Roztroušená skleróza (RS) je imunitně podmíněný stav, který postihuje centrální nervový systém (CNS). Odborníci si nejsou přesně jisti, co to způsobuje, ale vědí, že se na tom podílí imunitní systém.
Při RS váš imunitní systém omylem napadne vaše nervy a zničí myelin, jejich ochranný obal.
Pokud se neléčí, může RS nakonec zničit veškerý myelin obklopující vaše nervy. Poté může začít škodit samotným nervům.
Neexistuje žádný lék na RS, ale existuje několik typů léčby.
V některých případech může léčba zpomalit tempo RS. Léčba může také pomoci zmírnit příznaky a snížit potenciální poškození způsobené vzplanutím RS. Vzplanutí jsou období, kdy máte příznaky.
Pokud k záchvatům dochází často, možná budete potřebovat typ léků nazývaných modifikátor onemocnění. Modifikátory onemocnění mohou změnit chování onemocnění. Mohou také pomoci zpomalit progresi RS a snížit vzplanutí.
Některé terapie modifikující onemocnění přicházejí jako léky v infuzi. Tyto infuzní léčby mohou být zvláště užitečné pro lidi s agresivní nebo pokročilou RS.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o těchto lécích a o tom, jak pomáhají léčit RS.
Otázky a odpovědi: Podávání infuzní léčby
Léky pro infuzní léčbu
Dnes existují čtyři infuzní léky modifikující onemocnění schválené Food and Drug Administration (FDA) k léčbě RS.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Lékaři podávají alemtuzumab (Lemtrada) lidem, kteří nereagovali dobře na alespoň dva další léky na RS.
Tento lék působí tak, že pomalu snižuje počet B a T lymfocytů ve vašem těle, což jsou typy bílých krvinek (WBC). Tato akce může snížit zánět a poškození nervových buněk.
Tento lék dostáváte jednou denně po dobu 5 dnů. Poté, 1 rok po vaší první léčbě, budete dostávat lék jednou denně po dobu 3 dnů.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) působí tak, že brání škodlivým imunitním buňkám vstupovat do vašeho mozku a míchy. Tento lék dostáváte jednou za 4 týdny.
mitoxantron
Mitoxantron je infuzní léčba RS a také chemoterapeutický lék používaný k léčbě rakoviny.
Může nejlépe fungovat u lidí se sekundárně progresivní RS (SPMS) nebo rychle se zhoršující RS.
Je to proto, že je to imunosupresivum, což znamená, že funguje tak, že zastaví reakci vašeho imunitního systému na ataky RS. Tento účinek může snížit příznaky vzplanutí RS.
Tento lék dostáváte jednou za 3 měsíce po celoživotní maximální kumulativní dávku 140 miligramů na metr čtvereční (mg/m2). Této dávky bude pravděpodobně dosaženo během 2 až 3 let.
Vzhledem k riziku závažných nežádoucích účinků se mitoxantron doporučuje pouze lidem s těžkou RS.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab je nejnovější infuzní léčba RS. Byl schválen FDA v roce 2017.
Ocrelizumab se používá k léčbě recidivujících nebo primárně progresivních forem RS. Ve skutečnosti je to první lék schválený k léčbě primárně progresivní RS (PPMS).
Předpokládá se, že tento lék funguje tak, že se zaměřuje na B lymfocyty, které jsou zodpovědné za poškození a opravu myelinové pochvy.
Zpočátku se podává ve dvou 300 miligramových infuzích, oddělených 2 týdny. Poté se podává v 600 miligramových infuzích každých 6 měsíců.
Nežádoucí účinky procesu infuze
Samotný proces infuze může způsobit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:
- modřiny nebo krvácení v místě vpichu
- zčervenání nebo zarudnutí a zahřátí pokožky
- zimnice
- nevolnost
Můžete mít také reakci na infuzi. Toto je léková reakce na vaší kůži.
U všech těchto léků je pravděpodobnější výskyt infuzní reakce během prvních 2 hodin po podání. Je však také možné, že reakce nastane až o 24 hodin později.
Příznaky mohou zahrnovat:
- kopřivka
- šupinaté skvrny na kůži
- teplo nebo horečka
- vyrážka
Nežádoucí účinky infuzních léků
Každý infuzní lék má své vlastní možné vedlejší účinky.
alemtuzumab
Častější vedlejší účinky tohoto léku mohou zahrnovat:
- vyrážka
- bolest hlavy
- horečka
- běžné nachlazení
- nevolnost
- infekce močových cest (UTI)
- únava
Tento lék může také způsobit velmi vážné – a potenciálně smrtelné – vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- autoimunitní reakce, jako je Guillain-Barrého syndrom a selhání orgánů
- rakovina
- krevní poruchy
natalizumab
Častější vedlejší účinky tohoto léku mohou zahrnovat:
- infekce
- alergické reakce
- bolest hlavy
- únava
- Deprese
Závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- vzácná a smrtelná infekce mozku nazývaná progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML)
- problémy s játry s příznaky jako:
- zežloutnutí kůže nebo očního bělma
- tmavá nebo hnědá (čajově zbarvená) moč
- bolest v pravé horní části břicha
- krvácení nebo modřiny, ke kterým dochází snadněji než normálně
- únava
mitoxantron
Častější vedlejší účinky tohoto léku mohou zahrnovat:
- nízké hladiny WBC, což může zvýšit vaše riziko infekcí
- Deprese
- bolest kostí
- nevolnost nebo zvracení
- ztráta vlasů
- UTI
- amenorea nebo nedostatek menstruace
Závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- městnavé srdeční selhání
- selhání ledvin
- problémy s krví
Příliš mnoho tohoto léku vás vystavuje riziku závažných vedlejších účinků, které mohou být pro vaše tělo velmi toxické, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše. Z tohoto důvodu by měl být mitoxantron používán pouze u závažných případů RS.
Váš lékař vás bude během léčby tímto lékem velmi pečlivě sledovat, zda se u vás neobjeví známky nežádoucích účinků.
ocrelizumab
Častější vedlejší účinky tohoto léku mohou zahrnovat:
- infekce
- infuzní reakce
Závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- PML
- reaktivaci hepatitidy B nebo pásového oparu, pokud již ve vašem systému jsou
- oslabený imunitní systém
- rakoviny, včetně rakoviny prsu
Promluvte si se svým lékařem
Infuzní léčba může být dobrou volbou při léčbě příznaků RS a vzplanutí.
Tyto léky však nejsou vhodné pro každého. Nesou rizika vzácných, ale závažných komplikací.
Přesto je mnoho lidí považuje za užitečné.
Pokud máte progresivní RS nebo hledáte lepší způsob, jak zvládnout své příznaky, zeptejte se svého lékaře na infuzní léčbu. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda by pro vás tyto léky mohly být dobrou volbou.
