Jenni Schaefer, 42, byla malé dítě, když začala bojovat s negativním vnímáním těla.
„Vlastně si pamatuji, že mi byly 4 roky a chodila jsem na hodiny tance, a jasně si pamatuji, jak jsem se srovnávala s ostatními malými dívkami v místnosti a cítila se špatně ze svého těla,“ Schaefer, nyní sídlící v Austinu v Texasu a autor knihy. „Téměř anorektička,“ řekl Healthline.
Jak Schaefer stárla, začala omezovat množství jídla.
V době, kdy nastoupila na střední školu, se u ní vyvinulo to, co je dnes známé jako atypická anorexie.
V té době nebyla atypická anorexie oficiálně uznanou poruchou příjmu potravy. Ale v roce 2013 ji Americká psychiatrická asociace přidala do pátého vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5).
Kritéria DSM-5 pro atypickou anorexii jsou podobná jako pro mentální anorexii.
V obou případech lidé vytrvale omezují příjem kalorií. Projevují intenzivní strach z přibírání nebo odmítání přibírat. Při hodnocení své vlastní hodnoty také pociťují zkreslený obraz o svém těle nebo dávají nadměrnou váhu svému tvaru nebo hmotnosti.
Ale na rozdíl od lidí s mentální anorexií nemají ti s atypickou anorexií podváhu. Jejich tělesná hmotnost má tendenci spadat do takzvaného normálního rozmezí nebo nad něj.
V průběhu času mohou lidé s atypickou anorexií získat podváhu a splnit kritéria pro mentální anorexii.
Ale i kdyby ne, atypická anorexie může způsobit vážnou podvýživu a poškození zdraví.
„Tito lidé mohou být velmi zdravotně ohroženi a dosti nemocní, i když mohou mít normální váhu nebo dokonce nadváhu,“ řekl Healthline Dr. Ovidio Bermudez, hlavní klinický ředitel Centra obnovy příjmu potravy v Denveru, Colorado.
„Tohle není podřadná diagnóza.“ [than anorexia nervosa]. To je jen jiný projev, který stále ohrožuje zdraví a vystavuje lidi zdravotnímu riziku, včetně rizika smrti,“ pokračoval.
Při pohledu zvenčí Schaefer na střední škole „měl všechno dohromady“.
Byla studentkou rovné A a promovala na druhém místě ve třídě 500. Zpívala v univerzitním sboru. Na vysokou školu mířila se stipendiem.
Ale pod tím vším bojovala s „neúprosným bolestivým“ perfekcionismem.
Když nedokázala splnit nereálné standardy, které si stanovila v jiných oblastech svého života, omezení jídla jí poskytlo pocit úlevy.
„Omezování mě ve skutečnosti svým způsobem otupilo,“ řekla. „Takže, pokud jsem se cítil úzkostný, mohl jsem omezit jídlo a ve skutečnosti jsem se cítil lépe.“
„Někdy jsem flámovala,“ dodala. „A taky to bylo lepší.“
Hledání pomoci bez úspěchu
Když se Schaefer odstěhovala z domova na vysokou školu, její omezující stravování se zhoršilo.
Byla ve velkém stresu. Už neměla strukturu denních jídel s rodinou, která by jí pomohla uspokojit její nutriční potřeby.
Velmi rychle zhubla a klesla pod normální rozmezí pro svou výšku, věk a pohlaví. „V tu chvíli mi mohla být diagnostikována mentální anorexie,“ řekla.
Schaeferovi přátelé ze střední školy vyjádřili obavy z jejího úbytku hmotnosti, ale její noví přátelé na vysoké škole její vzhled pochválili.
„Každý den jsem dostávala komplimenty za to, že mám duševní chorobu s nejvyšší úmrtností ze všech ostatních,“ vzpomínala.
Když svému lékaři řekla, že zhubla a měsíce nedostala menstruaci, lékař se jí jednoduše zeptal, jestli jedla.
„Existuje velká mylná představa, že lidé s anorexií nebo atypickou anorexií nejedí,“ řekl Schaefer. „A to prostě není ten případ.“
„Takže když řekla: Jíš?“ Řekl jsem ano,“ pokračoval Schaefer. „A ona řekla: ‚No, jsi v pořádku, jsi vystresovaný, je to velký kampus.“
Schaeferovi by trvalo dalších pět let, než by znovu vyhledal pomoc.
Získání pochvaly za hubnutí
Schaefer není jediný člověk s atypickou anorexií, který čelí překážkám při získávání pomoci od poskytovatelů zdravotní péče.
Než byla Joanna Nolen (35) teenager, její pediatr jí předepsal pilulky na hubnutí. V té době ji už léta tlačil k tomu, aby zhubla, a ve věku 11 nebo 12 let teď měla předpis, jak to udělat.
Když nastoupila na střední školu, začala omezovat příjem jídla a více cvičit.
Částečně poháněné pozitivním posílením, které se jí dostalo, toto úsilí rychle eskalovalo v atypickou anorexii.
„Začal jsem si všímat, jak váha klesá,“ řekl Nolen. „Začal jsem za to získávat uznání. Začal jsem dostávat chválu za to, jak vypadám, a teď jsem se soustředil na to, ‚No, ona má svůj život pohromadě,‘ a to byla pozitivní věc.“
„Sledování věcí, které jsem jedla, se změnilo v masivní, obsedantní počítání kalorií a omezování kalorií a posedlost cvičením,“ řekla. „A pak to přešlo do zneužívání laxativ a diuretik a forem dietních léků.“
Nolen se sídlem v Sacramentu v Kalifornii takto žil více než deset let. Mnoho lidí za tu dobu chválilo její hubnutí.
„Létala jsem pod radarem velmi dlouho,“ vzpomínala. „Nikdy to nebyla červená vlajka pro mou rodinu.“ Pro lékaře to nikdy nebyla červená vlajka.“
“[They thought] že jsem byla odhodlaná a motivovaná a oddaná a zdravá,“ dodala. „Ale oni nevěděli, co do toho všechno patří.“
Čelí překážkám v léčbě
Podle Bermudeze jsou tyto příběhy až příliš běžné.
Včasná diagnóza může pomoci lidem s atypickou anorexií a jinými poruchami příjmu potravy získat léčbu, kterou potřebují k zahájení procesu uzdravování.
Ale v mnoha případech to trvá roky, než lidé s těmito stavy dostanou pomoc.
Vzhledem k tomu, že jejich stav pokračuje bez léčby, mohou dokonce získat pozitivní posílení pro jejich omezující stravování nebo hubnutí.
Ve společnosti, kde jsou diety rozšířené a hubenost je zhodnocována, lidé často nedokážou rozpoznat poruchy příjmu potravy jako příznaky nemoci.
Pro lidi s atypickou anorexií může získání pomoci znamenat snahu přesvědčit pojišťovny, že potřebujete léčbu, i když nemáte podváhu.
„Stále se potýkáme s lidmi, kteří hubnou, ztrácejí menstruaci, stávají se bradykardickými.“ [slow heart beat] a hypotenzní [low blood pressure,] a oni dostanou poplácání po zádech a řekli: ‚Je dobře, že jsi trochu zhubl,‘,“ řekl Bermudez.
„To platí u lidí, kteří vypadají, jako by měli podváhu a často tradičně podvyživení,“ pokračoval. „Tak si představte, jaká bariéra existuje pro lidi, kteří jsou relativně normální velikosti.“
Získání profesionální podpory
Schaefer už nemohla popírat, že má poruchu příjmu potravy, když v posledním ročníku vysoké školy začala čistky.
„Chci říct, že omezování jídla je to, co máme dělat,“ řekla. „Říkali nám, že máme zhubnout, takže tyto poruchy příjmu potravy často vynecháme, protože si myslíme, že děláme to, o co se všichni snaží.“
„Ale věděla jsem, že pokoušet se zvracet bylo špatné,“ pokračovala. „A to nebylo dobré a to bylo nebezpečné.“
Nejprve si myslela, že nemoc zvítězí sama.
Nakonec si ale uvědomila, že potřebuje pomoc.
Zavolala na linku pomoci Národní asociace pro poruchy příjmu potravy. Dali jí kontakt na Bermudeze nebo doktora B, jak mu láskyplně říká. S finanční podporou rodičů se zapsala do ambulantního léčebného programu.
Pro Nolen nastal zlom, když se u ní rozvinul syndrom dráždivého tračníku.
„Myslela jsem si, že to bylo kvůli létům zneužívání projímadel, a byla jsem vyděšená, že jsem si vážně poškodila vnitřní orgány,“ vzpomínala.
Řekla svému lékaři o všech svých snahách zhubnout ao svých přetrvávajících pocitech neštěstí.
Doporučil ji kognitivnímu terapeutovi, který ji rychle spojil se specialistou na poruchy příjmu potravy.
Vzhledem k tomu, že neměla podváhu, její poskytovatel pojištění by nekryl lůžkový program.
Místo toho se zapsala do intenzivního ambulantního programu v Eating Recovery Center.
Jenni Schaefer
Zotavení je možné
V rámci svých léčebných programů se Schaefer a Nolen účastnili pravidelných setkání podpůrných skupin a setkávali se s dietology a terapeuty, kteří jim pomáhali na cestě k uzdravení.
Proces obnovy nebyl snadný.
S pomocí odborníků na poruchy příjmu potravy však vyvinuli nástroje, které potřebují k překonání atypické anorexie.
Pro ostatní lidi, kteří se potýkají s podobnými problémy, navrhují, že nejdůležitější je vyhledat pomoc – nejlépe specialistu na poruchy příjmu potravy.
„Nemusíte vypadat určitým způsobem,“ řekl Schaefer, nyní velvyslanec NEDA. „Nemusíte se vejít do této krabice diagnostických kritérií, která je v mnoha ohledech svévolná.“ Pokud je váš život bolestivý a cítíte se bezmocní kvůli jídlu, obrazu těla a rozsahu, vyhledejte pomoc.“
„Plné zotavení je možné,“ dodala. „Nepřestávej.“ Opravdu se můžeš zlepšit.“
