- Některé životní události mohou vyvolat zvláštní období pro zápis do Medicare (SEP).
- SEP může začít, když změna vašeho bydliště ovlivní vaše pokrytí.
- SEP platí také v případě, že ztratíte pokrytí, máte šanci získat nové pokrytí nebo získáte nárok na určité speciální programy.
- Doba, po kterou musíte vybrat nové pokrytí, se liší v závislosti na události, která spustila SEP.
Život se děje. Když dojde k zásadní změně ve vašich podmínkách, možná budete muset změnit své pokrytí Medicare.
Speciální období zápisu Medicare (SEP) vám umožňují provádět změny ve vašem plánu Medicare mezi obecnými obdobími zápisu.
Jaká jsou zvláštní období pro zápis?
Medicare vyčlenila určité měsíce v roce, kdy mohou lidé přidat nebo změnit své pokrytí Medicare. Tato období jsou:
- Počáteční registrace. Toto období je okamžikem, kdy poprvé získáte nárok na Medicare.
- Otevřená registrace. Období otevřeného zápisu trvá každý rok od 15. října do 7. prosince.
- Medicare Advantage (část C) otevřená registrace. Toto období je od 1. ledna do 31. března každého roku
Někdy si změny ve vašich životních okolnostech vyžádají změnu krytí zdravotní péče v jiných obdobích roku.
Medicare vám umožňuje za určitých zvláštních okolností změnit pokrytí Medicare. Když se ve vašem životě stane jedna z těchto kvalifikačních událostí, spustí se SEP.
Jaké změny mohu provést během zvláštního období pro zápis?
V závislosti na životní události, která vám způsobila nárok na SEP, můžete být schopni:
- Přepněte z plánu Medicare Advantage (část C) na původní plán Medicare (části A a B).
- Přepněte z původního Medicare na plán Medicare Advantage.
- Přepněte na jiný plán Medicare Advantage.
- Přidejte, vynechejte nebo změňte pokrytí léků na předpis.
- Zahoďte své pokrytí Medicare a zvolte plán poskytovaný zaměstnavatelem.
Jak se kvalifikuji na zvláštní období pro zápis?
Své pokrytí Medicare můžete změnit pouze po omezenou dobu po konání kvalifikační události. Níže uvedená tabulka je základním průvodcem pro kvalifikaci životních událostí a množství času, který vám Medicare umožňuje provést změnu.
Chcete-li zjistit přesné datum zahájení vašeho SEP, můžete kontaktovat přímo Medicare.
| Zvláštní okolnost | Změny, které můžete provést | Jak dlouho trvá ŠVP |
|---|---|---|
| Přestěhujete se a váš nový domov je mimo oblast pokrytí vašeho plánu. | přejít na jiný plán Medicare Advantage (část C) nebo plán části D nebo se vrátit k původnímu plánu Medicare | 2 měsíce: Pokud svůj plán sdělíte předtím, než se přestěhujete, SEP začíná měsíc předtím, než se přestěhujete. Pokud svůj plán sdělíte poté, co se přestěhujete, vaše SEP začíná v měsíci, kdy svůj plán o přestěhování sdělíte. |
| Přestěhujete se a na vaší nové adrese jsou k dispozici nové možnosti tarifu. | přepnout na jiný plán části C nebo části D | 2 měsíce: Pokud svůj plán sdělíte předtím, než se přestěhujete, SEP začíná měsíc předtím, než se přestěhujete. Pokud svůj plán sdělíte poté, co se přestěhujete, vaše SEP začíná v měsíci, kdy svůj plán o přestěhování sdělíte. |
| Po životě v zahraničí se stěhujete zpět do Spojených států. | připojit se k plánu části C nebo části D | 2 měsíce |
| Stěhujete se do nebo z kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, psychiatrického zařízení, rehabilitační nemocnice nebo zařízení dlouhodobé péče/ | připojte se k plánu části C nebo části D, přepněte na jiný plán části C, vraťte se k původnímu Medicare nebo zahoďte svůj plán části D | pokud žijete v zařízení nebo 2 měsíce poté, co se odstěhujete |
| Právě vás propustili z vězení. | připojit se k plánu části C nebo části D | 2 měsíce |
| Již nemáte nárok na Medicaid. | připojte se k plánu části C nebo části D, přepněte na jiný plán části C, vraťte se k původnímu Medicare nebo zahoďte svůj plán části D | 3 měsíce |
| Již nemáte zdravotní pojištění od zaměstnavatele nebo odborů u zaměstnavatele. | připojit se k plánu části C nebo části D | 2 měsíce |
| Váš pracovní poměr končí nebo váš zaměstnavatelem poskytovaný plán končí. | přihlaste se do Medicare části A nebo části B | 8 měsíců |
| Máte šanci získat pokrytí od zaměstnavatele nebo odborového plánu. | zahoďte plán části C nebo části D a připojte se k plánu svého zaměstnavatele | když vám váš zaměstnavatel umožní připojit se k plánu |
| Bez vlastního zavinění přicházíte o úvěrové krytí. | připojte se k plánu části C s pokrytím části D nebo se připojte k plánu části D | 2 měsíce poté, co ztratíte krytí nebo budete informováni, že vaše krytí skončilo |
| Již nemáte nákladový plán Medicare. | připojit se k plánu části D | 2 měsíce |
| Registrujete se do programu PACE. | zahoďte plán části C nebo části D | kdykoliv |
| Již nejste v programu PACE. | připojit se k plánu části C nebo části D | 2 měsíce |
| Registrujete se do programu TRICARE, VA nebo jiného plánu léků na předpis. | zahoďte plán části C s pokrytím léků nebo zahoďte plán části D | kdykoliv |
| Medicare schvaluje váš plán. | změnit na jiný plán části C | určuje Medicare případ od případu |
| Medicare končí váš plán. | změnit na jiný plán části C | 2 měsíce před koncem vašeho starého plánu až do 1 měsíce po skončení vašeho starého plánu |
| Medicare neobnovuje váš plán. | změnit na jiný plán části C | 8. prosince až do konce února |
| Nyní máte nárok na Medicare i Medicaid. | připojte se, přepněte nebo zrušte svůj plán části C | jednou během každého z těchto období: leden–březen, duben–červen nebo červenec–září |
| Nyní máte nárok na program Extra nápovědy. | připojte se, přepněte nebo zrušte svůj plán Medicare Part D | jednou během každého z těchto období: leden–březen, duben–červen nebo červenec–září |
| Registrujete se do Státního plánu farmaceutické pomoci (SPAP) nebo ztratíte krytí ze SPAP. | připojte se k plánu části D Medicare nebo plánu části C s pokrytím části D | jednou za rok |
| Když jste se připojili k plánu části C, upustili jste od zásady Medigap. | zahoďte část C a vraťte se do původního Medicare | 1 rok poté, co jste se připojili k plánu části C |
| Máte plán speciálních potřeb (SNP), ale už nemáte speciální potřeby. | změnit na plán části C nebo části D | 3 měsíce po skončení stanoveného období odkladu |
| Připojili jste se ke špatnému plánu, protože federální zaměstnanec udělal chybu. | připojit se k plánu části C nebo části D, přejít na jiný plán části C nebo se vrátit k původnímu Medicare | 2 měsíce |
| Nebylo vám řečeno, že váš soukromý drogový plán nebyl tak dobrý jako Medicare, nebo váš soukromý drogový plán končí. | připojte se k plánu části C s pokrytím léků nebo se připojte k plánu části D | 2 měsíce |
| Medicare právě udělila 5hvězdičkové hodnocení plánu ve vaší oblasti. | přechod na 5hvězdičkový plán části C | jednou od 8. prosince do 30. listopadu |
Jak fungují zvláštní období pro zápis?
Pokud si myslíte, že byste mohli mít nárok na SEP, je důležité okamžitě kontaktovat Medicare, abyste potvrdili svou způsobilost a zjistili, jaké lhůty platí.
Obvykle, pokud se zaregistrujete nebo provedete změny během SEP, nebudete muset platit pokuty nebo poplatky za pozdní zápis – ale existují výjimky.
Pokud máte zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele a pracujete pro zaměstnavatele s méně než 20 zaměstnanci, je důležité zaregistrovat se do části A a části B Medicare, když budete mít první nárok, nebo možná budete muset zaplatit pokutu za pozdní zápis.
Pokud se nezaregistrujete do části D Medicare (pokrytí léků na předpis), když získáte nárok, a nemáte kreditní pokrytí léků na předpis z jiného plánu, SEP vám může umožnit přihlásit se k pokrytí. Stále však může platit pokuta.
Pokud si nejste jisti, jak Medicare funguje se zdravotním pojištěním poskytovaným zaměstnavatelem, kontaktujte Medicare, abyste se ujistili, že se zaregistrujete ve správný čas. Pokuty za pozdní registraci mohou pokračovat po celou dobu, kdy máte pokrytí Medicare.
Velké změny ve vašem životě mohou ovlivnit pokrytí vaší zdravotní péče.
Abyste se ujistili, že máte pokrytí, které potřebujete, nabízí Medicare SEP, které vám umožňují přidávat, upouštět nebo měnit vaše plány Medicare mimo typická období registrace, která se konají během roku.
Pokud se přestěhujete, ztratíte krytí nebo máte šanci získat slušnou zdravotní péči prostřednictvím speciálního programu, svého zaměstnavatele nebo odborů na vašem pracovišti, možná budete moci využít SEP.
Jakmile si uvědomíte změnu ve svých okolnostech, kontaktujte Medicare a zjistěte, kdy a jak můžete změnit své pokrytí. Na provedení změn máte jen určité množství času a v případě zmeškání lhůt mohou být uvaleny sankce.
