Video-asistovaná hrudní chirurgie (VATS): Léčba, opravy, zotavení

Přehled

Co je to videoasistovaná hrudní chirurgie?

VATS (video-asistovaná hrudní chirurgie) je typ minimálně invazivní hrudní chirurgie hrudníku, prováděná thorakoskopem (malým videoskopem) s použitím malých řezů a speciálních nástrojů k minimalizaci traumatu.

Jiné názvy pro tento postup zahrnují torakoskopie, torakoskopická chirurgie nebo pleuroskopie,

Během torakoskopické chirurgie se používají tři malé (přibližně 1-palcové) řezy ve srovnání s jedním dlouhým 6- až 8-palcovým řezem hrudníku, který se používá během tradiční, „otevřené“ hrudní chirurgie. Těmito malými řezy se zavádějí chirurgické nástroje a torakoskop.

Torakoskop přenáší snímky operační oblasti na počítačový monitor, který je umístěn vedle pacienta.

Ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem pacienti, kteří podstoupí minimálně invazivní chirurgický zákrok, zažijí:

• Snížení pooperační bolesti
• Kratší pobyt v nemocnici
• Rychlejší zotavení a návrat do práce

Mezi další možné přínosy patří snížené riziko infekce a menší krvácení.

Kdo je kandidátem na minimálně invazivní chirurgii?

Téměř všechny tradiční hrudní operace lze provádět pomocí minimálně invazivní techniky.

Pokud potřebujete hrudní chirurgii, bude nejprve zvažován minimálně invazivní chirurgický přístup. Stále však existují některé postupy, které se nejlépe provádějí pomocí tradiční „otevřené“ techniky. Váš chirurg vás pečlivě vyhodnotí, aby určil nejbezpečnější chirurgický přístup k léčbě vašeho zdravotního stavu.

Typy torakoskopických chirurgických výkonů

Postupy hrudní chirurgie rutinně prováděné na klinice Cleveland za použití minimálně invazivní techniky zahrnují:

Video-asistovaná lobektomie

Lobektomie (odstranění velké části plic) je nejčastější chirurgický zákrok prováděný k léčbě rakoviny plic. Lobektomie se tradičně provádí během torakotomické operace. Při torakotomické operaci se provede řez na straně hrudníku mezi žebry. Žebra jsou pak roztažena od sebe, takže chirurg může vidět do hrudní dutiny, aby odstranil nádor nebo postiženou tkáň.

Chirurgové Cleveland Clinic rutinně provádějí lobektomii za použití minimálně invazivního přístupu. Během video-asistované lobektomie se provedou tři 1-palcové řezy a jeden 3- až 4-palcový řez, aby byl zajištěn přístup do hrudní dutiny bez roztažení žeber. Pacient zažívá rychlejší zotavení s menší bolestí a kratší dobu hospitalizace (obvykle 3 dny) s video-asistovanou lobektomií ve srovnání s tradiční torakotomickou operací.

Cleveland Clinic je jedním z mála center v zemi s významnými zkušenostmi s video-asistovanou lobektomií. Kromě toho jsou chirurgické výsledky videoasistované lobektomie srovnatelné s výsledky tradiční lobektomie.

Ačkoli se u každého pacienta zvažují minimálně invazivní přístupy, v některých případech pacienti s velkým nebo více centrálním nádorem nemusí být kandidáty na videoasistovanou lobektomii.

Klínová resekce

Klínová resekce je chirurgické odstranění klínovité části tkáně z jedné nebo obou plic. Klínová resekce se obvykle provádí pro diagnostiku nebo léčbu malých plicních uzlů.

Biopsie plic

Plicní biopsie je postup, při kterém je malým řezem mezi žebry odebrán malý vzorek plicní tkáně. Plicní tkáň je vyšetřována pod mikroskopem odbornými patology a může být také odeslána do mikrobiologické laboratoře ke kultivaci. Plicní tkáň se vyšetřuje na přítomnost plicních onemocnění, jako je infekční nebo intersticiální plicní onemocnění.

Drenáž pleurálních výpotků

Pleurální výpotek je nahromadění přebytečné tekutiny mezi vrstvami pohrudnice – tenké membrány, která lemuje vnější stranu plic a vnitřek hrudní dutiny. Normálně je v tomto prostoru přítomno velmi málo tekutiny. Přebytečná tekutina je odstraněna (vypuštěna) během torakoskopického postupu zvaného torakocentéza a může být shromážděna k analýze k označení možných příčin pleurálního výpotku, jako je infekce, rakovina, srdeční selhání, cirhóza nebo onemocnění ledvin. V době operace lze zavést sterilní mastek nebo antibiotikum, aby se zabránilo opětovnému nahromadění tekutin.

Torakoskopické výkony mediastinálního, perikardiálního a thymu

The mediastinum je oblast uprostřed hrudníku mezi plícemi.

The osrdečník je oblast obklopující srdce.

Brzlík je malý orgán umístěný v horní/přední části hrudníku, rozprostírající se od základny hrdla k přední části srdce. Buňky brzlíku tvoří součást normálního imunitního systému těla. Brzlík hraje v raném věku důležitou roli ve vývoji imunitního systému.

Torakoskopické techniky lze použít k vyšetření mediastina, osrdečníku nebo brzlíku, odebrání vzorků tkáně nebo chirurgickému odstranění rakovinných bujení v postižené oblasti.

Jak mohu být hodnocen pro torakoskopickou operaci?

Prosím volejte na termíny hrudní chirurgie na tel. 216.445.6860 nebo 800.223.2273 ext. 56860 naplánovat vyšetření s hrudním chirurgem.

Když se setkáte s hrudním chirurgem, provede se fyzická zkouška a prodiskutují se možnosti léčby. Hrudní chirurg prodiskutuje výhody a možná rizika chirurgického postupu, který je pro vás doporučen.

Obecně předoperační testy zahrnují:

• Krevní testy
• Test funkce plic (dechový test)
• CT vyšetření
• Elektrokardiogram

Váš chirurg určí, zda jsou potřeba další předoperační testy, na základě typu zákroku, který bude proveden. V případě nutnosti vyšetření srdce (srdce) bude naplánována konzultace s kardiologem.

V rámci předoperačního hodnocení se setkáte s anesteziologem, který probere anestezii a kontrolu pooperační bolesti.

Plánovač hrudní chirurgie naplánuje všechna další vyšetření a konzultace, které si vyžádal váš chirurg. Obecně platí, že po vaší první schůzce s chirurgem jsou všechny testy pro vaše pohodlí naplánovány na jednu opakovanou návštěvu.