Vše o chirurgii ruky pro artritidu

Několik typů operací ruky může pomoci snížit bolestivé příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života. Patří mezi ně fúze kloubů, náhrada kloubů a uvolnění karpálního tunelu.

Společná fúze

Kloubní fúze je operace, která spojuje dvě kosti a tvoří jednu pevnou kost. Může léčit artritidu, která postihuje malé klouby prstů. Říká se tomu také artrodéza.

Během operace chirurg odstraní poškozenou chrupavku a pomocí kovových destiček a šroubů drží kosti pohromadě, zatímco se hojí do jedné pevné kosti.

Možná budete potřebovat až 8 týdnů na zotavení. Kloubní fúze má vysokou úspěšnost, jen asi 17 % lidí, kteří mají komplikace.

Úspěch tohoto postupu je definován jako snížení bolestivých příznaků. Protože tento postup spojuje kosti, je nepravděpodobné, že si zachováte plnou pohyblivost.

Výměna kloubu

Kloubní náhrada, nazývaná také artroplastika, je nejlepší pro větší klouby na rukou, jako jsou klouby.

Při těchto výkonech chirurg nahradí poškozený kloub umělým z plastových komponentů.

Doba zotavení se liší v závislosti na vašem zdraví, ale může trvat několik měsíců. Úspěšnost je zpočátku velmi vysoká, pouze kolem 19 % lidí, kteří mají komplikace.

Ale dlouhodobá úspěšnost tohoto postupu není velká. Umělý kloub má tendenci se časem rozpadat v důsledku opotřebení každodenním používáním a chronickými záněty.

Uvolnění karpálního tunelu

Uvolnění karpálního tunelu je chirurgický zákrok k léčbě syndromu karpálního tunelu (CTS). Ačkoli není přímo způsoben artritidou, syndrom karpálního tunelu je běžný u lidí s revmatoidní artritidou. Stává se to, když zánět v zápěstí vyvíjí tlak na střední nerv.

Během tohoto postupu chirurg provede malý řez na základně vaší dlaně a prořízne tkáně, které tlačí na váš střední nerv. To snižuje příznaky, jako je brnění, necitlivost a bolest v ruce nebo zápěstí.

Několik chirurgických možností může pomoci zmírnit příznaky artritidy palce. Patří mezi ně artrodéza, rekonstrukce vazů a interpozice šlach (LRTI) a totální artroplastika kloubu.

Artrodéza

Artrodéza zahrnuje spojení dvou kostí do jedné pevné kosti. Může být ideální pro mladší, aktivní lidi, kteří vykonávají fyzicky náročnou práci nebo pro ty, kteří již podstoupili operaci palce, ale nezaznamenali velkou úlevu od jejich příznaků.

V studie 2016 z 26 lidí, kteří podstoupili artrodézu, bylo po zákroku sledováno minimálně 8 měsíců. Má úspěšnost přes 79 %.

Rekonstrukce vazů a interpozice šlach (LRTI)

Pokud jsou vaše klouby palců vážně poškozeny artritidou nebo zraněním, může vám lékař doporučit rekonstrukci vazů a interpozici šlach (LRTI).

Tento postup odstraňuje poškozené kloubní povrchy a vytváří polštář z jiných tkání, který je nahradí. Chirurgové mohou také přemístit vaše šlachy, aby pomohli vašemu kloubu fungovat s menší bolestí.

Má 96% úspěšnost, ale má zdlouhavý a bolestivý proces obnovy, včetně minimálně měsíce nošení sádry.

Totální endoprotéza kloubu

Pokud jiná léčba neposkytla úlevu pro váš palec, může vám lékař navrhnout celkovou artroplastiku kloubu. Tento postup odstraní a nahradí celý nebo část postiženého kloubu štěpem vyrobeným z jedné z vašich šlach nebo kovu. Chirurgové mohou také použít distanční vložky, aby udrželi kloub chráněný.

Kovové kloubní náhrady jsou lepší pro starší dospělé, kteří nemají velké funkční nároky. Distanční vložky jsou lepší pro mladší a aktivnější dospělé s pokročilou artritidou.

Obnova obvykle trvá přibližně 3 měsíce. Úspěšnost se pohybuje od 80 do 97 %.

Hematom a distrakční artroplastika

Pokud jste starší nebo máte neúspěšný rekonstrukční postup, může vám lékař doporučit hematom a distrakční artroplastiku.

Jedná se o odstranění trapézové kosti v zápěstí a znehybnění palce drátem na 6 týdnů.

Je to méně invazivní operace než tradiční artroplastika. A studie 2021 uvádí, že i když se tento postup zdá být stejně úspěšný jako LRTI, není k dispozici dostatek údajů k pochopení míry dlouhodobé úspěšnosti.

Váš lékař může doporučit operaci, pokud artritida postupuje do bodu, kdy léky a jiná léčba již nejsou účinné.

Může to být způsobeno vážným poškozením kloubů, bolestí nereagující na jinou léčbu nebo když zralý věk a nízká úroveň aktivity zvyšují pravděpodobnost, že budete mít z operace prospěch.

Prvním krokem je nalezení kvalifikovaného chirurga ruky, který posoudí váš stav. Doporučení vám může poskytnout váš lékař primární péče, nebo můžete vyhledat certifikované chirurgy ve vaší oblasti.

Když se setkáte s chirurgem, pravděpodobně se zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Měli byste také přijít s příslušnými lékařskými záznamy, jako jsou ultrazvuk, rentgen nebo MRI.

Chirurg během konzultace vysvětlí operace a jejich možná rizika a přínosy. V závislosti na vašem stavu mohou doporučit jeden nebo více postupů.

Můžete také chtít:

• klást otázky, abyste pochopili, jak zdatní jsou chirurg a nemocnice v tomto postupu
• prodiskutujte změny životního stylu a stravy, které možná budete muset provést před a po operaci
• nechte si poradit, zda je třeba před zákrokem podstoupit nějaké prohlídky, například zubní
• zeptejte se na chirurgické zařízení a zda byste raději byli na ambulanci nebo v nemocničním prostředí

Tyto otázky vám mohou pomoci učinit správné rozhodnutí a připravit vás na nejlepší výsledek a zotavení.

Rizika a komplikace operace ruky pro artritidu zahrnují:

• bolest
• ztuhlost
• infekce
• poranění nervu, které můžete pociťovat jako necitlivost
• otok
• jizvení
• snížená pohyblivost kloubů a pohyblivost ruky, zápěstí nebo palce

Rizika se mohou lišit v závislosti na postupu a rozsahu poškození, které máte.

Chirurgie ruky může být dobrou volbou, pokud se vaše artritida nezlepšila s méně invazivní léčbou. Může snížit vaši bolest a zlepšit pohyblivost vašich prstů a palců. Ale chirurgie ruky má rizika, jako je infekce a jizvy. Prodiskutujte své možnosti s chirurgem.