Co je cholestáza?
Cholestáza je onemocnění jater. Objevuje se, když je tok žluči z vašich jater snížen nebo blokován. Žluč je tekutina produkovaná vašimi játry, která pomáhá při trávení potravy, zejména tuků. Když je průtok žluči změněn, může to vést k nahromadění bilirubinu. Bilirubin je pigment produkovaný vašimi játry a vylučovaný z těla žlučí.
Existují dva typy cholestázy: intrahepatální cholestáza a extrahepatální cholestáza. Intrahepatální cholestáza vzniká v játrech. Může to být způsobeno:
- choroba
- infekce
- užívání drog
- genetické abnormality
- hormonální účinky na tok žluči
Těhotenství může také zvýšit vaše riziko tohoto stavu.
Extrahepatální cholestáza je způsobena fyzickou bariérou žlučovodů. Blokády věcí, jako jsou žlučové kameny, cysty a nádory, omezují tok žluči.
Čtěte dále a dozvíte se více o tomto stavu.
Příznaky
Oba typy cholestázy mají za následek stejné příznaky:
-
žloutenka, což je zežloutnutí kůže a očního bělma
- tmavá moč
- světlá stolice
- bolest v břiše
- únava
- nevolnost
- nadměrné svědění
Ne každý s cholestázou má příznaky a dospělí s chronickou cholestázou
Příčiny cholestázy
Zablokování žluči může být způsobeno řadou faktorů.
Léky
Vaše játra hrají důležitou roli při metabolizaci léků. Některé léky jsou pro vaše játra obtížněji metabolizovatelné než jiné a
- některá antibiotika, jako je amoxicilin (Amoxil, Moxatag) a minocyklin (Minocin)
- anabolické steroidy
- některá nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- perorální antikoncepce
- některá antiepileptika
- některá antimykotika
- některá antipsychotika
- některá antimikrobiální léčiva
Vždy byste měli užívat léky podle pokynů a nepřestávejte užívat léky, které vám lékař předepsal, aniž byste si s nimi nejprve promluvili.
Nemoci
Určité nemoci
- infekce viry, jako je HIV, hepatitida, cytomegalovirus a Epstein-Barr
- bakteriální infekce
- některá autoimunitní onemocnění, jako je primární biliární cirhóza, která může způsobit, že váš imunitní systém napadne a poškodí žlučové cesty
- genetické poruchy, jako je srpkovitá anémie
- některé druhy rakoviny, jako je rakovina jater a slinivky, stejně jako lymfomy
Cholestáza v těhotenství
Intrahepatální cholestáza těhotenství, nazývaná také porodnická cholestáza, se ve Spojených státech odhaduje u 1 až 2 těhotenství na 1 000. Nejčastějším příznakem porodnické cholestázy je svědění bez vyrážky. To je způsobeno hromaděním žlučových kyselin v krvi.
Svědění se obvykle vyskytuje v posledním trimestru těhotenství. Může být také doprovázeno:
- žloutenka
- světlá stolice
- tmavá moč
- bolest břicha
- nevolnost
Pokud máte svědění v těhotenství, navštivte svého lékaře. Některé volně prodejné léky, jako jsou antihistaminika nebo krémy proti svědění obsahující kortizon, jsou obecně neúčinné pro léčbu tohoto stavu a mohou poškodit vaše nenarozené dítě. Místo toho vám lékař může předepsat léky, které pomohou se svěděním, ale nepoškodí vaše dítě.
Příčiny a rizikové faktory
Cholestáza, ke které dochází během těhotenství, může být dědičný stav. Pokud vaše matka nebo sestra měla tento stav během těhotenství, můžete mít zvýšené riziko, že se u vás vyvine také porodnická cholestáza.
Těhotenské hormony mohou také způsobit tento stav. Mohou totiž ovlivnit funkci žlučníku a umožnit žluči hromadit se a proudit do vašeho krevního řečiště.
Ženy nesoucí vícečetná jsou vystaveny vyššímu riziku porodnické cholestázy.
Čtěte více: Jak těhotenství ovlivňuje žlučník? »
Je porodnická cholestáza nebezpečná?
Porodnická cholestáza může být vážným stavem pro matku i dítě. Zatímco většina případů není ohrožující, může způsobit vážné komplikace, včetně:
- předčasný porod
- fetální úzkost
- mrtvé narození
Většina případů porodnické cholestázy po porodu odezní. Tento stav však může dlouhodobě ovlivnit vaše zdraví. Ve výzkumu publikovaném v Journal of Hepatology měly ženy, které měly cholestázu během těhotenství, třikrát vyšší riziko rakoviny jater později v životě než ženy, které během těhotenství cholestázu neměly. Měli také zvýšené riziko:
- rakovina žlučového systému
- nemoc štítné žlázy
- cukrovka
- Crohnova nemoc
Diagnóza
Váš lékař se bude ptát na vaši anamnézu. Budete mít také fyzickou zkoušku. K vyšetření jaterních enzymů, které indikují cholestázu, lze objednat krevní testy. Pokud jsou výsledky testů abnormální, může váš lékař nařídit zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Váš lékař může také provést jaterní biopsii.
Léčba
Prvním krokem k léčbě cholestázy je léčba základní příčiny. Pokud se například zjistí, že tento stav způsobuje léky, může vám lékař doporučit jiný lék. Pokud překážka, jako jsou žlučové kameny nebo nádor, způsobuje zálohování žluči, může vám lékař doporučit operaci.
Ve většině případů porodnická cholestáza po porodu odezní. Ženy, u kterých se rozvine porodnická cholestáza, by měly být po těhotenství sledovány.
Výhled
Cholestáza se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u mužů, tak u žen. Zotavení závisí na tom, jak závažný byl případ předtím, než byl poprvé diagnostikován. Dalším faktorem je základní příčina nemoci a to, jak dobře ji lze zvládnout. Lze například odstranit žlučové kameny, což v podstatě vyléčí nemoc. Pokud je tento stav způsoben poškozením jater, může být zotavení obtížnější.
Pro snížení rizika cholestázy můžete udělat několik věcí:
- Nechte se očkovat proti hepatitidě.
- Nezneužívejte alkohol.
- Vyhněte se užívání rekreačních intravenózních drog.
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte podezření na cholestázu. Včasná léčba může zlepšit vaše šance na úplné uzdravení.
