak ovlivnily vaše každodenní aktivity:
- Byl(a) jste během posledních 2 týdnů natolik depresivní, že jste nebyl(a) schopen(a) pracovat nebo pracoval(a) jen s obtížemi a pociťoval(a) jste alespoň čtyři z následujících?
- ztráta zájmu o většinu činností
- změna chuti k jídlu nebo hmotnosti
- problémové spaní
- podrážděnost
- únava
- beznaděj a bezmoc
- potíže se zaměřením
- myšlenky na sebevraždu
- Máte změny nálady, které se střídají mezi obdobími vysoké a nízké úrovně, a jak dlouho tato období trvají? Určení, jak dlouho epizody trvají, je důležitým krokem při zjišťování, zda člověk zažívá skutečnou bipolární poruchu nebo poruchu osobnosti, jako je hraniční porucha osobnosti (BPD).
- Cítíte se během svých vysokých epizod energičtější nebo hyperaktivnější než ve chvílích normálnosti?
Zdravotnický pracovník může poskytnout nejlepší hodnocení. Pro stanovení diagnózy se také podívají na časovou osu vašich příznaků, všechny léky, které užíváte, další nemoci a rodinnou anamnézu.
Jaké další testy budete muset podstoupit?
Při stanovení diagnózy bipolární poruchy je obvyklou metodou nejprve vyloučit jiné zdravotní stavy nebo poruchy.
Váš poskytovatel zdravotní péče:
- provést fyzickou zkoušku
- objednat testy na kontrolu krve a moči
- zeptejte se na své nálady a chování pro psychologické posouzení
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče nenajde lékařskou příčinu, může vás odkázat na odborníka na duševní zdraví, jako je psychiatr. Odborník na duševní zdraví může předepsat léky k léčbě tohoto stavu.
Můžete být také odkázáni na psychologa, který vás může naučit techniky, které vám pomohou rozpoznat a zvládnout změny ve vaší náladě.
Kritéria pro bipolární poruchu jsou v novém vydání Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Stanovení diagnózy může nějakou dobu trvat – dokonce i více sezení. Příznaky bipolární poruchy mají tendenci se překrývat s příznaky jiných poruch duševního zdraví.
Načasování bipolárních změn nálady není vždy předvídatelné. V případě rychlého cyklování se nálady mohou čtyřikrát nebo vícekrát do roka přesunout z mánie do deprese. Někdo může také zažít „smíšenou epizodu“, kdy jsou příznaky mánie a deprese přítomny současně.
Když se vaše nálada změní v mánii, můžete zaznamenat náhlé zmírnění symptomů deprese nebo se najednou cítit neuvěřitelně dobře a energicky. Ale dojde k jasným změnám nálady, energie a úrovně aktivity. Tyto změny nejsou vždy tak náhlé a mohou nastat v průběhu několika týdnů.
Dokonce i v případě rychlého cyklování nebo smíšených epizod vyžaduje bipolární diagnóza někoho, kdo má zkušenosti:
- týden pro epizodu mánie (jakákoli doba trvání v případě hospitalizace)
- 4 dny na epizodu hypománie
- zřetelná intervenující epizoda deprese, která trvá 2 týdny
Jaké jsou potenciální výsledky screeningu bipolární poruchy?
Existují čtyři typy bipolární poruchy a kritéria pro každý z nich jsou mírně odlišná. Váš psychiatr, terapeut nebo psycholog vám na základě jejich vyšetření pomůže určit, jaký typ máte.
| Typ | Manické epizody | Depresivní epizody |
| bipolární 1 | trvají v kuse alespoň 7 dní nebo jsou tak závažné, že je nutná hospitalizace. | trvat alespoň 2 týdny a mohou být přerušeny manickými epizodami |
| bipolární 2 | jsou méně extrémní než bipolární porucha 1 (epizody hypománie) | jsou často závažné a střídají se s hypomanickými epizodami |
| Cyklothymní | vyskytují se často a zapadají do hypomanických epizod, střídajících se s depresivními obdobími | střídat s epizodami hypománie po dobu nejméně 2 let u dospělých a 1 roku u dětí a dospívajících |
Jiné specifikované a blíže nespecifikované bipolární a příbuzné poruchy jsou dalším typem bipolární poruchy. Tento typ můžete mít, pokud vaše příznaky nesplňují tři výše uvedené typy.
Jaké jsou možnosti léčby bipolární poruchy?
Nejlepším způsobem, jak zvládnout bipolární poruchu a její příznaky, je dlouhodobá léčba. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle předepisují kombinaci léků, psychoterapie a domácích terapií.
Léky
Některé léky mohou pomoci se stabilizací nálady. Je důležité, abyste často informovali své poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky nebo nevidíte žádnou stabilizaci nálady. Některé běžně předepisované léky zahrnují:
- stabilizátory nálady, jako lithium (Lithobid), kyselina valproová (Depakene) nebo lamaotrigin (Lamictal)
- antipsychotika, jako je olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) a aripiprazol (Abilify)
- antidepresiva, jako je Paxil
- antidepresiva-antipsychotika, jako je Symbyax, kombinace fluoxetinu a olanzapinu
- léky proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny (např. valium nebo Xanax)
Jiné lékařské zákroky
Když léky nezaberou, váš odborník na duševní zdraví může doporučit:
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT). ECT zahrnuje elektrické proudy, které procházejí mozkem, aby vyvolaly záchvat, což může pomoci jak s mánií, tak s depresí.
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS). TMS reguluje náladu u lidí, kteří nereagují na antidepresiva, ale jeho použití u bipolární poruchy se stále vyvíjí a jsou zapotřebí další studie.
Psychoterapie
Psychoterapie je také klíčovou součástí léčby bipolární poruchy. Může být prováděn v individuálním, rodinném nebo skupinovém prostředí.
Některé psychoterapie, které mohou být užitečné, zahrnují:
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT). CBT se používá k nahrazení negativních myšlenek a chování pozitivními, učí se, jak se vyrovnat s příznaky a lépe zvládat stres.
- Psychoedukace. Psychoedukace se používá k tomu, abyste se naučili více o bipolární poruše, aby vám pomohla lépe se rozhodovat o vaší péči a léčbě.
- Interpersonální a sociální rytmická terapie (IPSRT). IPSRT se používá k tomu, aby vám pomohl vytvořit konzistentní denní rutinu pro spánek, dietu a cvičení.
- Terapie mluvením. Talk terapie se používá k tomu, aby vám pomohla vyjádřit své pocity a prodiskutovat vaše problémy tváří v tvář.
Domácí terapie
Některé změny životního stylu mohou snížit intenzitu nálad a frekvenci jízdy na kole.
Změny zahrnují pokus o:
- zdržet se alkoholu a běžně užívaných drog
- vyhnout se nezdravým vztahům
- cvičte alespoň 30 minut denně
- spěte alespoň 7 až 9 hodin za noc
- jíst zdravou a vyváženou stravu bohatou na ovoce a zeleninu
Odnést
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud vaše léky a terapie nezmírňují vaše příznaky. V některých případech mohou antidepresiva příznaky bipolární poruchy zhoršit.
Existují alternativní léky a terapie, které pomáhají tento stav zvládnout. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci vytvořit plán léčby, který pro vás bude dobře fungovat.
