Závislost nebo závislost? Slova mají význam – a pokud jde o něco tak vážného, jako je závislost, záleží na jejich správném uspořádání.
Pokud jste nedávno četli LA Times, možná jste narazili na op-ed novináře Davida Lazaruse, který spojuje svou závislost na antidepresivech se závislostí. V díle Lazarus prohlašuje: „Jsem závislý.“
Problém je v tom, že to, co popisoval, není ve skutečnosti závislost.
Pro začátek závislost a závislost nejsou stejné věci. „Říkejte tomu závislost. Říkejme tomu závislost. Říkejte tomu, jak chcete,“ píše. „Jsem závislý.“
Ale nemůžeme to jen tak označovat, jak chceme, protože slova mají specifický význam – a s něčím tak stigmatizovaným, jako je závislost, musíme slova volit pečlivě.
Aby bylo jasno: Pokud jste fyzicky závislí na antidepresivech, je to tak ne udělat z tebe narkomana.
Abstinenční příznaky antidepresiv jsou pro mnoho lidí skutečnou věcí, zvláště pokud užívají antidepresiva dlouhou dobu. To může být obtížná zkušenost, to je jisté. Ale syndrom vysazení antidepresiv není podobný závislosti.
Závislost – nebo porucha užívání návykových látek – je duševní onemocnění, jak je definováno v DSM-5 a MKN-11 (dva z hlavních diagnostických materiálů na celém světě).
Poruchy spojené s užíváním návykových látek jsou charakterizovány symptomy, které vznikají z pokračování v užívání látky navzdory zažívá negativní důsledky.
Některá kritéria zahrnují věci jako:
- chtít skončit nebo omezit a neschopnost
- touhy nebo nutkání užívat
- vzdání se důležitých nebo obohacujících činností kvůli užívání drog
- trávit přemrštěné množství času a úsilí, abyste dosáhli své opravy
Aby měl Lazarus závislost na antidepresivech, musel by zažít negativní důsledky zatímco byl na antidepresivech – ne, když je přestal brát – a tyto následky by měly významný dopad na jeho každodenní život.
Když máte poruchu užívání návykových látek, nemůžete přestat a vaše závislost stoupá na první místo vašeho seznamu priorit – bez ohledu na to, jak moc váš intelekt a morálka nesouhlasí s její stále důležitější rolí ve vašem životě.
Ne všichni lidé s poruchami užívání návykových látek však byli fyzicky závislí. Závislost nevytváří závislost.
Závislost se týká toho, co se stane, když vy stop použitím. Totiž, že pociťujete abstinenční příznaky.
Někdo s chronickou bolestí může být fyzicky závislý na lécích proti bolesti, může pociťovat abstinenční příznaky, když léky neužívají, a přesto léky proti bolesti během jejich užívání nezneužívat.
Podobně může mít někdo poruchu užívání alkoholu, ale nebýt fyzicky závislý do té míry, že po vystřízlivění pociťuje abstinenční příznaky.
Jinými slovy? Závislost a závislost označují dvě zcela odlišné věci.
Jedním z nich je vysilující a poškozující zážitek při používání. Druhým je dočasný zážitek z odnětí po zastavení.
Takže aby někdo naznačoval, že je závislý na antidepresivech? Je to přinejmenším problematické.
Říkám si alkoholik, narkoman a člověk v rekonvalescenci. A podle mých zkušeností je závislost zoufalou prosbou, abychom už necítili bolest.
Je to zlostné odmítání mého místa ve světě, obsedantní drápání změnit neměnné. Použil jsem, protože něco hluboko v mých útrobách doufalo, že změnou vlastního vnímání mohu změnit svou realitu.
Poruchy z užívání návykových látek jsou často komorbidní s jinými duševními chorobami. To je jistě můj příběh. Mám celoživotní boj s velkou depresivní poruchou a PTSD. Zoufale po úlevě od své bolesti bych použil většinu léků, které mi byly nabídnuty.
Zjistil jsem, že alkohol je skvělý způsob, jak zmírnit mé úzkostné pocity, a na chvíli to byl účinný způsob, jak otupit mé smysly (samoléčba smyslového přetížení) a zpomalit dobu odezvy (tlumit příznaky nadměrného vzrušení).
U prvních pár drinků to fungovalo – dokud jsem toho neměl příliš mnoho a moje nálada se nezměnila.
Ale byl jsem ochoten udělat cokoli, abych unikl pocitu zoufalé osamělosti v žaludku. Chtěl jsem se jen vzbouřit, utéct a zmizet. Nechtěl jsem být v depresi, nechtěl jsem flashbacky, chtěl jsem jen, aby to všechno přestalo.
Pořád se tak občas cítím. Ale díky podpoře mám dnes naštěstí jiné možnosti než sáhnout po lahvičce.
Mnoho lidí nechápe, že poruchy spojené s užíváním návykových látek nejsou definovány fyzickou závislostí – je to mentální posedlost, která je skutečným bojem.
Nutkání naplnit chutě. Znovu a znovu se obracet k látkám, i když nechcete. Je to nutkavá touha po okamžité úlevě, navzdory všem následkům, které z toho plynou. A často i sebeklam, že tentokrát to bude jiné.
Někdo s poruchou užívání návykových látek by se jen těžko odvykal od návykové látky bez nějakého podpůrného systému. To je důvod, proč existuje tolik zotavovacích skupin, rehabilitací a dalších programů střízlivého života – protože porazit poruchu užívání jednou rukou může být téměř nemožný výkon.
Bylo by to pro mě nemožné. A část mého arzenálu nástrojů, které mi pomohly zotavit se? Antidepresiva.
Lidé si často myslí, že antidepresiva je znecitliví na svět a že „pilulka štěstí“ ve skutečnosti nepomůže. O psychiatrických lécích se často mluví jako o nějakém spiknutí.
Psát o takzvaných „negativech“ psychiatrických léků není nic nového. Lazarův kousek nebyl v žádném případě přelomový. Pokud něco, posílilo to obavy, které má mnoho lidí z těchto léků – včetně lidí v rekonvalescenci.
Jako člověk, který se zotavuje, však mohu s jistotou říci, že psychiatrické léky jsou součástí toho, co mě udržuje střízlivým.
V prvním ročníku vysoké školy jsem zažil bolestivý rozchod, který spustil sestupnou spirálu do vážné deprese. Vydržel bych celé dny, aniž bych opustil svůj pokoj. Zůstala jsem zavřená uvnitř, ležela jsem, dívala se na Disney filmy a brečela.
Na konci mého provazu jsem šel k psychologovi na našem kampusu.
Psycholog mi řekl, že jsem vykazoval „klasické“ známky klinické deprese, a navrhl mi, abych si domluvil schůzku s psychiatrem. Nejdřív mě to štvalo. Zajímalo by mě, jak to, že je to „klinické“, se liší od toho, co jsem vždy zažil.
Věděl jsem, že jsem v depresi. To bylo zřejmé. Jít k psychiatrovi mě vyděsilo.
Děsila mě představa, že potřebuji psychiatra. Měl jsem skutečný problém s depresí, ale byl jsem skálopevně proti myšlence léků.
Stigma duševní choroby bylo tak hluboce zakořeněné, že jsem se styděl při pomyšlení, že potřebuji léky.
Napsal jsem si do deníku: „Opravdu potřebuji, aby mě viděl PSYCHIATR?… Nechci, aby mě hodnotil lékař, chci být VYLEČENÝ – ne LÉČENÝ.“
Nemělo by to být šok, když vám řeknu, že jsem přestal navštěvovat terapeuta, který mi navrhl, abych šel k psychiatrovi. Nic se nezlepšilo, samozřejmě. Všechno jsem sfoukl. Každý den byl boj vstát a jít do třídy. V ničem, co jsem udělal, jsem nenašel žádný smysl.
Smířil jsem se s tím, že mám nějakou duševní poruchu, ale jen na povrchové úrovni. V mnoha ohledech jsem si svou depresi racionalizoval – přišel jsem na to, že svět kolem mě je nepořádek a já jsem prostě příliš neschopný s tím něco udělat.
Léta jsem nadále odmítal myšlenku léků. Byl jsem přesvědčen, že užíváním antidepresiv bych na celý svět otupěl. Plně jsem věřil, že léky budou „snadnou cestou ven“, a zároveň jsem byl přesvědčen, že na mě stejně nezaberou.
Nedokázala jsem se zamotat kolem myšlenky, že jsem nemocná. Měl jsem deprese, ale odmítl jsem na to brát léky, protože jsem se nechtěl „spoléhat na pilulku“. Místo toho jsem se obviňoval, přesvědčen, že to prostě potřebuji dát dohromady.
Stigma spojené s antidepresivy – stigma, které Lazarus posiluje tím, že naznačuje, že psychiatrické léky někomu ublíží stejným způsobem jako závislost – mi bránilo získat pomoc, kterou jsem tak zoufale potřeboval.
Místo toho jsem cestoval dlouhou cestou popírání, užívání látek a sebepoškozování.
Stal jsem se závislým z velké části proto, že jsem žil s neléčenými duševními chorobami.
Znovu jsem nehledal pomoc, dokud jsem nebyl tak daleko, že bez pomoci bych zemřel. Když jsem konečně požádal o pomoc, závislost mě málem srazila.
To je co dělá závislost. Není to „zuřivější a podrážděnější než obvykle“. Závislost doslova srovná váš život se zemí a učiní vás bezmocnými.
Závislost a abstinenční příznaky mohou být mizerné, to ano – ale vysazení jakýchkoli léků, zvláště těch, které potřebujete, je problém, který se netýká pouze psychiatrických léků, a rozhodně to není důvod, proč se jim vyhýbat.
Můj život mohl být v těch letech mnohem šťastnější a produktivnější, kdybych se příliš nestyděl za to, že jsem potřeboval pomoc. Mohl bych se dokonce úplně vyhnout poruše užívání návykových látek, kdybych se léčil na své duševní choroby.
Přál bych si, abych podnikl kroky k získání pomoci dříve, místo abych se snažil nést břemeno duševní choroby sám.
Byly pro mě antidepresiva „kouzelným řešením“? Ne, ale byly důležitým nástrojem pro řízení mého duševního zdraví.
Moje antidepresiva mi umožnila překonat mé nejvíce oslabující příznaky. Dostalo mě to z postele, když mě moje symptomy nechaly vyhořet a porazit.
Dali mi schopnost přelézt přes ten počáteční hrb a šťouchli mě do lépe zvládnutelné základní linie, takže jsem se konečně mohl zapojit do léčebných aktivit, jako je terapie, podpůrné skupiny a cvičení.
Jsem fyzicky závislý na svých antidepresivech? Možná. Řekl bych, že kvalita života, který teď mám, za to stojí.
Ale znamená to, že jsem recidivoval? Předpokládám, že se budu muset spojit se svým sponzorem, ale jsem si docela jistý, že odpověď je zřejmá: Absolutně zatraceně ne.
Kristance Harlow je novinářka a spisovatelka na volné noze. Píše o duševních chorobách a uzdravování se ze závislosti. Se stigmatem bojuje jedno slovo po druhém. Najděte Kristance na Cvrlikání, Instagram nebo její blog.
