Úleva od chronické migrény

Akutní léčba chronické migrény

Akutní léčba jsou léky užívané při prvním příznaku migrény. Tyto léčby nezabraňují migréně, ale nabízejí úlevu od bolesti během epizody. Většinu těchto léků je nutné užít při prvních známkách migrény pro dosažení nejlepších výsledků.

Nejčastěji předepisované léky pro akutní léčbu jsou:

• analgetika, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• antagonisté dopaminu
• ergotaminy
• triptany

Každá třída léků se zaměřuje na jiné místo, které může přispět k rozvoji migrény.

V současné době je k dispozici nejméně sedm různých triptanů. Ovlivňují aktivitu serotoninu. Jedná se o důležitou signální chemickou látku v mozku. Příklady triptanů zahrnují:

• sumatriptan (Imitrex)

• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Preventivní léčba chronické migrény

K dispozici jsou různé léky, které pomáhají předcházet vzniku migrénových bolestí hlavy. V roce 2010 začali lékaři za tímto účelem předepisovat botulotoxin (Botox).

Analýza z roku 2013 dospěla k závěru, že tato terapie snižuje měsíční ataky o 50 procent nebo více u některých lidí. Může však také způsobit nežádoucí účinky, které mohou některé přimět k přerušení léčby.

Mezi další účinné preventivní léčby patří:

• beta-blokátory
• některé antikonvulzivní léky
• blokátory vápníkových kanálů

U těchto léků je méně pravděpodobné, že způsobí netolerovatelné vedlejší účinky. Některé však nejsou speciálně schváleny pro prevenci migrény.

Nová třída, nazývaní antagonisté CGRP, byly zavedeny jako další možnost prevence migrény.

Topiramát pro prevenci chronických migrén

Topiramát (Topamax) je lék původně schválený pro léčbu záchvatů u lidí s epilepsií. Nyní je také schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k prevenci chronické migrény. Lék může zabránit bolestem hlavy, ale vedlejší účinky mohou některým lidem zabránit v dlouhodobém užívání.

Mezi potenciální vedlejší účinky patří:

• zmatek
• zpomalené myšlení
• nezřetelná řeč
• ospalost
• závrať

Přesto výzkumníci naznačují, že je účinný a přiměřeně dobře tolerovaný. Mezi podobné léky patří valproát a gabapentin.

Beta-blokátory pro prevenci migrény

Beta-blokátory jsou považovány za terapii první volby pro prevenci chronické migrény. Ačkoli lékaři nevědí, proč mohou beta-blokátory pomoci, mnoho lidí zjišťuje, že jejich užívání snižuje počet bolestí hlavy, které dostávají.

Ačkoli nejsou pro toto použití specificky schváleny, beta-blokátory, jako je propranolol, jsou relativně levné.

Oni mají méně vedlejších účinků než některé jiné drogy. Obvykle se používají k léčbě úzkostných poruch a pomáhají kontrolovat vysoký krevní tlak. Mezi další léky v této třídě patří:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepresiva a migrény

Deprese a úzkostné poruchy jsou běžné u lidí, kteří mají migrénu. Výzkum naznačuje, že zhoršující se deprese je často spojena s větším rizikem, že se epizodické migrény stanou chronickou migrénou. Je důležité, aby lékaři vyhodnotili a léčili lidi s migrénou na přítomnost deprese nebo úzkosti.

Některé antidepresivní léky byly úspěšně použity k léčbě deprese a snížení recidivy migrény. Mezi vhodné léky patří starší tricyklická antidepresivajako je amitriptylin nebo imipramin. Botox může také působit jako antidepresivum, podle nově vznikajícího výzkumu.

Doplňkové přístupy ke kontrole migrény

Kromě léků na předpis mohou jiné terapie nabídnout určitou úlevu od chronické migrény. Důkazy naznačují, že některé doplňky stravy mohou být do určité míry účinné, jako například:

• koenzym Q10
• hořčík
• kontryhel

• vitamín B-2 (riboflavin)

• hluchavka

Většina těchto léků má tu výhodu, že jsou dobře snášeny a jsou levnější než léky na předpis, s méně známými vedlejšími účinky.

Navíc se ukázalo, že aerobní cvičení a akupunktura nabízejí určitou úlevu. Mezi další slibné alternativní terapie patří:

• biofeedback
• kognitivní terapie
• relaxační techniky

Budoucí trendy v prevenci a léčbě chronické migrény

Předběžné klinické studie naznačují, že zařízení bylo průkopníkem pro použití při poranění míchy se může ukázat jako užitečné pro prevenci chronické migrény.

Zařízení, známé jako stimulátor okcipitálního nervu, dodává slabý elektrický proud přímo do mozku prostřednictvím implantovaných elektrod. Technika „šokování“ okcipitálního nervu nebo jiných částí mozku, obecně nazývaná periferní neuromodulace, je extrémní, ale slibnou novou terapií.

Ačkoli ještě nebyla schválena pro toto použití FDA, tato technologie je zkoumána pro off-label léčbu chronické migrény.

Nová třída léků nazývaných antagonisté CGRP je také předmětem výzkumu pro prevenci migrény. FDA nedávno z tohoto důvodu schválil enerumab-aooe (Aimovig). Několik dalších podobných léků je ve zkouškách.

I když jsou obvykle dobře snášeny, vysoká cena a potřeba měsíčních injekcí znamená, že může chvíli trvat, než se tyto léky budou široce používat.