Přehled
Virtuální kolonoskopie se používá k identifikaci abnormalit v tlustém střevě a konečníku, které jsou součástí tlustého střeva. Při tomto postupu jsou snímky vnitřku tlustého střeva pořízeny zvenčí vašeho těla.
CT sken se používá k vytvoření obrazů vašeho tlustého střeva. Po skenování počítač zkombinuje snímky vašeho tlustého střeva a vytvoří 2D a 3D vnitřní pohledy. Virtuální kolonoskopie je někdy označována jako CT kolonografie.
V některých případech se místo CT vyšetření používá MRI.
Virtuální kolonoskopie a konvenční kolonoskopie používají různé nástroje k získání snímků vašeho tlustého střeva.
Konvenční kolonoskopie používá kolonoskop. Kolonoskop je dlouhá osvětlená trubice s malou kamerou na konci. Je umístěn uvnitř tlustého střeva a konečníku a kamera posílá snímky oblasti na video monitor.
Diagnostické využití virtuální kolonoskopie
Virtuální kolonoskopie umožňuje lékaři podívat se na vaše tlusté střevo a konečník a najít abnormální oblasti. Abnormality, které mohou být zjištěny a diagnostikovány, zahrnují:
-
divertikulóza, která způsobuje malé váčky ve vašem trávicím traktu
- vnitřní krvácení
-
polypy, což jsou výrůstky tkáně ve vašem tlustém střevě a konečníku
-
nádory v břiše nebo v oblastech kolem ledvin, jater, slinivky břišní nebo sleziny (tyto orgány leží v blízkosti tlustého střeva)
- kolorektální rakovina
Pokud jsou zjištěny včas, některé polypy mohou být odstraněny dříve, než se změní na rakovinu. Pokud je rakovina již přítomna, je pravděpodobnější, že bude vyléčena, pokud je zjištěna včas.
Doporučení pro screening kolorektálního karcinomu
British Medicine Journal (BMJ) a American College of Physicians (ACP) doporučují, aby lidé s průměrným rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku zahájili screening, když je jim alespoň 50 let, a ukončili screening ve svých 70 letech.
The
Pokyny pro BMJ uvádějí, že pro osoby s průměrným rizikem stačí mít kolonoskopii pouze jednou. Konkrétně se však nezmiňují o virtuální kolonoskopii.
Na druhé straně ACP a ACS doporučují, aby lidé, kteří dostávají virtuální kolonoskopii, byli vyšetřováni každých 5 let.
Kdy promítat častěji
Pokud máte vyšší riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, lékař vám sestaví plán screeningu.
Mezi vysoce rizikové faktory patří:
- předchozí anamnéza polypů nebo kolorektálního karcinomu
- zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- rodinná anamnéza polypů nebo kolorektálního karcinomu
- cukrovka
- obezita
S pravidelnými prohlídkami můžete začít dříve, než dosáhnete věku 45–50 let.
Rizika virtuální kolonoskopie
Virtuální kolonoskopie je relativně nový screeningový nástroj, takže k posouzení škod a přínosů je zapotřebí více důkazů.
Zdá se však, že s virtuální kolonoskopií je spojeno jen málo rizik.
Vzduch uvolněný do tlustého střeva může způsobit, že se budete cítit nafouklí, ale tento pocit by se měl rozplynout, jakmile vzduch vypustíte z těla.
Existuje velmi malé riziko, že nafouknutí tlustého střeva může způsobit zranění. ACS považuje toto riziko za
Reakce na kontrastní látku
Ve vzácných případech mají někteří lidé negativní reakci na kontrastní látku, která se používá ke zvýraznění vašeho tlustého střeva.
I když jsou méně časté, mírné reakce mohou zahrnovat:
- žaludeční křeče
- průjem
- nevolnost
- zvracení
- zácpa
Střední až těžké reakce na kontrastní látku, i když také vzácné, připomínají alergickou reakci:
-
kopřivka nebo svědění
- potíže s dýcháním nebo polykáním
- úzkost nebo zmatek
- rychlý srdeční tep
- namodralou barvu pleti
Reakce na záření
Stejně jako jiné typy CT skenů vás virtuální kolonoskopie vystaví malému množství záření. Mezi vedlejší účinky radiační expozice patří únava, vypadávání vlasů a změny na kůži (jako jsou puchýře).
Příprava
Abyste svému lékaři pomohli získat nejčistší snímky, musí být vaše tlusté střevo a konečník před virtuální kolonoskopií vyprázdněny. Toto se nazývá příprava střev (bowel prep).
Chcete-li to provést, budete muset:
- 1 až 3 dny před zkouškou dodržujte čistou tekutou stravu.
- Večer před zkouškou nic nejezte ani nepijte.
- Vezměte si silné projímadlo a případně čípek, který vám pomůže vyčistit střeva.
- Vezměte si doma kontrastní látku ve formě pilulek.
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, alespoň 1 týden před vyšetřením. To poskytuje vašemu lékaři čas na provedení nezbytných změn ve vašem rozvrhu léků.
Postup
Virtuální kolonoskopie je ambulantní zákrok, ale obvykle se provádí v nemocnici.
Nebudete kontrolováni v nemocnici a můžete odejít ve stejný den jako test. Ani vás neuklidní.
Test trvá
- Pokud podstupujete virtuální CT kolonoskopii, můžete být požádáni, abyste vypili tekutou kontrastní látku. V některých případech můžete užívat kontrast ve formě pilulek doma.
- Tenká, ohebná hadička bude umístěna do vašeho konečníku.
- Při CT procedurách se do hadičky pomalu pumpuje pokojový vzduch nebo oxid uhličitý, aby se nafoukl váš konečník a umožnilo se bližší vyšetření.
- Pro vyšetření magnetickou rezonancí se ke zvětšení oblasti používá kontrastní látka, která se podává rektálně.
- Stůl, na kterém ležíte, se zasune do CT nebo MRI přístroje. Váš lékař vás může požádat, abyste na několik okamžiků zadrželi dech, abyste získali stabilní obraz.
- Budete mít alespoň 2 skeny, z nichž každý bude trvat asi 15 sekund.
- Po zkoušce budete moci uvolnit plyn na toaletě.
- Po zkoušce se můžete vrátit do práce nebo běžných činností.
Výhody virtuální kolonoskopie oproti klasické kolonoskopii
Virtuální kolonoskopie má oproti konvenční kolonoskopii některé výrazné výhody, jako například:
- Virtuální kolonoskopie trvá asi 10 až 15 minut, zatímco konvenční kolonoskopie asi 15 až 60 minut.
- Virtuální kolonoskopie může být pro některé lidi pohodlnější, protože nepoužívá kolonoskop.
- Při virtuální kolonoskopii nepotřebujete sedativa, zatímco konvenční kolonoskopie je obvykle vyžaduje.
- Po virtuální kolonoskopii můžete obnovit normální aktivity, ale lidé obvykle potřebují čas, aby se zotavili ze sedativ používaných při konvenční kolonoskopii.
- Virtuální kolonoskopie má menší riziko natržení nebo perforace tlustého střeva než konvenční kolonoskopie.
Nevýhody virtuální kolonoskopie vs. konvenční kolonoskopie
Virtuální kolonoskopie má několik nevýhod:
- Virtuální kolonoskopie není tak citlivá jako konvenční kolonoskopie pro nalezení menších polypů.
- Váš lékař nemůže odebrat vzorek tkáně nebo polyp pomocí virtuální kolonoskopie. Pokud je potřeba vzorek tkáně, budete muset podstoupit konvenční kolonoskopii.
- Některé plány zdravotního pojištění nemusí pokrývat virtuální kolonoskopii.
Pochopení výsledků virtuální kolonoskopie
Po vaší virtuální kolonoskopii radiolog zkontroluje vaše CT nebo MRI snímky. Pokud váš lékař není s obrázky spokojen, možná budete muset postup zopakovat nebo podstoupit jiný typ screeningu.
Pokud ve vašem tlustém střevě nejsou žádné abnormality, virtuální kolonoskopie je negativní.
Pokud jsou nějaké abnormality nebo polypy, je test pozitivní.
Váš lékař může doporučit konvenční kolonoskopii, pokud jsou výsledky vašich testů pozitivní. Během tohoto postupu lze získat abnormální vzorky tkáně a odstranit polypy.
Virtuální i konvenční kolonoskopie mají svá pro a proti. Ujistěte se, že si se svým lékařem promluvte o všech otázkách, které můžete mít, a o tom, jaký postup doporučuje.
