Způsobuje psoriatická artritida svalovou bolest a slabost?
Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánětlivé muskuloskeletální onemocnění u lidí s psoriázou.
Pacienti s PsA si často stěžují na svalovou bolest a slabost. Existuje několik důvodů, proč lidé s psoriatickou artritidou mohou mít bolesti svalů a slabost.
Nehybnost
PsA způsobuje bolest a ztuhlost kloubů. Pacienti mohou pociťovat zhoršenou pohyblivost v páteři i v periferních kloubech (klouby rukou a nohou). To může vést ke snížení fyzické aktivity a cvičení.
Pacienti s PsA mohou často strávit dlouhou dobu sezením nebo ležením v posteli, pokud jejich onemocnění není dobře kontrolováno. Svalová slabost z nehybnosti se může časem vyvinout.
Zánět
Dalším důvodem svalové slabosti a bolesti u lidí s PsA může být chronický zánět.
Byly zaznamenány vysoké hladiny zánětu měřené markery v krvi, jako je C-reaktivní protein
Zánětlivé bílkoviny v krvi mohou stimulovat rozklad bílkovin v těle a také snížit produkci bílkovin ve svalech. To vede k úbytku svalů a úbytku hmoty a síly kosterního svalstva.
Obezita
Obezita může také přispět k zánětu.
Je známo, že tělesný tuk zvyšuje produkci
Tento prozánětlivý stav je spojen s rozvojem psoriázy a psoriatické artritidy a také způsobuje větší aktivitu artritidy s poškozením svalů, chrupavek a kostí.
Obezita je častější u pacientů s PsA než u pacientů bez PsA.
Lidé s obezitou mají více zánětu a méně reagují na léky PsA, jako je blokátor TNF.
Přenášení váhy navíc může způsobit zhoršení symptomů PsA. Tělesný tuk zvyšuje stres na klouby a může zvýšit muskuloskeletální bolesti a zranění.
Hubnutí pomáhá snížit zánět, bolest, ztuhlost a únavu. Redukce hmotnosti je také spojena se zlepšenou odpovědí na léčbu blokátory TNF snížením zánětu.
I když je zánět pod kontrolou,
Chronické epizody zánětu nízkého stupně nebo intenzivního zánětu zvyšují „objem“ nervových signálů z centrálního nervového systému, což vede ke zvýšené citlivosti na bolest. Lidé s PsA pociťují rozšířenou bolest a citlivost těla.
V jedné studii byly zjištěny rozdíly mezi pohlavími v hlášené intenzitě bolesti. Ženy vykazovaly dvojnásobně až trojnásobně zvýšenou pravděpodobnost rozšířené bolesti v páteři a periferních kloubech.
Dochází u PsA k úbytku svalů?
Snížení svalové hmoty nebo úbytek svalů (sarkopenie) může nastat v důsledku stárnutí nebo imobility.
Svalová ztráta může být také způsobena nutričními nedostatky, chronickým zánětem a sníženou fyzickou aktivitou. Pacienti s PsA, kteří mají chronickou bolest a ztuhlost kloubů, se méně často zapojují do zátěžových cvičení a jsou častěji sedaví nebo dokonce upoutaní na lůžko, což může vést k úbytku svalů.
Ztráta čisté svalové hmoty může vést k slabosti a invaliditě. Existuje několik studií, které prokázaly ztrátu svalů při psoriatické artritidě. V jednom
V jiném
Je psoriatická artritida muskuloskeletální?
Psoriatická artritida je muskuloskeletální onemocnění, které může postihnout klouby, páteř nebo vazy/šlachy.
Muskuloskeletální bolest se může projevit čtyřmi způsoby:
- artritida páteře (axiální artritida)
- artritida kloubů paží a nohou (periferní artritida)
- oteklé prsty na rukou nebo nohou (daktylitida)
- zánět místa, kde se vaz nebo šlacha vsouvají do kosti (entezitida) – mohou zahrnovat Achillovu šlachu kotníku, lokty, paty, kyčle, kolena nebo ramena
PsA může časem způsobit poškození kostí, včetně erozí.
Zánětlivá bolest zad způsobená psoriatickou artritidou má následující vlastnosti:
- Horší je to s nečinností.
- Horší je to při ranním vstávání, nebo vás to budí uprostřed noci.
- Aktivitou se to zlepšuje, odpočinkem horší.
- Dochází k tomu postupně.
- Je to chronické (trvá déle než 3 měsíce).
Jak mohu chránit své svaly s psoriatickou artritidou?
Jakmile je zánět psoriatické artritidy pod kontrolou, lze zavést cvičení.
Fyzická aktivita byla
Pokyny American College of Rheumatology pro léčbu PsA doporučují cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání, chůze, tai chi, jóga a pilates, které vám pomohou protáhnout svaly a zabránit ztuhlosti.
Cvičení s vysokým dopadem lze zvážit, pokud neexistují žádné kontraindikace. Možná to budete chtít probrat se svým lékařem.
Jeden
Rozsah pohybu a protahovací cvičení mohou pomoci chránit vaše svaly.
Váš lékař vás může odkázat na fyzikální terapii nebo pracovní terapii. Masážní terapie a akupunktura mohou být u některých lidí užitečné, ale účinnost není přesvědčivá.
Aplikace tepla střídavě s ledem na svaly může být uklidňující.
Může bolest svalů s psoriatickou artritidou naznačovat jiné stavy?
Fibromyalgie je chronický bolestivý stav, který může koexistovat s revmatickými onemocněními včetně PsA. Příznaky fibromyalgie zahrnují:
- rozšířená muskuloskeletální bolest
- únava a problémy se spánkem
- „mozková mlha“ s problémy s pozorností a soustředěním
- deprese nebo úzkost
- pocit pálení, necitlivosti nebo mravenčení v pažích a nohou
- záchvaty migrény, bolesti hlavy nebo bolesti pánve
V jednom
Fibromyalgie je klinická diagnóza. Neexistuje žádný diagnostický krevní test nebo rentgen. Váš lékař může chtít provést další testy, aby vyloučil další stavy, které napodobují fibromyalgii.
Jaké jsou možné způsoby léčby bolesti svalů psoriatické artritidy?
Včasná léčba léky může udržet zánět PsA pod dobrou kontrolou a snížit bolest, bolest svalů a ztuhlost.
Mezi tyto léky patří:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bolest a zánět – jsou volně prodejné nebo na předpis a zahrnují ibuprofen, naproxen, diklofenak a meloxikam
- konvenční chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD), jako je methotrexát, leflunomid a sulfasalazin
- biologické látky, které se zaměřují na cytokiny nebo zánětlivé proteiny, jako je TNF IL-17, IL-12/23, IL-23 a CTLA4-Ig
- cílené syntetické DMARD, jako je tofacintinib (Xeljanz)
- perorální lék apremilast (Otezla)
- masáže a akupunktura, ačkoli tyto intervence mají malou vědeckou podporu a mohou nabídnout dočasnou úlevu
Pokud máte diagnostikovanou fibromyalgii a PsA, léčba fibromyalgie zahrnuje léky, jako jsou antikonvulziva, antidepresiva, svalová relaxancia a léky na podporu spánku.
Změny životního stylu pro fibromyalgii zahrnují dobrou spánkovou hygienu, aerobní cvičení s nízkým dopadem, snížení stresu prostřednictvím meditace, psaní deníku, tai chi, jógu a kognitivně behaviorální terapii.
Jaké jsou možné změny životního stylu pro bolest svalů psoriatické artritidy?
Zdravý životní styl s dobrou výživou a fyzickou aktivitou je důležitý pro zvládnutí bolesti svalů s psoriatickou artritidou.
Je také důležité zajistit dostatečný příjem bílkovin, aby se snížila ztráta svalové hmoty. Doporučená dietní dávka pro příjem bílkovin u většiny dospělých je 0,8 g na kg tělesné hmotnosti a den.
U lidí s nadváhou by měl být kladen důraz na snížení kalorií s cílem pracovat na zdravější tělesné hmotnosti.
Rostlinná, středomořská strava je
Ujistěte se, že váš jídelníček zahrnuje:
- celozrnné obiloviny (quinoa, hnědá rýže, celozrnný chléb)
- extra panenský olivový olej jako hlavní olej na vaření
- ovoce s nízkým obsahem cukru, jako jsou bobule, jablka a hrušky (alespoň tři porce denně)
- ryby nebo mořské plody, zvláště tučné ryby, jako je divoký losos, makrela a sardinky
- stromové ořechy a semena, jako jsou mandle a vlašské ořechy, které mají vysoký obsah omega-3 (nejméně třikrát týdně)
- luštěniny, jako jsou fazole a čočka (alespoň tři porce týdně)
- alespoň dvě porce zeleniny denně
- velmi málo nebo žádný cukr a výrobky z bílé mouky
Dr. Margaret Li je certifikovaná lékařka ABMS se zkušenostmi v interní medicíně a revmatologii. Je praktickým lékařem v NYU-Langone Medical Center v New Yorku. Absolvovala 2leté stipendium v integrativní medicíně na University of Arizona a má zvláštní zájem o léčbu celého člověka prostřednictvím medicíny mysli a těla, stejně jako o změny výživy a životního stylu.
