Vyrážka při Crohnově chorobě: Jak to vypadá?

Kožní příznaky

U lidí s Crohnovou chorobou se může vyvinout řada různých kožních lézí. Podívejme se níže na některé z nich podrobněji.

Perianální léze

Perianální léze se nacházejí kolem řitního otvoru. Oni mohou být:

• Červené
• oteklý
• někdy bolestivé

Perianální léze mohou mít různé podoby, včetně:

• vředy
• abscesy

• trhliny nebo praskliny v kůži

• píštěle nebo abnormální spojení mezi dvěma částmi těla
• kožní štítky

Ústní léze

Léze se mohou objevit i v ústech. Když se objeví orální léze, můžete si všimnout bolestivých vředů uvnitř úst, zejména na vnitřní straně tváří nebo rtů.

Někdy mohou být přítomny další příznaky, včetně:

• roztřepený ret
• červené nebo popraskané skvrny v koutcích úst, což se nazývá úhlová cheilitida
• oteklé rty nebo dásně

Metastatická Crohnova choroba

Metastatická Crohnova choroba je vzácná.

Nejčastěji postižené stránky jsou:

• tvář
• pohlavní orgány
• končetiny

Může se také nacházet v oblastech, kde se o sebe třou dvě skvrny kůže.

Tyto léze jsou typicky plaku, i když v některých případech mohou vypadat spíše jako vředy. Mají načervenalou nebo fialovou barvu. Metastatické léze se mohou objevit samostatně nebo ve skupinách.

Erythema nodosum

Erythema nodosum se vyznačuje jemnými červenými hrbolky nebo uzly, které se vyskytují těsně pod kůží.

Často se nacházejí na dolních končetinách, zejména na přední části holeně. Může se také objevit horečka, zimnice, bolesti a bolesti.

Erythema nodosum je nejčastější kožní projev Crohnovy choroby. Také se často, ale ne vždy, shoduje se vzplanutím.

Pyoderma gangrenosum

Tento stav začíná hrbolem na kůži, který se nakonec vyvine v bolák nebo vřed se nažloutlým základem. Můžete mít jednu lézi pyoderma gangrenosum nebo mnoho lézí. Nejčastější lokalizací jsou nohy.

Stejně jako erythema nodosum může pyoderma gangrenosum často nastat během vzplanutí. Když se léze zahojí, může dojít k výraznému zjizvení. Asi 35 procent lidí může zažít relaps.

Sweetův syndrom

Sweetův syndrom zahrnuje jemné červené papuly, které obvykle pokrývají vaši hlavu, trup a paže. Mohou se vyskytovat samostatně nebo srůstat společně a vytvářet plak.

Mezi další příznaky Sweetova syndromu patří:

• horečka
• únava
• bolesti
• bolesti

Přidružené podmínky

Některé další stavy jsou spojeny s Crohnovou chorobou a mohou také způsobit kožní příznaky. Některé příklady:

• psoriáza
• vitiligo
• systémový lupus erythematodes (SLE)
• autoimunitní amyloidóza

Reakce na drogy

V některých případech se kožní léze nacházejí u lidí užívajících typ biologického léku nazývaného lék proti TNF. Tyto léze vypadají jako ekzém nebo psoriáza.

Nedostatky vitamínů

Crohnova choroba může vést k podvýživě, včetně nedostatku vitamínů. Různé z nich mohou způsobit kožní příznaky. Příklady:

• Nedostatek zinku. Nedostatek zinku způsobuje červené skvrny nebo plaky, které mohou mít také pustuly.
• Nedostatek železa. Nedostatek železa způsobuje červené, popraskané skvrny v koutcích úst.
• Nedostatek vitaminu C. Nedostatek vitaminu C způsobuje krvácení pod kůží, které způsobuje vznik modřinovitých skvrn.

obrázky

Kožní příznaky spojené s Crohnovou chorobou se mohou jevit velmi různorodě v závislosti na jejich typu a lokalizaci.

Projděte si následující obrázky pro některé příklady.

Proč se to děje

Není dobře známo, jak přesně Crohnova choroba způsobuje kožní příznaky. Výzkumníci pokračují ve zkoumání této otázky.

Tohle víme:

• Některé léze, jako jsou perianální a metastatické léze, se zdají být způsobeny přímo Crohnovou chorobou. Při biopsii a vyšetření mikroskopem mají léze podobné rysy jako základní zažívací onemocnění.
• Předpokládá se, že další léze, jako je erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, sdílejí mechanismy onemocnění s Crohnovou chorobou.
• Některé autoimunitní stavy, které způsobují kožní příznaky, jako je psoriáza a SLE, jsou spojeny s Crohnovou chorobou.
• Sekundární faktory související s Crohnovou chorobou, jako je podvýživa a léky používané při léčbě, mohou také způsobit kožní příznaky.

Jak by to tedy mohlo všechno do sebe zapadnout? Stejně jako jiné autoimunitní stavy, Crohnova choroba zahrnuje imunitní systém těla napadající zdravé buňky. To vede k zánětu spojenému s tímto stavem.

Studie na zvířatech ukázaly, že imunitní buňka zvaná Th17 buňka je důležitá u Crohnovy choroby. Th17 buňky jsou také spojeny s dalšími autoimunitními stavy, včetně těch, které mohou postihnout kůži.

Jako takové by tyto buňky mohly být spojnicí mezi Crohnovou chorobou a mnoha jejími souvisejícími kožními příznaky.

Jiné studie naznačují, že s onemocněním souvisí více imunitních faktorů.

Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by se zabýval souvislostí mezi Crohnovou chorobou a kůží.

Léčba

Existuje celá řada potenciálních způsobů léčby kožních lézí souvisejících s Crohnovou chorobou. Konkrétní léčba, kterou dostanete, bude záviset na typu kožních lézí, které máte.

Někdy mohou léky pomoci zmírnit kožní příznaky. Některé příklady léků, které může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat, zahrnují:

• kortikosteroidy, které mohou být perorální, injekční nebo topické.

• imunosupresivní léky, jako je methotrexát nebo azathioprin
• protizánětlivé léky, jako je sulfasalazin
• anti-TNF biologika, jako je infliximab nebo adalimumab

• antibiotika, která mohou pomoci s píštělemi nebo abscesy

Mezi další potenciální léčby patří:

• vysazení anti-TNF biologického přípravku, pokud způsobuje kožní příznaky
• navrhování vitaminových doplňků, když podvýživa způsobila nedostatek vitaminu
• provedení chirurgického zákroku k odstranění těžké píštěle nebo fistulotomie

V některých případech se kožní příznaky mohou objevit jako součást vzplanutí Crohnovy choroby. Když k tomu dojde, zvládnutí vzplanutí může také pomoci zmírnit kožní příznaky.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte Crohnovu chorobu a objeví se u vás kožní příznaky, o kterých si myslíte, že souvisejí s vaším stavem, domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Možná budou muset provést biopsii, aby zjistili, co způsobuje vaše příznaky.

Obecně řečeno, je vždy dobrým pravidlem navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte kožní příznaky, které:

• pokrýt velkou plochu
• rychle šířit
• jsou bolestivé
• mít puchýře nebo odtok tekutiny
• se vyskytnou s horečkou

Sečteno a podtrženo

Mnoho lidí s Crohnovou chorobou zažije příznaky, které postihují jiné oblasti než trávicí trakt.

Jednou z těchto oblastí je kůže.

Existuje mnoho různých typů kožních lézí spojených s Crohnovou chorobou. Mohou nastat kvůli:

• přímými následky onemocnění
• některé imunitní faktory spojené s onemocněním
• komplikace spojené s onemocněním, jako je podvýživa

Léčba může záviset na typu léze. Často to může zahrnovat užívání léků, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky.

Pokud máte Crohnovu chorobu a zaznamenáte kožní příznaky, o kterých si myslíte, že mohou souviset, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.