Léčba a léčba rakoviny prsu během těhotenství

Přehled

Diagnóza rakoviny prsu, když jste těhotná, není běžným jevem. Odhaduje se, že se to stane asi za 1 z 1 000 až 1 z 10 000 těhotenství.

Rakovina prsu související s těhotenstvím zahrnuje rakovinu prsu diagnostikovanou kdykoli během těhotenství nebo v průběhu těhotenství první rok po porodu.

Je možné, že rakovina prsu v těhotenství má zvýšené protože více žen má později v životě děti. Riziko vzniku rakoviny prsu vychází s věkem ženy.

Být těhotná nezpůsobuje rakovinu prsu, ale pokud již nějaké buňky rakoviny prsu máte, hormonální změny v těhotenství mohou způsobit jejich růst.

Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o rakovině prsu během těhotenství, možnostech léčby a co můžete očekávat pro sebe a své dítě.

Rakovina prsu a těhotenství: Léčba, která bere v úvahu zdraví dítěte

Diagnostiku a léčbu rakoviny prsu komplikuje těhotenství. Cílem je vyléčit rakovinu, pokud je to možné, nebo zabránit jejímu šíření a zároveň chránit zdraví vašeho dítěte. Váš tým péče o rakovinu a váš porodník se budou muset koordinovat, aby vám a vašemu dítěti poskytli tu nejlepší péči.

Existují žádné známé případy šíření rakoviny prsu na plod, i když existují případy, kdy byla nalezena v placentě. V studie u dětí, které byly vystaveny chemoterapii in utero déle než 18 let, u žádného nebyla zjištěna rakovina nebo jiné závažné abnormality.

Některé léčby mohou být odloženy až po narození dítěte. Cílem je donosit dítě co nejblíže k úplnému porodu.

Šance na přežití jsou nepravděpodobné zlepšit ukončením těhotenství. Když ve srovnání u žen, které nejsou těhotné a mají podobné typy rakoviny prsu, mají obě skupiny stejný obecný náhled.

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny prsu během těhotenství?

Při vymýšlení léčebného plánu bude hodně záviset na rozsahu rakoviny. Vaši lékaři zváží:

• počet a velikost nádorů
• stupeň nádoru, který udává, jak rychle lze očekávat růst a šíření rakoviny
• konkrétní typ rakoviny prsu
• jak daleko jste v těhotenství
• váš celkový zdravotní stav
• osobní preference

Chirurgická operace

Léčba první linie rakoviny prsu je operace, i když jste těhotná. To může znamenat operaci zachovávající prsa (lumpektomii) nebo mastektomii s odstraněním lymfatických uzlin.

Zvažuje se operace prsu u časného stadia rakoviny prsu bezpečný během těhotenství, i když může být přítomna celková anestezie nějaké riziko k miminku.

Chemoterapie

Chemoterapie se obecně nepodává během prvního trimestru těhotenství, kdy se vyvíjejí vnitřní orgány dítěte. Studie ukazují, že je bezpečnější používat některá chemoterapeutika během druhého a třetího trimestru, ale obvykle se nepodávají v posledních třech týdnech těhotenství.

Použití chemoterapie může záviset na konkrétním typu rakoviny prsu, kterou máte, a na tom, jak agresivní je. V některých případech je možností počkat až do doručení.

Záření

Vysoké dávky záření podávané kdykoli během těhotenství mohou zvýšit rizika poškození dítěte. Mezi tato rizika patří:

• potrat
• pomalý růst plodu
• vrozené vady
• dětská rakovina

Z tohoto důvodu je radiační terapie obvykle odložena až po narození dítěte.

Hormonální a cílená terapie

Hormonální terapie a cílené terapie nepřipadají v úvahu bezpečný používat během těhotenství. To zahrnuje:

• inhibitory aromatázy
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektomie během těhotenství

Chirurgie je primární léčbou rakoviny prsu, bez ohledu na to, zda jste těhotná.

Lumpektomie se provádí v kombinaci s ozařováním, ale ozařování musí počkat až do narození dítěte. Toto je možnost, pokud jste blízko porodu a radiace se nezdrží příliš dlouho.

Jinak mastektomie ano obvykle ta lepší varianta. Když máte mastektomii, chirurg také zkontroluje lymfatické uzliny pod paží, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. To někdy zahrnuje použití radioaktivních indikátorů a barviv. V závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství, může váš lékař toto nedoporučit.

Celková anestezie může představovat nějaké riziko k miminku. Váš porodník, anesteziolog a chirurg budou spolupracovat na rozhodnutí o nejbezpečnějším čase a metodě provedení operace.

Kojení a léčba rakoviny

Je možné kojit po lumpektomii, ale zjizvená tkáň a snížený objem mléka mohou v tomto prsu dělat potíže. Vaše druhé prso není ovlivněno.

Pokud máte jednostrannou mastektomii, budete moci kojit z nepostiženého prsu.

Chemoterapie, hormonální léčba a léky cílené terapie mohou být předány vašemu dítěti v mateřském mléce.

Pokud byste chtěla kojit, promluvte si se svým onkologem a porodníkem, abyste se ujistili, že je to bezpečné. Možná budete chtít mluvit s laktační poradkyní.

Výhled na rakovinu prsu během těhotenství

Zjištění, že máte rakovinu prsu během těhotenství, může být stresující pro vás i pro vaši rodinu. Zvažte návštěvu terapeuta, který vám pomůže překonat toto náročné období. Zde je několik zdrojů, jak začít:

• Požádejte svého onkologa nebo léčebné centrum o doporučení terapeutům a podpůrným skupinám.
• S otázkami ohledně kojení se obraťte na certifikovanou laktační poradkyni.
• Podívejte se na Young Survival Coalition, systém podpory pro mladé ženy s diagnózou rakoviny prsu.
• Kontaktujte American Cancer Society informace o podpůrných programech a službách ve vaší oblasti.