Superfetace

U lidí k těhotenství dochází, když je vajíčko (vajíčko) oplodněno spermií. Oplodněné vajíčko se pak implantuje do dělohy ženy. Aby došlo k superfetaci, musí být oplodněno další zcela odlišné vajíčko a poté samostatně implantováno do dělohy.

Aby se tak stalo úspěšně, tři musí nastat velmi nepravděpodobné události:

1. Ovulace (uvolnění na vajíčku vaječníkem) během probíhajícího těhotenství. To je neuvěřitelně nepravděpodobné, protože hormony uvolněné během těhotenství fungují tak, aby zabránily další ovulaci.
2. Druhé vajíčko musí být oplodněno spermií. To je také nepravděpodobné, protože jakmile je žena těhotná, její děložní hrdlo tvoří hlenu, která blokuje průchod spermií. Tato hlenová zátka je výsledkem zvýšení hormonů produkovaných v těhotenství.
3. Oplodněné vajíčko se musí uhnízdit v již těhotné děloze. To by bylo obtížné, protože implantace vyžaduje uvolnění určitých hormonů, které by se neuvolnily, pokud by žena již byla těhotná. Je zde také otázka dostatku prostoru pro další embryo.

Šance, že tyto tři nepravděpodobné události nastanou současně, se zdají téměř nemožné.

To je důvod, proč z mála případů potenciální superfetace hlášených v lékařské literatuře byla většina u žen, které podstoupily léčby plodnosti.

Během léčby neplodnosti, známé jako oplodnění in vitro, jsou oplodněná embrya přenesena do dělohy ženy. K superfetaci může dojít, pokud žena také ovuluje a vajíčko se oplodní spermií několik týdnů po přenosu embryí do její dělohy.

Vzhledem k tomu, že superfetace je tak vzácná, nejsou s tímto stavem spojeny žádné specifické příznaky.

Superfetace může být podezřelá, když si lékař všimne, že dvojčata rostou v děloze různou rychlostí. Během ultrazvukového testu lékař zjistí, že oba plody jsou různé velikosti. Tomu se říká růstová diskordance.

Přesto lékař pravděpodobně nediagnostikuje ženě superfetaci poté, co viděl, že dvojčata jsou různě velká. Je to proto, že existuje několik běžnějších vysvětlení nesouladu růstu. Jedním z příkladů je situace, kdy placenta není schopna dostatečně podporovat oba plody (placentární insuficience). Dalším vysvětlením je, když je krev mezi dvojčaty nerovnoměrně distribuována (twin-to-twin transfuze).

Nejdůležitější komplikací superfetace je, že miminka budou během těhotenství růst v různých fázích. Když je jedno dítě připraveno na svět, druhý plod ještě nemusí být připraven. Mladšímu dítěti by hrozilo, že se narodí předčasně.

Předčasný porod vystavuje dítě vyššímu riziku zdravotních problémů, jako jsou:

• potíže s dýcháním
• nízká porodní váha
• problémy s pohybem a koordinací
• potíže s krmením
• krvácení do mozku nebo krvácení do mozku
• novorozenecký syndrom respirační tísně, porucha dýchání způsobená nedostatečně vyvinutými plícemi

Kromě toho jsou ženy, které nosí více než jedno dítě, vystaveny zvýšenému riziku určitých komplikací, včetně:

• vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči (preeklampsie)
• těhotenská cukrovka

Děti mohou potřebovat narození císařským řezem (C-sekce). Načasování císařského řezu závisí na rozdílu ve vývoji dvou miminek.

Své šance na superfetaci můžete snížit tím, že nebudete mít pohlavní styk poté, co jste již otěhotněla. Přesto je superfetace extrémně vzácná. Je neuvěřitelně nepravděpodobné, že byste otěhotněla podruhé, pokud byste měla sex poté, co jste již otěhotněla.

Z mála případů potenciální superfetace hlášených v lékařské literatuře byla většina u žen podstupujících léčbu neplodnosti. Měli byste být testováni, abyste se ujistili, že již nejste těhotná, než podstoupíte tyto léčby, a dodržujte všechna doporučení svého lékaře pro plodnost, pokud podstupujete IVF, včetně určitých dob abstinence.

Většina zpráv o superfetaci u lidí je u žen, které podstoupily léčbu neplodnosti za účelem otěhotnění.

A kazuistika publikovaná v roce 2005 pojednává o 32leté ženě, která podstoupila oplodnění in vitro a otěhotněla s dvojčaty. Asi po pěti měsících si lékař ženy na ultrazvuku všiml, že je skutečně těhotná s trojčaty. Třetí plod byl mnohem menší. Bylo zjištěno, že tento plod je o tři týdny mladší než jeho sourozenci. Lékaři dospěli k závěru, že k dalšímu oplodnění a implantaci došlo přirozeně týdny po in vitro fertilizaci.

V roce 2010 se objevila další kazuistika ženy se superfetací. Žena podstupovala zákrok umělého oplodnění (IUI) a užívala léky na stimulaci ovulace. Později se zjistilo, že už byla těhotná s mimoděložním (tubárním) těhotenstvím. Lékaři nevěděli, že žena byla již těhotná s mimoděložním těhotenstvím, když provedli proceduru IUI.

V roce 1999 došlo k zpráva ženy, o které se předpokládá, že prodělala superfetaci spontánně. Bylo zjištěno, že mezi plody jsou čtyři týdny. Žena prošla normálním těhotenstvím a obě miminka se narodila zdravá. Dvojče jedna byla samice narozená ve 39. týdnu a dvojče dvojče byl samec narozený ve 35. týdnu.

Superfetace je často pozorována u jiných zvířat. Možnost, že se to stane přirozeně u člověka, zůstává kontroverzní. Bylo zaznamenáno několik případů superfetace u žen. Většina z nich podstoupila techniky asistované reprodukce, jako je oplodnění in vitro.

Výsledkem superfetace jsou dva plody různého věku a velikosti. Navzdory tomu je možné, že se obě děti narodí plně vyvinuté a zcela zdravé.