1. Jaké jsou běžné komplikace vysokého cholesterolu?
Cholesterol je důležitý pro celou řadu různých funkcí. Některé z těchto funkcí zahrnují tvorbu hormonů, které slouží jako stavební kámen buněčných stěn, a metabolismus některých vitamínů. Trvale vysoký cholesterol však může mít škodlivé účinky na vaše zdraví a je rizikovým faktorem pro chorobný proces nazývaný ateroskleróza.
Ateroskleróza zahrnuje hromadění cholesterolu, tuků a vápníku s dalšími látkami uvnitř vašich tepen. To zahrnuje krevní cévy, které poskytují krev, kyslík a živiny celému vašemu tělu. V důsledku toho se tyto důležité cévy zúží a ztvrdnou, což sníží nebo úplně zablokuje průtok krve. To může nakonec vést k bolesti, snížené funkci a dokonce smrti.
Těžká ateroskleróza nebo krevní sraženina spojená s plakem povedou k mrtvici nebo srdečnímu infarktu a mohou být smrtelné. Rozvoj aterosklerózy v jiných tepnách těla nemusí být tak život ohrožující, ale může ovlivnit kvalitu vašeho života.
2. Jaké jsou příznaky těchto komplikací? Kdy mám zavolat lékaře?
Příznaky aterosklerózy postihující srdce zahrnují bolest na hrudi, někdy vyzařující do paží, ramen a čelisti. Mezi další příznaky patří dušnost, rychlý nárůst hmotnosti a otoky dolních končetin, které mohou být příznakem srdečního selhání.
Ateroskleróza postihující tepny do mozku může vést k řadě nespecifických příznaků, jako je zmatenost a lokalizovaná slabost nebo paralýza jedné nebo několika končetin. Může také způsobit potíže s mluvením, což může být známkou mrtvice nebo tranzitorní ischemické ataky (TIA). Rozlišujeme je podle délky trvání a intenzity vašich neurologických příznaků.
Ateroskleróza postihující jiné části vašeho těla bude mít příznaky spojené s funkcí této svalové skupiny nebo orgánu. Například tepny vašich nohou nebo paží mohou způsobit bolesti nebo bolesti při chůzi nebo běhu. Když jsou postiženy cévy vašeho gastrointestinálního (GI) systému, můžete po jídle pociťovat častou nevolnost nebo zvracení.
Dokud nepociťujete intenzivní nebo silnou bolest, dušnost nebo závratě, je rozumné naplánovat si schůzku se svým lékařem během téhož týdne na vyhodnocení. Pokud však máte nové nebo měnící se příznaky, je důležité jít na pohotovost a získat urychlené vyšetření.
3. Existují jiné způsoby, jak se vyhnout komplikacím než léky?
Mým předpisem číslo jedna pro každého jednotlivého pacienta, kterého vidím, je přiměřené množství aerobního cvičení denně a zdravá strava. Ač se to může zdát samozřejmé, nedokážu dostatečně zdůraznit hodnotu zdravého životního stylu. Může mít příznivé účinky na srdce a mozek a téměř na každý zdravotní stav.
Doporučuji každý den 30 minut aerobního cvičení střední intenzity. Pokuste se vytvořit denní režim a získat cvičení, které potřebujete, abyste zůstali zdraví.
Pokud jde o dietu, měla by být vyloučena smažená jídla, přidané cukry a potraviny s vysokým obsahem trans a nasycených tuků. Pokud ji musíte otevřít, například ze sáčku nebo plechovky, pravděpodobně obsahuje nadměrné množství soli.
Dodržujte obecný přístup, kdy konzumujte více ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, ořechů, rostlinných olejů — zejména olivového oleje — nízkotučných mléčných výrobků a některých ryb.
4. Jaké léky na předpis pomáhají předcházet komplikacím?
Existuje řada léků, které mohou snížit vaši vysokou hladinu cholesterolu, aby se předešlo komplikacím. Čím nižší je váš cholesterol, tím menší je pravděpodobnost, že zaznamenáte nežádoucí účinky.
Nejúčinnějšími a nejrozšířenějšími léky na snížení cholesterolu jsou statiny. Je prokázáno, že tyto léky mají pozoruhodné účinky při snižování hladiny cholesterolu a snižují riziko, že v budoucnu dostanete infarkt nebo mrtvici. Statiny působí na játra a snižují tvorbu cholesterolu. Mají také protizánětlivé účinky.
Existují další třídy léků, které mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu, ale neposkytují stejné množství kardiovaskulární ochrany jako statiny. Zetia (Ezetimib) je volbou pro jedince, kteří nejsou schopni tolerovat statiny nebo na ně měli závažnou reakci. Tento lék lze také použít v kombinaci se statinem, pokud vaše hladiny zůstávají vysoké i přes použití statinů s vysokou intenzitou.
Fibráty jsou třídou léků, které snižují hladinu cholesterolu. Ale jsou účinnější při snižování vašich triglyceridů – typu tuku v krvi. Triglyceridy mohou být ukazatelem vašeho celkového zdraví a mohou zvýšit vaše riziko kardiovaskulárních onemocnění, pokud jsou velmi vysoké.
Sekvestranty žlučových kyselin jsou třídou léků, které mohou být použity ke snížení vysoké hladiny cholesterolu. Usnadňují vylučování cholesterolu stolicí, což nepřímo snižuje hladinu cholesterolu v krvi.
Nová revoluční třída léků nazývaná inhibitory PCSK9 je velmi účinným způsobem, jak snížit hladinu cholesterolu. Mohou také snížit vaše riziko kardiovaskulárních onemocnění. Jsou to speciálně navržené protilátky nebo proteiny, které interagují s vašimi jaterními buňkami a podporují vstřebávání a ničení cholesterolu v krvi. Přestože jsou pozoruhodně účinné, jsou velmi drahé a podávají se pouze injekčně. Existují určitá kritéria, která musíte splnit, abyste mohli být zvažováni pro tento typ terapie.
5. Co je onemocnění periferních tepen (PAD)?
Periferní arteriální onemocnění (PAD) je ateroskleróza tepen v krevních cévách vašich končetin (nebo periferií), jako jsou ruce a nohy.
Když se blokáda v tepnách nohou stane závažnou, můžete začít pociťovat bolest a bolest svalů nohou, když jimi pohybujete. Tyto příznaky se nazývají klaudikace.
Podobný jev se může objevit ve vašich pažích, i když je to méně časté.
Pokud vám byla diagnostikována PAD, existují různé způsoby léčby, které můžete kromě vedení zdravého životního stylu vyzkoušet. Váš lékař může doporučit cvičební program pod dohledem několikrát týdně, který klade důraz na používání svalů nohou. Postupem času budete mít zvýšenou toleranci cvičení a snížení klaudikačních příznaků.
Váš lékař může předepsat léky, které pomohou zlepšit vaše příznaky. Léky na PAD spadají do tří hlavních kategorií:
-
Vazodilatátory. Tyto pomáhají
rozšířit nebo uvolnit krevní cévy a umožnit větší průtok krve. -
Cholesterol
léky. Ty vám sníží hladinu cholesterolu v krvi
a poskytují protizánětlivé účinky. -
Krev
ředidla. Ty pomohou zabránit tvorbě krevních sraženin v místě
onemocnění a snížíte riziko jakékoli náhlé blokády.
Pokud kontrolovaný cvičební program a léky nepomohou s vašimi příznaky, může váš lékař zvážit invazivní intervenci buď stentováním nebo chirurgickým bypassem blokád. Poraďte se se svým kardiologem nebo vaskulárním specialistou, abyste zjistili, který invazivní přístup by pro vás mohl být vhodný.
Abyste zabránili PAD, dodržujte zdravou stravu a snažte se každý den cvičit 30 minut středně intenzivního cvičení. Konečně, přestat kouřit drasticky zpomalí rozvoj aterosklerózy ve všech tepnách.
6. Co je onemocnění koronárních tepen (CAD)? Jak se léčí a jak se mu předchází?
Ischemická choroba srdeční (ICHS) nebo ischemická choroba srdeční (CAD) je ateroskleróza krevních cév, které zásobují srdeční sval kyslíkem a živinami.
Jak ateroskleróza postupuje, může to vést k omezení přívodu krve do srdečního svalu. To způsobuje příznaky, jako je bolest na hrudi a dušnost.
Závažnost koronární aterosklerózy se může v každém případě lišit, takže se léčí různými způsoby. Váš kardiolog bude testovat, diagnostikovat a poskytovat doporučení napříč kardiovaskulárním spektrem od prevence po invazivní intervenci.
Pokud vám byla diagnostikována CAD, existují tři hlavní přístupy k léčbě a zvládání v závislosti na závažnosti a rozsahu. Jako vždy je prvním krokem zlepšení vaší stravy a vytvoření rutiny cvičení, abyste zajistili, že žijete zdravým životním stylem.
Léky lze také užívat spolu se změnami životního stylu. Existují tři široké kategorie léků pro CAD:
-
Léky na ředění krve. Tyto
zabránit krevním sraženinám. -
Cholesterol
léky. Ty snižují hladinu vašeho cholesterolu. -
Antianginózní
léky. Ty snižují bolest na hrudi různými cestami.
Váš kardiolog vám pomůže najít nejlepší kombinaci léků.
Pokud vaše ICHS progreduje nebo se zhoršuje navzdory lékařské terapii, můžete být kandidátem na bypass koronární artérie (CABG) s otevřeným srdcem. Každý přístup má svá rizika a výhody. Váš kardiologický tým vám doporučí nejlepší možnost.
Podobně jako u onemocnění periferních tepen se onemocnění koronárních tepen předchází zpomalením aterosklerózy. Nejlepším přístupem je začlenit přiměřené aerobní cvičení a zdravou stravu. Také přestat kouřit bude fungovat k minimalizaci rizikových faktorů CAD.
7. Existují určitá preventivní opatření, o kterých bych měl mluvit se svým lékařem?
Nejmocnějším nástrojem, který jako kardiolog mám, je umožnit vám cvičit, přestat kouřit, pokud kouříte cigarety, a dodržovat zdravou stravu. Tyto úpravy životního stylu budou mimo jiné řešit rizikové faktory CAD vysokého krevního tlaku, vysokého cholesterolu a cukrovky.
Zeptejte se svého kardiologa na vaše osobní riziko kardiovaskulárních onemocnění. To vám může pomoci přizpůsobit plán léčby vašim potřebám.
Máte-li dotazy týkající se preventivních opatření proti srdečním chorobám, předložte je na schůzku a neváhejte se ptát, ať už jsou velké nebo malé.
8. Jsou některé komplikace častější než jiné? Co mě vystavuje většímu riziku?
Kardiovaskulární onemocnění (CVD) je extrémně časté. Mezi hlavní rizikové faktory KVO patří mimo jiné vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, cukrovka a kouření. Velká část vaší lékařské péče u vašeho lékaře primární péče se zaměřuje na tyto rizikové faktory. To zahrnuje kontrolu vašeho klidového krevního tlaku, ujištění se, že máte dobrou kontrolu krevního cukru, pokud žijete s cukrovkou, a snížení cholesterolu na přijatelnou úroveň.
Dr. Harb Harb je neinvazivní kardiolog pracující v rámci Northwell Health System v New Yorku, konkrétně v North Shore University Hospital, přidružené k Hofstra University. Absolvoval lékařskou fakultu na University of Iowa Carver College of Medicine v Iowa City, Iowa, interní lékařství na Cleveland Clinic v Clevelandu, Ohio, a kardiovaskulární lékařství na Henry Ford Health System v Detroitu, Michigan. Dr. Harb se přestěhoval do New Yorku, kde si zvolil kariéru v akademické medicíně jako odborný asistent na lékařské fakultě Donalda a Barbary Zuckerových v Hofstra/Northwell. Tam vyučuje a pracuje s kardiovaskulárními a lékařskými praktikanty i se studenty medicíny. Je členem American College of Cardiology (FACC) a American Board-certifikovaný v obecné kardiologii, echokardiografii a zátěžovém testování a nukleární kardiologii. Je registrovaným lékařem v oboru cévní interpretace (RPVI). Nakonec získal postgraduální vzdělání v oblasti veřejného zdraví a obchodní administrativy, aby přispěl k výzkumu a implementaci reformy národního zdravotnictví.
