Kolitida je zánět tlustého střeva, také známý jako tlusté střevo. Pokud máte kolitidu, pocítíte nepohodlí a bolest v břiše. Toto nepohodlí může být mírné a může se opakovat po dlouhou dobu, nebo může být závažné a může se objevit náhle.
Existují různé typy kolitidy a léčba se liší v závislosti na tom, jaký typ máte.
Typy a příčiny
Typy kolitidy jsou kategorizovány podle toho, co je způsobuje.
1. Ulcerózní kolitida
Ulcerózní kolitida (UC) je jedním ze dvou stavů klasifikovaných jako zánětlivé onemocnění střev. Druhým je Crohnova choroba.
UC je celoživotní onemocnění, které způsobuje zánět a krvácející vředy ve vnitřní výstelce tlustého střeva. Obvykle začíná v konečníku a šíří se do tlustého střeva.
UC je nejčastěji diagnostikovaným typem kolitidy. Dochází k němu, když imunitní systém přehnaně reaguje na bakterie a další látky v trávicím traktu, ale odborníci nevědí, proč k tomu dochází.
Mezi běžné typy UC patří:
-
proktosigmoiditida, která postihuje konečník a dolní část tlustého střeva
-
levostranná ulcerózní kolitida, která postihuje levou stranu tlustého střeva počínaje konečníkem
-
pankolitida, která postihuje celé tlusté střevo
2. Pseudomembranózní kolitida
Pseudomembranózní kolitida (PC) vzniká přemnožením bakterie Clostridium difficile (C. diff). Tento druh bakterií normálně žije ve střevě, ale nezpůsobuje problémy, protože je vyvážen přítomností „dobrých“ bakterií.
Některé léky, zejména antibiotika, mohou zničit zdravé bakterie. To umožňuje C. diff převzít kontrolu a uvolňovat toxiny, které způsobují zánět.
3. Ischemická kolitida
Ischemická kolitida (IC) nastává, když je průtok krve do tlustého střeva náhle přerušen nebo omezen. Krevní sraženiny mohou být důvodem náhlého zablokování. Ateroskleróza nebo nahromadění tukových usazenin v krevních cévách, které zásobují tlusté střevo, je obvykle důvodem pro návrat IC.
Tento typ kolitidy je často výsledkem základních stavů. Mohou zahrnovat:
- vaskulitida, zánětlivé onemocnění krevních cév
- cukrovka
- rakovina tlustého střeva
- dehydratace
- ztráta krve
- srdeční selhání
- obstrukce nebo zablokování
- trauma nebo zranění
I když je to vzácné, IC se může objevit jako vedlejší účinek užívání
4. Mikroskopická kolitida
Mikroskopická kolitida je zdravotní stav, který může lékař identifikovat pouze při pohledu na vzorek tkáně tlustého střeva pod mikroskopem. Lékař bude hledat známky zánětu, jako jsou lymfocyty, což jsou jakési bílé krvinky.
Lékaři někdy klasifikují mikroskopickou kolitidu do dvou kategorií: lymfocytární a kolagenní kolitida.
Lymfocytární kolitida je, když lékař identifikuje významný počet lymfocytů. Tkáně tlustého střeva a výstelka však nejsou abnormálně ztluštělé.
Kolagenní kolitida nastává, když výstelka tlustého střeva zesílí než obvykle v důsledku nahromadění kolagenu pod nejvzdálenější vrstvou tkáně.
Lékaři přesně nevědí, co mikroskopickou kolitidu způsobuje. Vědí však, že někteří lidé jsou tímto stavem více ohroženi. Mezi osoby s vyšším rizikem patří:
- současných kuřáků
- ty, kterým byla při narození přidělena žena
- kteří mají v anamnéze autoimunitní poruchu
- lidé starší 50 let
- lidé berou
určité léky jako jsou některé typy:- inhibitory protonové pumpy (PPI)
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
-
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin
Nejběžnější příznaky mikroskopické kolitidy jsou:
- chronický vodnatý průjem
- nadýmání břicha
- bolest břicha
5. Alergická kolitida u kojenců
Alergická kolitida je stav, který se může objevit u kojenců, obvykle během prvních měsíců po narození. Tento stav může způsobit příznaky u kojenců, včetně:
- reflux
- nadměrné plivání
- úzkostlivost
- možné skvrny krve ve stolici dítěte
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje alergickou kolitidu. Jednou z nejoblíbenějších teorií je, že kojenci s alergickou kolitidou mají alergickou nebo přecitlivělou reakci na určité složky mateřského mléka. Přezkum studií z roku 2020 ukázal, že k tomu může přispět alergie na bílkoviny, ať už prostřednictvím mateřského mléka, kravského mléka nebo umělé výživy.
Eozinofilní kolitida je typ alergické kolitidy, která se může projevit i u kojenců s těmito příznaky. Jeho příčiny jsou podobné
Lékaři často doporučují rodičům, kteří se narodili, eliminační dietu, která zahrnuje pomalé vyřazování určitých potravin, o nichž je známo, že přispívají k alergické kolitidě. Příklady zahrnují kravské mléko, vejce a pšenici. Pokud dítě přestane mít příznaky alergické kolitidy, tyto potraviny pravděpodobně způsobily problém.
V těžkých případech monoklonální protilátky, jaké byly zvyklé
Další příčiny
Mezi další příčiny kolitidy patří infekce parazity, viry a otrava jídlem z bakterií. Tento stav se u vás také může rozvinout, pokud bylo vaše tlusté střevo léčeno ozařováním.
Kdo je ohrožen kolitidou
S každým typem kolitidy jsou spojeny různé rizikové faktory.
Jste více ohroženi UC, pokud:
- jsou ve věku 15 až 30 let (nejčastěji) nebo 60 až 80 let
- jsou bílé nebo aškenázského židovského původu
- mít člena rodiny s UC
Pro PC jste více ohroženi, pokud:
- užíváte dlouhodobě antibiotika
- jsou hospitalizováni
- dostávají chemoterapii
- berou imunosupresiva
- jsou starší
- měl PC dříve
Jste více ohroženi IC, pokud:
- jsou starší 50 let
- máte nebo jste ohroženi srdečním onemocněním
- mít srdeční selhání
- mají nízký krevní tlak
- podstoupili operaci břicha
Příznaky
V závislosti na vašem stavu můžete zaznamenat jeden nebo více z následujících příznaků:
- bolesti břicha nebo křeče
- nadýmání v břiše
- nečekaný úbytek hmotnosti
- průjem s krví nebo bez krve
- krev ve stolici
- naléhavá potřeba rozhýbat střeva
- zimnice nebo horečka
- zvracení
Diagnóza
Lékař se může zeptat na frekvenci vašich příznaků a na to, kdy poprvé začaly. Lékař provede důkladnou fyzickou prohlídku a použije diagnostické testy, jako jsou:
-
kolonoskopie, která zahrnuje navlečení kamery na ohebnou trubici skrz řitní otvor pro zobrazení konečníku a tlustého střeva
-
sigmoidoskopie, která je podobná kolonoskopii, ale zobrazuje pouze konečník a dolní tlusté střevo
- vzorky stolice
- zobrazování břicha, jako jsou MRI nebo CT skeny
-
ultrazvuk, který může být užitečný v závislosti na snímané oblasti
-
baryový klystýr, rentgenový snímek tlustého střeva po injekci barya, který pomáhá zviditelnit snímky
Léčba
Léčba má za cíl zmírnit příznaky a může se lišit podle faktorů, jako jsou:
- typ kolitidy
- stáří
- celkový fyzický stav
Odpočinek střev
Omezení toho, co konzumujete ústy, může být užitečné, zvláště pokud máte IC. Během této doby může být nezbytné nitrožilní příjem tekutin a další výživy.
Léky
Váš lékař může předepsat různé léky, které pomohou zvládnout příznaky kolitidy. Tyto léky mohou zahrnovat:
- protizánětlivé léky, jako jsou 5-aminosalicyláty nebo kortikosteroidy k léčbě otoků a bolesti
-
supresory imunitního systému, jako je tofacitinib (Xeljanz), azathioprin (Azasan, Imuran) nebo cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
-
biologické látky, jako je infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a ustekinumab (Stelara)
- antibiotika k léčbě infekce
- léky proti bolesti
- léky proti průjmu
- antispasmodické léky
- doplňky výživy při nedostatcích
Chirurgická operace
Operace kolitidy může zahrnovat odstranění části nebo celého tlustého střeva nebo konečníku. To může být nutné, pokud jiné léčby nefungují. Tyto operace mohou zahrnovat:
- ileální pouch-anální anastomóza (IPAA), při které se ileum (konec tenkého střeva) změní na váček, který se poté připojí k análnímu kanálu
- proktokolektomie, při které se odstraní tlusté střevo (a někdy i konečník).
-
ileostomie, při které je ileum spojeno s břišní stěnou a je vytvořena stomie (otvor v břiše), aby odpad mohl opustit tělo
- kontinentní ileostomie, při které je konec ilea zajištěn uvnitř břicha. Jedná se o možný, ale neobvyklý chirurgický zákrok u kolitidy.
Prevence
Jediným definitivním způsobem, jak zabránit vzplanutí kolitidy, je chirurgický zákrok. Pokud chcete zabránit vzplanutí bez operace, existují způsoby, jak snížit jejich pravděpodobnost:
- Veďte si deník potravin, abyste mohli sledovat, které potraviny mohou způsobit zvýšení příznaků.
- Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli změnit příjem vlákniny a kolik jí jíst.
- Zeptejte se svého lékaře, zda vám pomůže častější konzumace menších jídel.
- Pokud můžete, zvyšte svou aktivitu.
- Naučte se způsoby, jak pomoci zvládat stres, jako je meditace, jóga a cvičení všímavosti.
- Vždy užívejte léky podle předpisu a řekněte to svému lékaři, pokud ne.
- Ujistěte se, že váš lékař ví o všech vašich dalších lécích a doplňcích stravy, včetně vitamínů.
Před změnou stravy nebo přidáním nových doplňků se vždy poraďte se svým lékařem.
Kdy mluvit s lékařem
Zatímco každý člověk může čas od času pociťovat průjem a křeče v břiše, promluvte si s lékařem, pokud máte průjem, který se nezdá být spojen s infekcí, horečkou nebo jakýmikoli známými kontaminovanými potravinami.
Mezi další příznaky, které naznačují, že je čas navštívit lékaře, patří:
- bolest kloubů
- vyrážky, které nemají známou příčinu
- malé množství krve ve stolici, jako je stolice s mírně červenými pruhy
- bolest žaludku, která se neustále vrací
- nevysvětlitelné hubnutí
Pokud ve stolici uvidíte značné množství krve, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Ve všech případech je pro zotavení rozhodující včasná detekce. Včasné odhalení může pomoci předejít dalším vážným komplikacím.
Pokud máte pocit, že s vaším žaludkem není něco v pořádku, je nejlepší si promluvit s lékařem. Naslouchat svému tělu je důležité, abyste zůstali v pohodě.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
