Vše, co byste měli vědět o diabetické neuropatii

Je běžné, že se příznaky neuropatie objevují postupně. V mnoha případech se první typ poškození nervů týká nervů nohou. To může vést k příznaku někdy bolestivého „mračení“ v nohou.

Příznaky se liší v závislosti na postižených oblastech. Mezi běžné známky a příznaky různých typů diabetické neuropatie patří:

• citlivost na dotek
• ztráta hmatu
• potíže s koordinací při chůzi
• necitlivost nebo bolest v rukou nebo nohou
• pocit pálení v nohou, zejména v noci
• svalová slabost nebo chřadnutí
• nadýmání nebo plnost
• nevolnost, poruchy trávení nebo zvracení
• průjem nebo zácpa
• závratě, když vstanete

• nadměrné nebo snížené pocení

• problémy s močovým měchýřem, jako je neúplné vyprázdnění močového měchýře
• vaginální suchost
• erektilní dysfunkce
• neschopnost vnímat nízkou hladinu glukózy v krvi
• poruchy vidění, jako je dvojité vidění
• zvýšená srdeční frekvence

Termín neuropatie se používá k popisu několika typů poškození nervů. U lidí s diabetem existují čtyři hlavní typy neuropatie.

1. Periferní neuropatie

Nejběžnější formou neuropatie je periferní neuropatie. Periferní neuropatie obvykle postihuje chodidla a nohy, ale může postihnout i paže nebo ruce. Příznaky jsou různé a mohou být mírné až závažné. Obsahují:

• necitlivost
• pocity brnění nebo pálení
• extrémní citlivost na dotek
• necitlivost na horké a studené teploty
• ostrá bolest nebo křeče
• svalová slabost
• ztráta rovnováhy nebo koordinace

Někteří lidé pociťují příznaky častěji v noci.

Pokud máte periferní neuropatii, nemusíte na noze cítit zranění nebo bolest. Lidé s cukrovkou mají často špatný krevní oběh, což ztěžuje hojení ran. Tato kombinace zvyšuje riziko infekce. V extrémních případech může infekce vést až k amputaci.

2. Autonomní neuropatie

Druhým nejčastějším typem neuropatie u lidí s diabetem je autonomní neuropatie.

Autonomní nervový systém řídí další systémy ve vašem těle, nad kterými nemáte žádnou vědomou kontrolu. Je jím řízeno mnoho orgánů a svalů, včetně vašich:

• zažívací ústrojí
• potní žlázy
• pohlavní orgány a močový měchýř
• kardiovaskulární systém

Problémy s trávením

Nervové poškození trávicího systému může způsobit:

• zácpa
• průjem
• potíže s polykáním

• gastroparéza, která způsobuje příliš pomalé vyprazdňování žaludku do tenkého střeva

Gastroparéza způsobuje zpoždění trávení, které se může časem zhoršovat, což vede k časté nevolnosti a zvracení. Obvykle se budete cítit sytí příliš rychle a nebudete schopni dokončit jídlo.

Opožděné trávení také často ztěžuje kontrolu hladiny glukózy v krvi, protože se často střídají vysoké a nízké hodnoty.

Také příznaky hypoglykémie, jako je pocení a bušení srdce, mohou zůstat u lidí s autonomní neuropatií neodhaleny. To může znamenat, že si nevšimnete, když máte nízkou hladinu cukru v krvi, což zvyšuje riziko hypoglykemické nouze.

Sexuální problémy a problémy s močovým měchýřem

Autonomní neuropatie může také způsobit sexuální problémy, jako je erektilní dysfunkce, vaginální suchost nebo potíže s dosažením orgasmu. Neuropatie v močovém měchýři může způsobit inkontinenci nebo ztížit úplné vyprázdnění močového měchýře.

Kardiovaskulární problémy

Poškození nervů, které řídí vaši srdeční frekvenci a krevní tlak, může způsobit, že budou reagovat pomaleji. Můžete zaznamenat pokles krevního tlaku a pociťovat točení hlavy nebo závrať, když vstanete poté, co si sednete nebo lehnete, nebo když se namáháte. Autonomní neuropatie může také způsobit abnormálně rychlou srdeční frekvenci.

Autonomní neuropatie může ztížit identifikaci některých příznaků srdečního infarktu. Když vaše srdce nedostává dostatek kyslíku, nemusíte cítit žádnou bolest na hrudi. Pokud máte autonomní neuropatii, měli byste znát další varovné příznaky srdečního infarktu, včetně:

• hojné pocení
• bolest v paži, zádech, krku, čelisti nebo žaludku
• dušnost
• nevolnost
• točení hlavy

3. Proximální neuropatie

Vzácnou formou neuropatie je proximální neuropatie, známá také jako diabetická amyotrofie. Tato forma neuropatie je častěji pozorována u dospělých nad 50 let s poměrně dobře kontrolovaným diabetem 2. typu a častěji u mužů.

Často postihuje boky, hýždě nebo stehna. Můžete pociťovat náhlou a někdy silnou bolest. Svalová slabost na nohou může ztížit vstávání bez pomoci. Diabetická amyotrofie obvykle postihuje pouze jednu stranu těla.

Po nástupu příznaků se obvykle zhorší a nakonec se začnou pomalu zlepšovat. Naštěstí se většina lidí uzdraví během několika let, a to i bez léčby.

4. Fokální neuropatie

Fokální neuropatie nebo mononeuropatie nastává, když dojde k poškození jednoho konkrétního nervu nebo skupiny nervů, což způsobuje slabost v postižené oblasti. K tomu dochází nejčastěji v ruce, hlavě, trupu nebo noze. Objevuje se náhle a je obvykle velmi bolestivá.

Stejně jako proximální neuropatie většina fokálních neuropatií odezní během několika týdnů nebo měsíců a nezanechává žádné trvalé poškození. Nejčastějším typem je syndrom karpálního tunelu.

Ačkoli většina nepociťuje příznaky syndromu karpálního tunelu, asi 25 procent lidí s diabetem mají určitý stupeň komprese nervů v zápěstí.

Příznaky fokální neuropatie zahrnují:

• bolest, necitlivost, brnění v prstech
• neschopnost soustředit se
• dvojité vidění
• bolest za očima
• Bellova obrna
• bolest v izolovaných oblastech, jako je přední strana stehna, dolní část zad, pánevní oblast, hrudník, žaludek, uvnitř chodidla, vně bérce nebo slabost palce u nohy

Diabetická neuropatie je způsobena vysokou hladinou cukru v krvi, která se udržuje po dlouhou dobu. Další faktory mohou vést k poškození nervů, jako jsou:

• poškození krevních cév způsobené vysokou hladinou cholesterolu
• mechanická poranění, jako jsou poranění způsobená syndromem karpálního tunelu
• faktory životního stylu, jako je kouření nebo konzumace alkoholu

Nízká hladina vitaminu B-12 může také vést k neuropatii. Metformin, běžný lék používaný k léčbě cukrovky, může snížit hladiny vitaminu B-12. Můžete požádat svého lékaře o jednoduchý krevní test, abyste zjistili případné nedostatky vitamínů.

Lékař určí, zda máte nebo nemáte neuropatii, počínaje dotazem na vaše příznaky a anamnézu. Budete mít také fyzické vyšetření. Zkontrolují vaši úroveň citlivosti na teplotu a dotek, vaši srdeční frekvenci, krevní tlak a svalový tonus.

Váš lékař může provést test vlákna, aby otestoval citlivost nohou. K tomu použijí nylonové vlákno, aby zkontrolovali vaše končetiny, zda nedošlo ke ztrátě citlivosti. K testování prahu vibrací lze použít ladičku. Váš lékař může také otestovat vaše kotníkové reflexy.

Neexistuje žádný lék na diabetickou neuropatii, ale můžete zpomalit její progresi. Udržování hladiny cukru v krvi ve zdravém rozmezí je nejlepší způsob, jak snížit pravděpodobnost rozvoje diabetické neuropatie nebo zpomalit její progresi. Může také zmírnit některé příznaky.

Součástí komplexního léčebného plánu je také přestat kouřit a pravidelně cvičit. Vždy si promluvte se svým lékařem nebo zdravotním týmem, než začnete s novou fitness rutinou. Můžete se také zeptat svého lékaře na doplňkovou léčbu nebo doplňky pro neuropatii.

Ovládnutí bolesti

Léky mohou být použity k léčbě bolesti způsobené diabetickou neuropatií. Poraďte se se svým lékařem o dostupných lécích a jejich potenciálních vedlejších účincích. Bylo prokázáno, že několik léků pomáhá s příznaky.

Můžete také zvážit alternativní terapie, jako je akupunktura. Nějaký výzkum zjistil, že kapsaicin je užitečný. Alternativní terapie mohou poskytnout další úlevu, pokud se používají ve spojení s léky.

Zvládání komplikací

V závislosti na vašem typu neuropatie může váš lékař navrhnout léky, terapie nebo změny životního stylu, které mohou pomoci vypořádat se s příznaky a odvrátit komplikace.

Pokud máte například v důsledku své neuropatie problémy s trávením, může vám lékař navrhnout, abyste jedli častěji menší jídla a omezili množství vlákniny a tuku ve vaší stravě.

Pokud máte vaginální suchost, může vám lékař doporučit lubrikant. Pokud máte erektilní dysfunkci, mohou vám předepsat léky, které vám mohou pomoci.

Periferní neuropatie je velmi častá u lidí s diabetem a může vést k vážným komplikacím nohou, které následně mohou vést k amputaci. Pokud máte periferní neuropatii, je důležité věnovat zvláštní péči svým chodidlům a rychle získat pomoc, pokud máte zranění nebo bolest.

Diabetické neuropatii se lze často vyhnout, pokud budete bedlivě spravovat hladinu glukózy v krvi. Chcete-li to provést, buďte konzistentní v:

• sledování hladiny glukózy v krvi
• užívat léky podle předpisu
• řízení vaší stravy
• být aktivní

Pokud se u vás objeví diabetická neuropatie, úzce spolupracujte se svým lékařem a dodržujte jeho doporučení pro zpomalení její progrese. Správnou péčí můžete snížit poškození nervů a vyhnout se komplikacím.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.