Bezpečnost vícečetných porodů císařským řezem (běžněji známých jako císařské řezy) je něco, co lékaři a budoucí rodiče váží při rozhodování o budoucích porodech.
I když to není tak běžné jako vaginální porody, počty císařských řezů provedených každý rok ve Spojených státech vás možná překvapí. The
Pokud spadáte do této statistiky, možná vás zajímá, jak bezpečné je mít více než jeden císařský řez.
Každé těhotenství je jiné, takže je těžké dát standardní odpověď na počet císařských řezů, které můžete bezpečně podstoupit. A samozřejmě existují okolnosti, kdy je z lékařského hlediska nutné mít více císařských řezů.
Ale pokud existuje šance, že můžete mít více než jeden císařský řez, zde je to, co potřebujete vědět o bezpečnosti, rizicích a dalších dostupných možnostech.
Pokud jste podstoupila císařský řez, musíte při budoucím těhotenství podstoupit císařský řez?
Ne, nemusíte mít císařský řez s budoucími těhotenstvími, pokud váš předchozí porod císařským řezem byl nízký příčný (zhruba horizontální) řez na děloze, říká Robert O. Atlas, MD, FACOG, předseda oddělení porodnictví a gynekologie v Mercy Medical Center.
Možná se divíte, proč na umístění vašeho řezu záleží. Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) může typ děložního řezu, který jste měli při předchozím císařském řezu, určovat budoucí porody, protože některé děložní jizvy s větší pravděpodobností způsobí prasknutí během vaginálního porodu po porodu císařským řezem (VBAC ).
Nízká vertikální a vysoká vertikální incize přináší vyšší riziko ruptury ve srovnání s nízkou příčnou incizí dělohy.
ACOG říká, že lidé s anamnézou císařského řezu mají dvě možnosti pro budoucí porody: plánovaný císařský řez nebo VBAC. Pokud váš předchozí císařský řez byl nízký příčný řez, váš lékař s vámi může mluvit o zkoušce porodu po císařském řezu (TOLAC), což je pokus o VBAC.
„TOLAC bude fungovat častěji než ne,“ říká Atlas. Odpověď podle něj závisí na tom, proč byl proveden první císařský řez.
„Například osoba, která podstoupí císařský řez kvůli prezentaci pánve, má 80procentní šanci na úspěch oproti osobě, která se úplně roztáhla, tlačila 3 hodiny a pak měla císařský řez – jejich šance na úspěch je menší než 33 procent,“ říká.
Takže VBAC není vždy možné, a ano, někdy následná těhotenství musí být také porodem císařským řezem. A právě tato možnost vede k otázce, kolik císařských řezů je považováno za bezpečné.
Kolik císařských řezů je bezpečných?
Pokud jde o počet C-sekcí, které můžete bezpečně mít, Atlas říká, že na tuto otázku neexistuje skutečná odpověď.
„Jsou lidé, kteří podstoupili šest nebo sedm císařských řezů bez jakýchkoliv problémů, a jiní pouze s jedním císařským řezem, jejichž další těhotenství je spojeno s velmi obtížným problémem, jako je porucha spektra placenty accreta nebo hrozné srůsty (zaseknuté věci). společně),“ říká.
Abychom však věci poněkud kvantifikovali, Mayo Clinic říká, že TOLAC se nedoporučuje po třech nebo více předchozích císařských řezech.
Rizika více C-seků
Při opakovaných císařských řezech mohou podle Atlase nastat určité komplikace. Tyto zahrnují:
- ruptura dělohy
- komplikace močového měchýře
- střevní srůsty nebo tržné rány
- omentální adheze
- komplikace krevních cév
- nadměrné krvácení
- potřeba krevních transfuzí
- hysterektomie
Existují také rizika pro placentu, která se zvyšují s více císařskými řezy. Patří mezi ně placenta accreta, placenta previa a abrupce placenty.
Přestože smrt je riziko spojené s jakýmkoli chirurgickým zákrokem, a
Jak dlouho byste měli čekat na otěhotnění po císařském řezu?
Doba, po kterou byste po císařském řezu měla čekat, než znovu otěhotníte, bude záviset na několika faktorech.
To znamená, že
Možná budete potřebovat ještě delší období mezi porodem a dalším těhotenstvím. Aby vaše tělo dostalo dostatek času na zotavení, může váš lékař říci, že 18 měsíců je minimum. Mezi lékaři ale neexistuje pevné číslo ani shoda.
A
Co probrat se svým lékařem
Doufejme, že se budete cítit pohodlně mluvit se svým lékařem o jakýchkoli problémech týkajících se vašeho těhotenství. Ale i když byla vaše výměna krátká, zvažte věnování značného množství času diskuzi o císařských řezech, zvláště pokud může dojít k opakovanému císařskému řezu.
Jedna z prvních věcí, o které budete chtít mluvit, pokud je to vaše první těhotenství, je velikost vaší požadované rodiny, protože to může ovlivnit rozhodnutí o císařském řezu, pokud to není z lékařského hlediska nutné.
Také, pokud toto není vaše první těhotenství a máte zájem o VBAC, je důležité zjistit, zda váš lékař vyhovuje jeho provedení nebo zda vám doporučí jiný císařský řez. V závislosti na jejich odpovědi možná budete muset najít lékaře, kterému VBAC vyhovuje.
Kromě toho si před rozhodnutím položte následující otázky:
- Proč doporučujete plánovaný císařský řez (pokud jej doporučují)?
- Kolik procent porodů v nemocnici tvoří císařské řezy?
- Kolik procent vašich porodů tvoří císařský řez?
- Jaké zdroje má vaše nemocnice na řešení komplikací?
- Jaký další personál je k dispozici, aby vám pomohl, pokud je operace obtížná?
- Má nemocnice JIP?
- Co mám očekávat během císařského řezu a po něm?
- Jaká jsou rizika pro mé dítě?
- Liší se doba rekonvalescence u opakovaných císařských řezů?
- Kde bude můj řez?
Porod dítěte císařským řezem je obecně považován za bezpečný a v některých případech je z lékařského hlediska nezbytný bezpečnější než vaginální porod. Ale mnoho lidí se obává rizik, která s sebou přináší opakované císařské řezy.
Přestože je každá osoba a každé těhotenství jiné, váš lékař s vámi bude moci probrat obecná rizika a bezpečnostní obavy, pokud zvažujete nebo potřebujete podstoupit více než jeden císařský řez.
Máte-li zájem o vaginální porod po porodu císařským řezem, informujte o tom svého lékaře. Ačkoli s touto možností existují rizika, váš lékař může zvážit pokus o zkušební porod po císařském řezu, pokud jste dobrým kandidátem.
