Vše, co potřebujete vědět o léčbě a rehabilitaci zlomeného kotníku

Příznaky zlomeného kotníku

V době zranění můžete slyšet prasknutí kosti. Může to znít jako praskání nebo skřípání. Mezi další příznaky patří:

• silná bolest
• otok
• něha
• modřiny
• obtížná chůze nebo pohyb nohy
• potíže s nesením váhy
• noha se zdá být křivá (vykloubená)

• závratě (z bolesti)

• kost trčící z kůže
• krvácení (pokud kost propíchne kůži)

Příznaky zlomeného kotníku vs. vyvrtnutý kotník

Zlomený kotník není totéž jako vyvrtnutý kotník. K vymknutí kotníku dochází, když se vazy roztrhnou nebo natáhnou. Vazy jsou tuhá tkáň, která drží kosti na místě.

Pokud je váš kotník vymknutý, budete mít bolest a otok. Stupeň bolesti a otoku bude určen typem podvrtnutí: podvrtnutí I. stupně bude mít malý otok, ale stupeň III může mít výrazný otok. Můžete nebo nemusíte být schopni dát váhu na kotník těsně po zranění.

Zlomený kotník může být bolestivější. Bezprostředně po zranění můžete nebo nemusíte být schopni chodit nebo klást váhu na kotník. Záleží na typu a příčině zlomeniny (např. nehoda motorového vozidla versus pád). Můžete nebo nemusíte mít silné modřiny a otoky.

Jediným způsobem, jak zjistit, zda došlo ke zlomenině nebo podvrtnutí, je navštívit lékaře.

Aby bylo možné diagnostikovat vaše zranění, váš lékař provede různé testy. To může zahrnovat:

• Fyzikální zkouška. Lékař prohlédne váš kotník na otok a citlivost. Pokud je vaz citlivý, zranění je s největší pravděpodobností podvrtnutí. Pokud je citlivost přes kost, je to s největší pravděpodobností zlomenina. Mohou také pohybovat vaší nohou, aby určili váš rozsah pohybu.
• rentgen. Rentgen umožňuje lékaři vidět místo, typ a závažnost zlomeniny.
• Stresový test. Zátěžový test určuje, zda vyvrtnutý kotník potřebuje operaci. Lékař zatlačí na kotník a provede rentgen. Pokud se kloub otevře, znamená to trhlinu III. stupně, kterou je třeba opravit.
• CT vyšetření. CT sken poskytuje podrobnější snímky tím, že pořídí více příčných řezů kotníku.
• MRI sken. MRI sken využívá magnetické pole a rádiové vlny k zobrazení kostí a okolní tkáně. Může pomoci lékaři najít zlomeniny, které se na rentgenu neobjeví. Může také vidět trhliny ve vazech.

Zlomený kotník způsobuje

Zlomený kotník nastane, když na kotník působí příliš velká síla. Mezi nejčastější příčiny patří:

Výlety a pády

Ztráta rovnováhy může vést k zakopnutí a pádům, což může způsobit nadměrnou váhu vašeho kotníku.

To se může stát, když chodíte po nerovném povrchu, nosíte špatně padnoucí boty nebo chodíte bez řádného osvětlení.

Těžký náraz

Síla skoku nebo pádu může mít za následek zlomeninu kotníku. Může se to stát, i když skočíte z nízké výšky.

Přešlapy

Když nešikovně položíte nohu, můžete si zlomit kotník. Váš kotník se může zkroutit nebo přetočit na stranu, když na něj budete zatěžovat.

Sportovní

Sporty s velkým dopadem zahrnují intenzivní pohyby, které zatěžují klouby, včetně kotníku. Příklady sportů s velkým dopadem zahrnují fotbal, fotbal a basketbal.

Srážky aut

Náhlý, těžký náraz autonehody může způsobit zlomeniny kotníků. Tato poranění často vyžadují chirurgickou opravu.

Typy poranění zlomeniny kotníku

Typ a závažnost zlomeniny kotníku závisí na velikosti síly, která ji způsobila. Mezi typy zranění zlomeniny kotníku patří:

Zlomenina laterálního kotníku

K tomuto zlomu dochází ve spodní části fibuly. Zahrnuje kostnatý „knoflík“ vně vašeho kotníku nazývaný laterální kotník.

Zlomeniny laterálního kotníku jsou nejčastějším typem zlomenin kotníku.

Zlomenina mediálního kotníku

Zlomenina mediálního kotníku nastane na konci tibie. Konkrétně to ovlivňuje mediální kotník, což je knoflík uvnitř kotníku.

Ty obvykle vyžadují chirurgický zákrok, protože výstelka kosti, okostice, se v okamžiku poranění složí do místa zlomeniny a brání hojení kosti.

Bimaleolární zlomenina kotníku

Bimaleolární zlomenina kotníku zahrnuje oba knoflíky v kotníku, což zahrnuje fibulu (laterální kotník) a holenní kost (mediální kotník). Tyto téměř vždy vyžadují operaci k opravě.

Je to druhý nejčastější typ zlomeniny kotníku.

Bimaleolární ekvivalentní zlomenina

Bimaleolární ekvivalentní zlomenina zahrnuje jak knoflíky, tak vazy uvnitř kotníku.

Zlomenina zadního kotníku

Na zadní straně tibie dochází ke zlomenině zadního kotníku.

Obvykle k tomuto zlomu dochází u laterálních zlomenin malleolu. To proto, že zadní kotník a laterální kotník sdílejí vazivové úpony.

Trimalleolární zlomenina

Trimalleolární zlomenina zahrnuje všechny tři části kotníku, které zahrnují mediální (uvnitř), laterální (vnější) a zadní (zadní) kotník. Stejně jako bimaleolární zlomenina to obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Zlomenina pilonu

Zlomenina pilonu vzniká ve „střeše“ kotníku, který je na konci holenní kosti. Říká se tomu také plafondová zlomenina.

Toto zranění obvykle zahrnuje také zlomeninu fibuly. Spodní talus je často do určité míry poškozen. Chrupavka pokrývající talus je také často poškozena, takže pravděpodobně vznikne artritida.

Zlomenina pilíře je obvykle způsobena úrazy s vysokým nárazem, jako jsou pády nebo dopravní nehody.

Maisonneuve zlomenina

Zlomenina Maisonneuve zahrnuje dvě zranění: podvrtnutí kotníku a zlomeninu horní části lýtkové kosti. Zlom se nachází v blízkosti kolena.

Toto zranění se stane, když spadnete při otáčení, což způsobí, že noha nešikovně dopadne na zem. Nejčastěji se vyskytuje u gymnastů, tanečníků a lyžařů.

Syndesmotické poranění

Toto poranění postihuje syndesmózní kloub, který se nachází mezi fibulou a tibií. Je držen na místě vazy.

Pokud je zraněn pouze vaz, nazývá se to také vysoký výron kotníku.

Většina syndesmotických poranění však zahrnuje podvrtnutí vazu a alespoň jednu zlomeninu.

Co dělat, když si zlomíte kotník

Pokud si myslíte, že máte zlomený kotník, navštivte co nejdříve lékaře.

Mezitím, co můžete udělat, abyste se o sebe postarali:

• Udržujte váhu z nohy. Zvedněte kotník a podepřete ho polštáři.
• Naneste led. Tím se minimalizuje bolest a otok.
• Použijte tlak. Pokud krvácíte, zabalte ránu čistým obvazem.

Pokud byl váš zlomený kotník způsoben autokolií nebo zraněním, nebo pokud kost vyčnívá z kůže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Rentgenové snímky zlomeného kotníku

Rentgenové snímky mohou ukázat místo, typ a závažnost zlomeniny kotníku.

To pomůže lékaři určit vhodný způsob léčby vašeho zranění.

Léčba zlomeného kotníku

Každé zranění je jiné. Nejlepší léčba závisí na typu a závažnosti zlomeniny kotníku.

Led

Ihned po zranění můžete aplikovat led ke snížení bolesti a otoku. Před položením na pokožku jej zabalte do ručníku.

Vycházková bota, sádra nebo dlaha

Mírné zlomeniny kotníku lze ošetřit vycházkovou botou, sádrou nebo dlahou. Tato ošetření udržují kost na místě, když se hojí.

U vážnějších zranění budete muset před použitím boty, sádry nebo dlahy podstoupit operaci.

Berle

Berle vám pomohou chodit, aniž byste zatěžovali zraněný kotník. Používají se při nošení boty, sádry nebo dlahy.

Snížení

Pokud se vaše zlomená kost přesunula z místa, lékař ji možná bude muset fyzicky přesunout zpět na místo. Tato nechirurgická léčba se nazývá uzavřená repozice.

Před zákrokem můžete dostat svalový relaxant, sedativum nebo celkovou anestezii k potlačení bolesti.

Chirurgická operace

Operace se doporučuje u těžkých zlomenin kotníku, které se nemohou zahojit botou, sádrou nebo dlahou.

Chirurg může použít kovové tyče, šrouby nebo dlahy k vyrovnání kosti. To udrží kost na místě, když se hojí. Zákrok se nazývá otevřená repozice a vnitřní fixace.

Doba zotavení zlomeného kotníku

Zlomené kotníky se obvykle hojí během 6 až 12 týdnů. Zranění, která nevyžadují operaci, se mohou zahojit do 6 týdnů. Během této doby může váš lékař pravidelně provádět rentgenové snímky, aby zkontroloval kost.

Zranění, která vyžadují operaci, se mohou hojit 12 týdnů nebo déle. Celková doba zotavení závisí na vašem zranění, věku a celkovém zdravotním stavu.

Tipy na zotavení zlomeného kotníku

Během rekonvalescence je důležité dodržovat doporučení lékaře. To pomůže vašemu zlomenému kotníku správně zahojit. Zde je to, co můžete udělat, abyste zajistili hladké zotavení:

Vyvarujte se tlaku

Snažte se nepoužívat zraněnou nohu. Když chodíte nebo se pohybujete, nezatěžujte kotník, dokud vám to nepovolí lékař.

Odpočinek

Nenoste těžké předměty a nesportujte. Pokud potřebujete někam vyrazit, zeptejte se rodiny nebo přátel. Váš lékař vám řekne, kdy je bezpečné používat kotník.

Fyzikální terapie

Když se vaše kosti začnou hojit, může vám lékař nechat provést fyzickou nebo pracovní terapii.

Fyzikální nebo pracovní terapeut vám může ukázat, jak cvičit kotník. Tyto pohyby posílí kosti kotníku.

Jíst zdravě

Jako všechna zranění i zlomený kotník potřebuje dostatek živin k uzdravení. Zdravá a vyvážená strava podpoří regeneraci.

Vyhněte se kouření

Kouření zpomaluje hojení kostí. Cigaretový kouř obsahuje složky, které narušují schopnost vašeho těla vytvářet novou kostní tkáň.

Přestat kouřit může být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán odvykání kouření, který je pro vás ten pravý.

Zúčastněte se následných schůzek

Během rekonvalescence byste měli pravidelně navštěvovat lékaře. Budou muset zkontrolovat, zda se vaše kost správně hojí.

Zlomený kotník — můžeš ještě chodit?

Menší zlomenina kotníku vám obvykle nezabrání v chůzi. Můžete dokonce být schopni chodit hned po zranění.

Pokud máte vážnou přestávku, budete se muset několik měsíců vyhýbat chůzi. Jakmile se váš kotník zlepší, můžete se pomalu vrátit k běžným aktivitám.

Jídlo s sebou

Zlomený nebo zlomený kotník nastane, když se zlomí jedna nebo více kostí v kotníku. Tyto kosti zahrnují tibii, fibulu a talus.

Obvykle jsou zlomeniny kotníku způsobeny pády, sporty s vysokým dopadem, autonehodami nebo zraněními, která působí na kotník nadměrnou silou.

Léčba závisí na závažnosti přerušení. Pokud máte menší zlomeninu kotníku, můžete dostat vycházkovou botu, sádru nebo dlahu. Pokud je to vážné, možná budete potřebovat operaci, aby se kost vyrovnala.

Rekonvalescence může trvat 6 až 12 týdnů. Závažné zlomeniny kotníku, které vyžadují operaci, mohou trvat déle.