Je možné špatně diagnostikovat ulcerózní kolitidu (UC)? Jak poznám, že se jedná o chybnou diagnózu nebo že potřebuji jinou léčbu?
Lidé si často pletou UC s Crohnovou chorobou. Crohnova choroba je také běžné zánětlivé onemocnění střev (IBD). Několik symptomů je podobných, jako jsou remise a vzplanutí.
Chcete-li zjistit, zda máte UC nebo Crohnovu chorobu, navštivte svého lékaře a nechte se vyšetřit. Možná budete muset podstoupit opakovanou kolonoskopii nebo může lékař nařídit rentgen tenkého střeva, aby zkontroloval, zda bylo postiženo. Pokud ano, můžete mít Crohnovu chorobu. UC postihuje pouze tlusté střevo. Naproti tomu Crohnova choroba může postihnout kteroukoli část vašeho gastrointestinálního (GI) traktu.
Jaké jsou komplikace neléčené nebo nesprávně léčené UC?
Nesprávně léčená nebo neléčená UC může způsobit bolesti břicha, průjem a krvácení z konečníku. Silné krvácení může vyvolat extrémní únavu, výraznou anémii a dušnost. Pokud je vaše UC tak závažná, že nereaguje na lékařskou léčbu, lékař může doporučit odstranění tlustého střeva (také známého jako tlusté střevo).
Jaké jsou dostupné možnosti léčby UC? Jsou některé, které fungují lépe než jiné?
Máte následující možnosti léčby UC:
Protizánětlivé látky
Tyto léky jsou obvykle prvním postupem při léčbě UC. Zahrnují kortikosteroidy a 5-aminosalicyláty (5-ASA). V závislosti na tom, která část tlustého střeva je postižena, můžete tyto léky užívat perorálně, jako čípky nebo jako klystýr.
Antibiotika
Lékaři předepisují antibiotika, pokud mají podezření na infekci v tlustém střevě. Lidem s UC se však často doporučuje neužívat antibiotika, protože mohou způsobit průjem.
Imunosupresory
Tyto léky mohou kontrolovat zánět. Patří mezi ně merkaptopurin, azathioprin a cyklosporin. Pokud je užíváte, zůstaňte v kontaktu se svým lékařem. Nežádoucí účinky mohou ovlivnit vaše játra a také slinivku břišní.
Biologické terapie
Biologické terapie zahrnují Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) a Simponi (golimumab). Jsou také známé jako inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF). Kontrolují vaši abnormální imunitní odpověď. Entyvio (vedolizumab) se používá k léčbě UC u jedinců, kteří nereagují na různé jiné léčby nebo je nemohou tolerovat.
Existují vedlejší účinky léků, o kterých bych si měl být vědom?
Níže je uveden seznam některých běžných léků na UC s jejich typickými vedlejšími účinky:
Protizánětlivé léky
Mezi běžné vedlejší účinky 5-ASA patří zvracení, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.
Z dlouhodobého hlediska mohou kortikosteroidy vést k nežádoucím účinkům, jako je vysoký krevní tlak, zvýšené riziko infekcí, vysoká hladina cukru v krvi, akné, přibírání na váze, změny nálad, šedý zákal, nespavost a poškození kostí.
Antibiotika
Cipro a Flagyl se obvykle předepisují lidem s UC. Mezi jejich časté vedlejší účinky patří žaludeční nevolnost, průjem, ztráta chuti k jídlu a zvracení.
Cipro je fluorochinolonové antibiotikum. Fluorochinolony mohou zvýšit riziko vážných trhlin nebo ruptur aorty, což může způsobit vážné, život ohrožující krvácení.
Vyššímu riziku mohou být vystaveni senioři a lidé s anamnézou aneuryzmat nebo některých kardiovaskulárních onemocnění. Tato nežádoucí příhoda se může objevit u jakéhokoli fluorochinolonu užívaného ústy nebo jako injekce.
Imunosupresory
6-merkaptopurin (6-MP) a azathioprin (AZA) mohou vyvolat vedlejší účinky, jako je snížená odolnost vůči infekci, rakovina kůže, zánět jater a lymfom.
Biologické terapie
Biologické terapie zahrnují Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Entyvio (vedolizumab), Certolizumab (Cimzia) a Simponi (golimumab).
Mezi časté nežádoucí účinky patří svědění, zarudnutí, bolest nebo mírný otok v blízkosti místa vpichu, horečka, bolest hlavy, zimnice a vyrážky.
Jak poznám, že moje léčba nefunguje správně?
Pokud vaše léky nezabírají, budete pociťovat přetrvávající průjem, krvácení z konečníku a bolesti břicha – dokonce i po třech až čtyřech týdnech užívání léku.
Jaké jsou běžné spouštěče UC?
Mezi běžné spouštěče UC patří mléčné výrobky, fazole, káva, semena, brokolice, kukuřice a alkohol.
Jak časté je UC? IBD? Je to dědičné?
Podle současných odhadů žije s IBD asi 1 až 1,3 milionu Američanů. Pokud máte člena rodiny, který má IBD, může to zvýšit riziko, že se u vás vyvine.
- Prevalence UC je 238 na každých 100 000
Dospělí. - Prevalence Crohnovy choroby je asi 201 na každého
100 000 dospělých.
Existují přírodní léky na UC? Alternativní terapie? Pracují?
Pro jedince, kteří netolerují léky, existuje několik dalších možností.
Dietní prostředky
Diety s nízkým obsahem vlákniny a tuku se zdají být velmi užitečné při snižování frekvence typických vzplanutí UC. Stejný efekt může mít i vyřazení určitých potravin z jídelníčku. Například mléčné výrobky, alkohol, maso a potraviny s vysokým obsahem sacharidů.
Bylinné přípravky
K léčbě UC mohou být vhodné různé bylinné přípravky. Patří mezi ně Boswellia, semena/slupky psyllia a kurkuma.
Zvládání stresu
Recidivám UC můžete předejít pomocí terapií uvolňujících stres, jako je jóga nebo meditace.
Cvičení
Přidání pravidelné fyzické aktivity do vaší rutiny může pomoci zvládnout vaši UC.
Mám zvážit operaci?
Asi 25 až 40 procent lidí s UC potřebuje operaci k odstranění tlustého střeva.
Chirurgie je nutná z následujících důvodů:
- selhání lékařského ošetření
- rozsáhlé krvácení
- závažné vedlejší účinky některých léků
Kde lze najít více informací o UC nebo najít podporu od lidí, kteří také žijí s tímto onemocněním?
Neuvěřitelným a na důkazech podloženým zdrojem je Crohn’s and Colitis Foundation of America. Je to nezisková organizace s mnoha užitečnými informacemi o správě sjednocené komunikace.
Další informace můžete také najít, když se připojíte k různým komunitám sociálních médií UC. Budete mít prospěch ze setkání a spojení s dalšími lidmi, kteří řeší úplně stejné problémy.
Můžete také pomoci obhajovat organizováním setkání, akcí a aktivit. Ty poskytují lidem postiženým touto nemocí šanci vyměňovat si tipy, příběhy a zdroje.
Dr. Saurabh Sethi je atestovaný lékař se specializací na gastroenterologii, hepatologii a pokročilou intervenční endoskopii. V roce 2014 dokončil Dr. Sethi stáž v gastroenterologii a hepatologii v Beth Israel Deaconess Medical Center na Harvard Medical School. Brzy poté dokončil v roce 2015 své stipendium pro pokročilou endoskopii na Stanfordské univerzitě. Dr. Sethi se podílel na mnoha knihách a výzkumných publikacích, včetně více než 30 recenzovaných publikací. Mezi zájmy Dr. Sethiho patří čtení, blogování, cestování a obhajoba veřejného zdraví.
