Co je to tularémie?
Tularémie je infekční onemocnění, které typicky infikuje následující zvířata:
- divokých hlodavců
- veverky
- ptactvo
- králíků
Nemoc je způsobena bakterií Francisella tularensis. Může to být život ohrožující.
Čtěte dále a zjistěte, jak se tularémie přenáší na člověka, různé formy onemocnění a jejich příznaky, možnosti léčby a další.
Přenos na člověka
Lidé se mohou nakazit tularémií přímým kontaktem s infikovaným zvířetem nebo kousnutím klíštětem, komárem nebo jelenem.
Různé formy tularémie se rozlišují podle toho, kde se bakterie dostávají do těla člověka.
Nejběžnější forma onemocnění je způsobena kontaktem kůže s bakterií. Nejtěžší forma onemocnění je způsobena vdechováním bakterií.
Tularemii lze často léčit antibiotiky. Včasná léčba nabízí dobrý výhled na úplné uzdravení. Některé závažné případy však mohou být smrtelné i při léčbě.
Tularémie je vzácná. Ve Spojených státech je obvykle každý rok hlášeno 100 až 200 nových případů.
Formy tularémie a jejich příznaky
Příznaky tularémie se mohou značně lišit, od asymptomatických nebo mírných až po život ohrožující. Symptomy se obvykle objeví během 3 až 5 dnů po infekci bakterií, ale v některých případech může trvat až 2 týdny, než se objeví.
Příznaky se také mohou lišit v závislosti na tom, kde se bakterie dostanou do těla člověka. Zde jsou některé z forem tularémie a s nimi spojené příznaky.
Ulceroglandulární tularémie
Příznaky ulceroglandulární tularémie nebo infekce přes kůži mohou zahrnovat:
- kožní vřed v místě kontaktu s infikovaným zvířetem nebo v místě kousnutí
- zduřené lymfatické uzliny v blízkosti kožního vředu (nejčastěji v podpaží nebo v tříslech)
- silné bolesti hlavy
- horečka
- zimnice
- únava
Glandulární tularémie
Symptomy glandulární tularémie nebo infekce přes kůži jsou podobné ulceroglandulárním symptomům, ale bez kožního vředu.
Pneumonická tularémie
Pneumonická tularémie je nejzávažnější formou tohoto onemocnění. Přenáší se inhalací. Příznaky mohou zahrnovat:
- suchý kašel
- dýchací potíže
- vysoká horečka
- bolest na hrudi
Okuloglandulární tularémie
Příznaky okuloglandulární tularémie nebo infekce oka mohou zahrnovat:
- podráždění očí
- bolest očí
- otok oka
- výtok nebo zarudnutí oka
- bolák na vnitřní straně víčka
- zduřené lymfatické uzliny za uchem
Orofaryngeální tularémie
Příznaky orofaryngeální tularémie nebo infekce požitím bakterií mohou zahrnovat:
- bolavý krk
- vředy v ústech
- zduřené lymfatické uzliny na krku
-
zánět mandlí, neboli oteklé mandle
- zvracení
- průjem
Tyfoidní tularémie
Příznaky nejvzácnější formy tohoto onemocnění, tyfoidní tularémie, mohou zahrnovat:
- velmi vysoká horečka
- extrémní únava
- průjem
- zvracení
Tyfoidní tularémie může vést k zápalu plic a zvětšení jater a sleziny.
Možné komplikace tularémie
Těžké a neléčené případy tularémie mohou způsobit následující komplikace:
- chronické srdeční selhání
- otok membrán, které obklopují váš mozek a míchu, což se nazývá meningitida
- smrt
Příčiny tularémie
Bakterie Francisella tularensis způsobuje tularémii. Mezi tvory schopné přenášet bakterie patří:
- klíšťata králíka a jelena
- jeleni
- zajíci
- králíků
- hlodavci
- domácí zvířata, která chodí ven
Jaký typ tularémie se u vás vyvine, závisí na tom, jak se bakterie dostanou do vašeho těla.
Expozice kůže je nejčastější formou onemocnění. Inhalace přes plíce je nejzávažnější formou tularémie.
Pokud se neléčí, jiné formy onemocnění se mohou nakonec dostat do následujících oblastí těla:
- plíce
- mícha
- mozek
- srdce
Onemocnění může způsobit vážné komplikace a někdy i smrt.
Cesta vstupu a výsledné formy tularemie zahrnují následující:
- Expozice kůže způsobuje glandulární nebo ulceroglandulární tularémii.
- Vdechování aerosolizovaných bakterií způsobuje pneumonickou tularémii.
- Expozice okem způsobuje okuloglandulární tularémii.
- Požití způsobuje orofaryngeální tularémii.
- Systémová infekce (která postihuje celé tělo) způsobuje tyfoidní tularémii.
Rizikové faktory tularémie
Zvířata přenášejí bakterie způsobující tularémii. Máte zvýšené riziko onemocnění, pokud máte častý kontakt se zvířaty.
Mezi osoby se zvýšeným rizikem tularémie patří ti, kteří:
- úzce spolupracovat se zvířaty, jako jsou veterináři, ošetřovatelé zoologických zahrad a strážci parků
- žijí v silně zalesněných oblastech
- pracovat s mrtvými těly zvířat, jako jsou lovci, taxidermisté a řezníci
- práce v zahradnictví a krajinářství
Diagnostika tularémie
Diagnostika tularémie není snadná, protože se často může jevit jako jiná onemocnění. Problém komplikují různé možné cesty vstupu bakterie.
Váš lékař se musí do značné míry spoléhat na vaši osobní a lékařskou anamnézu, aby vám pomohl diagnostikovat.
Váš lékař může mít podezření na tularémii, pokud jste nedávno cestovali, kousli jste hmyz nebo jste byli v kontaktu se zvířaty. Mohou také mít podezření, že máte toto onemocnění, pokud již máte vážný zdravotní stav, který ohrožuje váš imunitní systém, jako je rakovina nebo HIV.
Váš lékař může k detekci tularémie použít sérologický test. Tento test hledá specifické protilátky, které si vaše tělo vytvořilo pro boj s infekcí.
Vzhledem k tomu, že včasné testování nemusí vždy detekovat protilátky, může váš lékař také chtít odebrat vzorek pro kultivaci v laboratoři. Vzorky lze odebrat z:
- kůže
- lymfatické uzliny
- pleurální tekutina (tekutina z pohrudnice v hrudní dutině)
- míšní tekutina
Léčba tularémie
Každý případ tularémie se léčí podle její formy a závažnosti. Včasná diagnóza umožňuje okamžitou léčbu antibiotiky.
Antibiotika, která mohou být použita k léčbě tularémie, zahrnují:
- ciprofloxacin (Cipro)
-
doxycyklin (Doryx)
- gentamicin
- streptomycin
Chirurgický zákrok může být nutný k odvodnění oteklých lymfatických uzlin nebo k odstranění infikované tkáně z kožního vředu. Mohou vám být také podány léky na příznaky horečky nebo bolesti hlavy.
Prevence tularémie
Prevence zahrnuje dodržování základních bezpečnostních opatření. Bakteriím se daří ve špinavých podmínkách. Ohniska této nemoci se objevila na loveckých výpravách, kdy lovci nedodržovali bezpečné metody čištění a kontaminovali své věci.
Pro bezpečné čištění zvířat při lovu byste měli přijmout následující opatření:
- Nestahujte z kůže ani neoblékejte (neodstraňujte orgány) žádné zvíře, které se zdá být nemocné.
- Při manipulaci s jakýmkoli zvířetem používejte rukavice a brýle.
- Po manipulaci se zvířetem si pečlivě umyjte ruce.
- Maso důkladně uvařte.
Zde je několik tipů, jak snížit celkové riziko onemocnění tularémií:
- V lese noste dlouhé kalhoty a rukávy, abyste zabránili kousnutí klíštěte.
- Udržujte zbytky zvířat mimo dosah potravin nebo vody.
- Vyvarujte se pití vody z jezer nebo rybníků.
- Chraňte své venkovní mazlíčky léky proti blechám a klíšťatům.
- Používejte repelenty proti hmyzu.
Tularémie se snadno aerosolizuje. Z tohoto důvodu může být potenciálně smrtelným bioteroristickým agentem
Pokud si myslíte, že byste mohli mít tularémii, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.
Výhled na tularémii
Váš výhled na tularémii závisí na závažnosti stavu a na tom, jak rychle začnete léčbu. Hospitalizace je v mnoha případech běžná.
Pokud si myslíte, že máte tularémii, okamžitě navštivte svého lékaře. Zpoždění diagnózy způsobí zhoršení příznaků.
