Revmatická horečka

Co je revmatická horečka?

Revmatická horečka je jednou z komplikací spojených se streptokokou. Je to poměrně závažné onemocnění, které se obvykle objevuje u dětí ve věku od 5 do 15 let. Je však známo, že se touto nemocí nakazí i starší děti a dospělí.

Je stále běžné v místech, jako je subsaharská Afrika, jižní střední Asie a mezi některými populacemi v Austrálii a na Novém Zélandu. Ve Spojených státech je to vzácné.

Co způsobuje revmatickou horečku?

Revmatickou horečku způsobuje bakterie skupiny A Streptococcus. Tato bakterie způsobuje streptokoku nebo u malého procenta lidí spálu. Je to zánětlivá porucha.

Revmatická horečka způsobuje, že tělo napadá vlastní tkáně. Tato reakce způsobuje rozšířený zánět po celém těle, který je základem všech příznaků revmatické horečky.

Jaké jsou příznaky revmatické horečky?

Revmatická horečka je způsobena reakcí na bakterii, která způsobuje streptokoku. Ačkoli ne všechny případy streptokoky v krku vedou k revmatické horečce, této závažné komplikaci lze předejít stanovením diagnózy lékařem a léčbou streptokoky.

Pokud vás nebo vaše dítě bolí v krku spolu s některým z následujících příznaků, navštivte svého lékaře, aby vyhodnotil:

citlivé a oteklé lymfatické uzliny
červená vyrážka
potíže s polykáním
hustý, krvavý výtok z nosu
teplota 101 °F (38,3 °C) nebo vyšší
mandle, které jsou červené a oteklé
mandle s bílými skvrnami nebo hnisem
malé, červené skvrny na střeše úst
bolest hlavy
nevolnost
zvracení

S revmatickou horečkou je spojena celá řada příznaků. Osoba s touto nemocí může zaznamenat několik, některé nebo většinu z následujících příznaků. Příznaky se obvykle objevují dva až čtyři týdny poté, co má vaše dítě streptokokovou infekci.

Mezi běžné příznaky revmatické horečky patří:

malé, nebolestivé uzliny pod kůží
bolest na hrudi
rychlé chvění nebo bušení na hrudi
letargie nebo únava
krvácení z nosu
bolest břicha
bolestivé nebo bolavé klouby v zápěstích, loktech, kolenou a kotnících
bolest v jednom kloubu, která se přesouvá do jiného kloubu
červené, horké, oteklé klouby
dušnost
horečka
pocení
zvracení
plochá, mírně vystouplá, roztřepená vyrážka
trhavé, nekontrolovatelné pohyby rukou, nohou a obličeje
snížení rozsahu pozornosti
výbuchy pláče nebo nevhodný smích

Pokud má vaše dítě horečku, může vyžadovat okamžitou péči. Okamžitě vyhledejte lékařskou péči pro své dítě v následujících situacích:

Pro novorozence až 6týdenní kojence: více než 100 °F (37,8 °C) teploty
Pro děti od 6 týdnů do 6 měsíců: teplota 101 °F (38,3 °C) nebo vyšší
Pro dítě jakéhokoli věku: horečka, která trvá déle než tři dny

Přečtěte si více o horečkách u kojenců.

Jak se diagnostikuje revmatická horečka?

Lékař vašeho dítěte bude chtít nejprve získat seznam příznaků vašeho dítěte a jeho anamnézu. Budou také chtít vědět, zda vaše dítě nedávno prodělalo záchvat streptokoky v krku. Dále bude provedena fyzická zkouška. Lékař vašeho dítěte udělá mimo jiné následující:

Hledejte vyrážku nebo kožní uzliny.
Poslouchejte jejich srdce, abyste zjistili abnormality.
Proveďte pohybové testy, abyste zjistili jejich dysfunkci nervového systému.
Prohlédněte jejich klouby, zda nemají zánět.
Otestujte jejich hrdlo a někdy i krev na přítomnost bakterií streptokoka.
Proveďte elektrokardiogram (EKG nebo EKG), který změří elektrické vlny jejich srdce.
Proveďte echokardiogram, který využívá zvukové vlny k vytvoření snímků jejich srdce.

Pokud potřebujete pomoc s hledáním pediatra, můžete procházet lékaře ve vaší oblasti pomocí nástroje Healthline FindCare.

Jaká léčba je účinná proti revmatické horečce?

Léčba bude zahrnovat odstranění všech zbytkových bakterií streptokoky skupiny A a léčbu a kontrolu příznaků. To může zahrnovat kteroukoli z následujících možností:

Antibiotika

Lékař vašemu dítěti předepíše antibiotika a může předepsat dlouhodobou léčbu, aby se zabránilo opětovnému výskytu. Ve vzácných případech může vaše dítě dostávat celoživotní antibiotickou léčbu.

Protizánětlivá léčba

Protizánětlivé léčby zahrnují léky proti bolesti, které jsou také protizánětlivé, jako je aspirin (Bayer) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn). Ačkoli užívání aspirinu u dětí s určitými nemocemi bylo spojeno s Reyeovým syndromem, výhody jeho použití při léčbě revmatické horečky mohou převážit rizika. Lékaři mohou také předepsat kortikosteroidy ke snížení zánětu.

Antikonvulzivní léky

Lékař vašeho dítěte může předepsat antikonvulzivum, pokud se mimovolní pohyby stanou příliš silnými.

Klid na lůžku

Lékař vašeho dítěte také doporučí klid na lůžku a omezené aktivity, dokud hlavní příznaky – jako je bolest a zánět – nepominou. Přísný klid na lůžku se doporučuje po dobu několika týdnů až měsíců, pokud horečka způsobila srdeční problémy.

Jaké jsou rizikové faktory revmatické horečky?

Mezi faktory, které zvyšují šance vašeho dítěte na rozvoj revmatické horečky, patří:

Rodinná historie. Některé geny zvyšují pravděpodobnost vzniku revmatické horečky.
Typ přítomných streptokoků. Některé kmeny s větší pravděpodobností než jiné vedou k revmatické horečce.
Faktory prostředí v rozvojových zemích, jako je přelidnění.

Jak se předchází revmatické horečce?

Nejúčinnějším způsobem, jak zajistit, aby se u vašeho dítěte nevyvinula revmatická horečka, je začít s léčbou streptokokové infekce během několika dnů a důkladně ji léčit. To znamená zajistit, aby vaše dítě dokončilo všechny předepsané dávky léků.

Cvičení správných hygienických metod může pomoci předejít streptokokům v krku:

Při kašli nebo kýchání si zakryjte ústa.
Umyj si ruce.
Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří jsou nemocní.
Vyhněte se sdílení osobních věcí s lidmi, kteří jsou nemocní.

Jaké komplikace jsou spojeny s revmatickou horečkou?

Jakmile se rozvinou, příznaky revmatické horečky mohou trvat měsíce nebo dokonce roky. Revmatická horečka může v určitých situacích způsobit dlouhodobé komplikace. Jednou z nejčastějších komplikací je revmatické onemocnění srdce. Mezi další srdeční onemocnění patří:

Stenóza aortální chlopně. Jedná se o zúžení aortální chlopně v srdci.
Aortální regurgitace. Jedná se o netěsnost aortální chlopně, která způsobuje, že krev proudí nesprávným směrem.
Poškození srdečního svalu. Jedná se o zánět, který může oslabit srdeční sval a snížit schopnost srdce účinně pumpovat krev.
Fibrilace síní. Jedná se o nepravidelný srdeční tep v horních komorách srdce.
Srdeční selhání. K tomu dochází, když srdce již nemůže pumpovat krev do všech částí těla.

Pokud se revmatická horečka neléčí, může vést k:

mrtvice
trvalé poškození vašeho srdce
smrt

Jaký je výhled pro lidi s revmatickou horečkou?

Dlouhodobé účinky revmatické horečky mohou být invalidizující, pokud má vaše dítě vážný případ. Některé škody způsobené nemocí se mohou projevit až po letech. Buďte si vědomi dlouhodobých účinků, jak vaše dítě roste.

Pokud vaše dítě trpí dlouhodobým poškozením souvisejícím s revmatickou horečkou, jsou k dispozici podpůrné služby, které jim a vaší rodině pomohou.