Třes vs. dyskinéze: odborník vysvětluje

1. Jaký je hlavní rozdíl mezi třesem a dyskinezí?

Třes pozorovaný u Parkinsonovy choroby je jedním z charakteristických rysů tohoto stavu. Je to jeden z motorických příznaků Parkinsonovy choroby, který ukazuje zlepšení pomocí léků.

Na druhou stranu, dyskineze má tendenci se projevovat později v průběhu onemocnění jako dlouhodobý vedlejší účinek léků používaných k léčbě Parkinsonovy choroby. Někdy může být trochu těžké určit, zda abnormální pohyby jsou třes nebo dyskineze.

Parkinsonův klidový třes

Běžně se u Parkinsonovy choroby u jedince zhoršil třes, když jsou ruce v klidu nebo jsou podepřeny tělem proti gravitaci, což se pak zlepšuje, když jsou paže v pohybu.

2. Existují zjevné způsoby, jak odlišit třes od dyskineze?

Hlavním rozdílem je, že třes je rytmický ve svém pohybu, zejména kolem jednoho kloubu. Dyskineze je nejen nedobrovolná, ale také obvykle neuspořádaná.

Třes spojený s Parkinsonovou chorobou je obvykle potlačitelný pohybem a aktivitou, zatímco dyskineze nikoli.

3. Jaké jsou charakteristické znaky dyskineze vyvolané drogami?

Vyskytují se při dlouhodobé medikamentózní léčbě Parkinsonovy choroby, zejména levodopou (Sinemet, Duopa).

Čím déle má člověk tento stav a čím déle užívá léky (zejména ve vysokých dávkách), tím větší je riziko vzniku dyskineze vyvolané léky.

Parkinsonův třes

Stres, vzrušení a míra relaxace ovlivňují závažnost Parkinsonova třesu.

Podívejte se prosím na níže uvedené video s příkladem klidového třesu.

YouTube.com

4. Proč některé léky na Parkinsonovu chorobu způsobují dyskinezi?

Není zcela pochopeno, proč léky na Parkinsonovu chorobu způsobují dyskinezi.

Za normálních podmínek [for someone who doesn’t have the condition], probíhá kontinuální stimulace dopaminem. U Parkinsonovy choroby dopaminový signál chybí.

Avšak léky navržené k nahrazení dopaminového signálu vedou k umělým „pulsům“ dopaminu. Předpokládá se, že vzestupné a sestupné pulzy dopaminového signálu jsou zodpovědné za dyskinezi vyvolanou léky.

5. Jak mohu zvládnout nebo zastavit dyskinezi vyvolanou léky?

Léčba dyskineze vyvolané léky může být náročná. Jednou z účinných metod je snížení dávky léků, zejména levodopy. To však může způsobit, že se některé motorické symptomy související s Parkinsonovou chorobou vrátí.

Novější formulace a způsoby podávání léků poskytují trvalejší uvolňování léku a pomáhají snižovat příznaky dyskineze. Příklady takových metod jsou formulace s prodlouženým uvolňováním a přímé infuze do střev.

Novější generace léků bez levodopy, jako je safinamid (Xadago), inhibitor monoaminooxidázy B, a opicapon (Ungenteel), inhibitor katechol-O-methyltransferázy, také ukázaly slibné snížení dyskineze.

Chirurgie Parkinsonovy choroby, jako je hluboká mozková stimulace (DBS), také vede ke snížení symptomů dyskineze. Může to být proto, že DBS často pomáhá snížit množství léků potřebných pro Parkinsonovu chorobu.

Parkinsonova drogová dyskineze

Při dlouhodobém užívání léků na Parkinsonovu chorobu, jako je levodopa, se u člověka mohou rozvinout zhoršené pohybové poruchy, i když léky na počátku onemocnění těmto příznakům pomohly.

6. Jaké jsou další komplikace dyskineze?

Stejně jako u jiných příznaků Parkinsonovy choroby může dyskineze bránit každodenním činnostem, jako je jídlo a pití.

Samotná dyskineze však není známkou skrytého nebezpečí. Odráží progresi onemocnění.

Největším rizikovým faktorem pro rozvoj dyskineze vyvolané léky je doba, po kterou má člověk Parkinsonovu chorobu.

Když se objeví dyskineze, může to také znamenat, že osoba pravděpodobně hůře reaguje na obvyklé léky na tento stav. Může to znamenat, že jejich lékař možná bude muset upravit jejich dávkovací schéma nebo složení léků.

Dr. Seunggu Jude Han je odborným asistentem neurologické chirurgie na Oregonské zdravotní a vědecké univerzitě v Portlandu ve státě Oregon. Od roku 2016 je členem lékařského revizního personálu Healthline a zkontroloval více než 200 článků.