Vztahuje se Medicare na pečovatelské domy?

Kdy Medicare pokrývá domácí péči?

Abyste pochopili, co Medicare pokrývá v pečovatelském domě, je někdy nejlepší vědět, co nepokrývá. Medicare nezahrnuje péči v pečovatelském domě, když osoba potřebuje pouze opatrovnickou péči. Vězeňská péče zahrnuje tyto služby:

• koupání
• obvaz
• jíst
• jít na záchod

Obecně platí, že pokud osoba potřebuje péči, jejíž poskytování nevyžaduje vysokoškolské vzdělání, Medicare tuto službu nepokrývá.

Nyní se podívejme na to, co Medicare pokrývá.

požadavky na zdravotní péči pokrývající PÉČI v pečovatelském domě

Medicare pokrývá kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v zařízení pečovatelského domu, ale musíte splnit několik požadavků. Tyto zahrnují:

• Musíte mít Medicare část A a zbýt dní ve vašem období podpory.
• Musel jste nejprve absolvovat kvalifikační pobyt v nemocnici.
• Váš lékař musí určit, že potřebujete každodenní kvalifikovanou ošetřovatelskou péči.
• Musíte získat péči v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení.
• Zařízení, kde získáte své služby, musí mít certifikaci Medicare.
• Potřebujete kvalifikované služby pro zdravotní stav související s nemocnicí nebo stav, který začal, když jste byli v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, kde jste získali pomoc s původním zdravotním stavem souvisejícím s nemocnicí.

Je také důležité si uvědomit, že tato péče je krátkodobá, nikoli dlouhodobá.

Obvykle může Medicare část A zaplatit až 100 dní v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Odborné ošetřovatelské zařízení musí osobu přijmout do 30 dnů poté, co opustila nemocnici, a musí ji přijmout pro nemoc nebo úraz, pro které byla osoba v nemocniční péči.

Které části Medicare pokrývají domácí péči?

Medicare obvykle pokrývá pouze krátkodobou kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v pečovatelském domě. Pokračujte ve čtení pro rozpis toho, co může Medicare pokrýt v souvislosti s pečovatelskými domy.

Medicare část A

Některé služby, které může část A Medicare pokrývat v prostředí pečovatelského domu, zahrnují:

• dietní poradenství a výživové služby
• zdravotnické potřeby a vybavení
• léky
• jídla
• pracovní lékařství
• fyzikální terapie
• polosoukromý pokoj
• kvalifikovaná ošetřovatelská péče, jako je výměna obvazů na rány
• služby sociální péče související s potřebnou lékařskou péčí
• řečová patologie

Medicare může také zahrnovat něco, co se nazývá „služby houpací postele“. To je, když se člověku dostává kvalifikované péče ošetřovatelského zařízení v nemocnici akutní péče.

Medicare část B

Medicare Část B je část Medicare, která platí za ambulantní služby, jako jsou návštěvy lékaře a zdravotní prohlídky. Tato část Medicare obvykle nepokrývá pobyty v pečovatelském domě.

Pokrývají plány Advantage nějakou jeho část?

Plány Medicare Advantage (také nazývané Medicare Part C) obvykle nezahrnují péči v pečovatelském domě, která je považována za péči ve vazbě. Existuje několik výjimek, včetně případů, kdy má plán osoby smlouvu s konkrétním pečovatelským domem nebo organizací, která pečovatelské domy provozuje.

Vždy kontaktujte svého poskytovatele plánu, než půjdete do konkrétního pečovatelského domu, abyste pochopili, jaké služby jsou a které nejsou pokryty vaším plánem Medicare Advantage.

A co doplňky Medigap?

Plány doplňků Medigap prodávají soukromé pojišťovací společnosti a pomáhají pokrýt dodatečné náklady, jako jsou odpočty.

Některé plány Medigap mohou pomoci zaplatit za připojištění kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení. Patří mezi ně plány C, D, F, G, M a N. Plán K platí asi 50 procent spolupojištění a plán L platí 75 procent spolupojištění.

Plány doplňků Medigap však neplatí za dlouhodobou pečovatelskou péči.

A co léky podle části D?

Medicare Part D je pokrytí léků na předpis, které pomáhá platit za všechny léky nebo jejich část.

Pokud osoba žije v pečovatelském domě, obvykle obdrží své předpisy z lékárny pro dlouhodobou péči, která poskytuje léky osobám v zařízeních dlouhodobé péče, jako je pečovatelský dům.

Nicméně, pokud jste v kvalifikovaném zařízení, které dostává kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, Medicare část A obvykle pokryje vaše předpisy během této doby.

Které plány Medicare mohou být nejlepší, pokud budete v příštím roce potřebovat pečovatelskou péči?

Většina plánů Medicare nebude zahrnovat péči v pečovatelském domě. Výjimky mohou zahrnovat, pokud si zakoupíte plán Medicare Advantage se specifickou dohodou s pečovatelským domem. Opět se jedná o často výjimku, nikoli pravidlo a dostupné možnosti se geograficky liší.

možnosti pomoci zaplatit pečovatelskou péči

Pokud vy nebo váš blízký možná budete potřebovat přejít na dlouhodobou pečovatelskou péči, existují možnosti mimo Medicare, které mohou pomoci kompenzovat některé náklady. Tyto zahrnují:

• Pojištění dlouhodobé péče. To může pomoci uhradit všechny nebo část nákladů pečovatelského domu. Mnoho lidí si tyto pojistky zakoupí v mladším věku, například ve věku 50 let, protože pojistné se obvykle zvyšuje s tím, jak člověk stárne.
• Medicaid. Medicaid, pojistný program, který pomáhá pokrýt náklady lidem v domácnostech s nízkými příjmy, má státní a národní programy, které pomáhají hradit pečovatelskou péči.
• Správa veteránů. Ti, kteří sloužili v armádě, mohou získat finanční pomoc na služby dlouhodobé péče prostřednictvím Ministerstva pro záležitosti veteránů Spojených států.

Někteří jednotlivci mohou zjistit, že potřebují služby Medicaid poté, co vyčerpají své osobní finanční zdroje při platbě za dlouhodobou péči. Chcete-li se dozvědět více o tom, jak se kvalifikovat, navštivte síť asistenčních programů státního zdravotního pojištění.

Co je to pečovatelský dům?

Dům s pečovatelskou službou je místo, kde může člověk získat nadstandardní pečovatelské služby od sester nebo asistentů sester.

Mnohá ​​z těchto zařízení mohou být domy nebo byty pro lidi, kteří potřebují zvláštní péči pro své každodenní činnosti nebo kteří již nechtějí žít sami. Některé připomínají nemocnice nebo hotely s pokoji s postelemi a vanou a společnými prostory pro výuku, rekreaci, stravování a relaxaci.

Většina pečovatelských domů poskytuje nepřetržitou péči. Služby se mohou lišit, ale mohou zahrnovat pomoc při odchodu na toaletu, pomoc při získávání léků a stravování.

Kolik stojí pečovatelská služba?

Finanční organizace Genworth sledovala náklady na péči v kvalifikovaných pečovatelských zařízeních a pečovatelských domech od roku 2004 do roku 2019.

Zjistili, že průměrné náklady v roce 2019 na soukromý pokoj v pečovatelském domě jsou 102 200 USD ročně, což je o 56,78 procenta více než v roce 2004. Péče v zařízení pro asistované bydlení stojí v průměru 48 612 USD ročně, což je o 68,79 procent více než v roce 2004.

Péče v pečovatelském domě je drahá – tyto náklady zahrnují péči o stále nemocnější pacienty, nedostatek zaměstnanců a přísnější předpisy, které zvyšují výdaje, to vše odpovídá za rostoucí náklady.

Tipy, jak pomoci blízké osobě zapsat se do Medicare

Pokud máte někoho blízkého, kterému je 65 let, zde je několik tipů, jak mu můžete pomoci se zapsat:

• Proces můžete zahájit 3 měsíce předtím, než vaše milovaná dosáhne věku 65 let. Začít brzy vám může pomoci získat odpovědi na potřebné otázky a zbavit se stresu.
• Kontaktujte místní správu sociálního zabezpečení nebo vyhledejte místo na jejich oficiálních webových stránkách.
• Navštivte Medicare.gov, kde se dozvíte o dostupných zdravotních a protidrogových plánech.
• Promluvte si se svými přáteli a dalšími členy rodiny, kteří mohli procházet podobným procesem. Mohou vám poskytnout tipy na to, co se naučili během procesu registrace do Medicare a výběru doplňkových plánů, pokud je to vhodné.

Sečteno a podtrženo

Medicare Část A může zahrnovat kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v prostředí pečovatelského domu, pokud osoba splňuje specifické požadavky.

Pokud si vy nebo váš blízký přejete nebo potřebujete žít v pečovatelském domě dlouhodobě, abyste mohli získat opatrovnickou péči a další služby, budete pravděpodobně muset zaplatit přímo z kapsy nebo využít služeb, jako je pojištění dlouhodobé péče nebo Medicaid .