Co může způsobit bolest na hrudi, když polykáte?

Příčiny bolesti na hrudi při polykání

Pojďme se hlouběji ponořit do nejčastějších stavů, které mohou způsobit bolest na hrudi při polykání. Každý stav má své specifické příznaky a příčiny.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

GERD je, když se obsah vašeho žaludku přesune zpět nahoru do jícnu. To může způsobit bolestivý, palčivý pocit nazývaný pálení žáhy uprostřed hrudníku. Bolest se může objevit při polykání nebo krátce po jídle.

Další příznaky GERD mohou zahrnovat:

• nevolnost nebo zvracení

• potíže s polykáním (dysfagie)
• regurgitace
• pocit, jako by vám něco uvízlo v krku
• zápach z úst

GERD se může objevit, když se oslabí prstencový sval, který spojuje váš jícen s žaludkem (svěrač). To umožňuje žaludeční kyselině nebo potravě proudit z vašeho žaludku do vašeho jícnu. Hiátová kýla může také způsobit GERD.

Některé z potenciálních rizikových faktorů pro GERD zahrnují:

• s nadváhou nebo obezitou
• užívání určitých léků, jako jsou:
  • antihistaminika
  • blokátory vápníkových kanálů
  • léky na astma
• těhotenství
• kouření

Ezofagitida

Ezofagitida je zánět jícnu. Pokud se tento stav neléčí, může způsobit vředy, zjizvení nebo vážné zúžení jícnu. To zase může omezit, jak dobře může jícen fungovat.

Ezofagitida může způsobit bolest na hrudi, stejně jako bolestivé polykání. Další příznaky mohou zahrnovat:

• pálení žáhy
• jídlo uvízne v jícnu
• regurgitace

Existuje mnoho možných příčin ezofagitidy, včetně:

• GERD
• alergie
• podráždění z určitých léků, jako jsou:
  • antibiotika
  • NSAID
  • léky na osteoporózu
• infekce jícnu, jako jsou:
  • opar
  • cytomegalovirus (CMV)
  • plísňové infekce

Hiátová kýla

Hiátová kýla nastane, když se horní část žaludku začne vyboulit malým otvorem (hiátem) v bránici. Můžete mít malou hiátovou kýlu a nevědět o tom. Větší však často způsobují příznaky.

Hiátová kýla může někdy způsobit, že se jídlo nebo žaludeční kyselina vrátí do vašeho jícnu. To může způsobit pálení žáhy na hrudi, často po polknutí nebo jídle.

Další příznaky hiátové kýly mohou zahrnovat:

• potíže s polykáním
• regurgitace
• pocit nedostatku vzduchu
• zvracení krve
• krev ve stolici

Hiátová kýla může mít několik příčin, včetně změn souvisejících s věkem a zranění. Může se také objevit v důsledku trvalého tlaku aplikovaného na oblast v důsledku kašle, zvracení nebo namáhání během pohybu střev.

Můžete se narodit i s větší pauzou.

Striktury jícnu

Striktura jícnu je abnormální zúžení jícnu. Vzhledem k tomu, že jícen je užší, než by měl být, může zúžení způsobit bolest na hrudi při polykání.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• potíže s polykáním, zejména pevných potravin
• regurgitace
• pocit, jako by vám něco uvízlo v krku
• nevysvětlitelné hubnutí

Benigní nebo nerakovinné příčiny striktury jícnu mohou zahrnovat:

• GERD
• ezofagitida
• požití žíravé chemikálie

• radiační léčba rakoviny

• používání nazogastrické sondy po delší dobu
• podstoupit proceduru nebo operaci na vašem jícnu

Příčiny striktury jícnu mohou být také maligní (rakovinové). V tomto případě může přítomnost nádoru zablokovat nebo sevřít jícen.

Primární poruchy motility jícnu (PEMD)

Normálně se váš jícen stahuje, aby poháněl jídlo, které jste snědli, dolů do žaludku. Porucha motility jícnu nastává, když jsou tyto kontrakce nepravidelné nebo chybí.

Protože kontrakce nejsou koordinované, mohou PEMD způsobit bolest na hrudi při polykání. V některých případech může být tato bolest dokonce zaměněna za bolest srdce (angina pectoris). Další příznaky mohou zahrnovat:

• potíže s polykáním
• regurgitace
• pocit, jako by vám něco uvízlo v krku

Existuje několik různých typů PEMD, jako například:

• Difuzní spazmus jícnu. Tyto kontrakce v jícnu jsou nekoordinované a dezorganizované.
• Louskáček jícen. Také nazývaný jackhammerový jícen, kontrakce v tomto jícnu jsou koordinované, ale velmi silné.
• Achalázie. Svěrač, který vede do žaludku, se neuvolňuje. Achalázie je velmi vzácná.

Není jasné, co tyto poruchy způsobuje. Zdá se, že souvisí s abnormálním fungováním nervů, které řídí kontrakce hladkých svalů ve vašem jícnu.

Slza jícnu

Natržení jícnu nebo perforace nastane, když je v jícnu díra. Může to být potenciálně život ohrožující.

Hlavním příznakem je bolest v místě umístění otvoru, která je typicky lokalizována na hrudníku nebo krku. Budete mít také bolesti a potíže s polykáním. Mezi další příznaky patří:

• zvýšená srdeční frekvence
• zrychlené dýchání
• zvracení, ve kterém může být krev
• horečka
• kašel

Natržení jícnu může způsobit několik věcí, včetně:

• lékařské procedury kolem hrdla nebo hrudníku nebo zahrnujících hrdlo nebo hrudník
• poranění nebo trauma v krku nebo hrudníku
• silné zvracení
• vážné poškození GERD
• požití cizího tělesa nebo korozivní chemikálie
• s nádorem v jícnu nebo kolem něj

Jak se diagnostikuje příčina?

Chcete-li diagnostikovat, proč máte tuto bolest, váš lékař nejprve odebere vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Protože bolest na hrudi může naznačovat stavy, jako je srdeční infarkt, budou také chtít provést testy, aby vyloučili srdeční onemocnění.

Jakmile je srdeční onemocnění vyloučeno, může váš lékař provést jeden nebo více z následujících testů, které vám pomohou stanovit diagnózu:

• Endoskopie. Při tomto postupu váš lékař používá malou ohebnou trubici (endoskop) s připojenou kamerou, aby viděl váš jícen a žaludek.
• Rentgen. Rentgenové paprsky mohou pomoci lékaři vizualizovat oblast hrudníku a krku, aby zkontroloval poškození nebo strukturální abnormality. Jeden typ metody, vlaštovka baryová, používá roztok barya k pokrytí vašeho trávicího traktu. To usnadňuje vidět jakékoli abnormality na rentgenových snímcích.
• Biopsie. V některých případech může váš lékař chtít odebrat vzorek tkáně k vyšetření v laboratoři. To lze provést během endoskopie.
• Manometrie jícnu. Tento test používá malou trubici k měření tlaku kontrakcí svalů jícnu při polykání. Může testovat různé oblasti jícnu.
• Monitorování pH jícnu. Tento test měří pH ve vašem jícnu po dobu 24 až 48 hodin. Pomáhá vašemu lékaři určit, zda žaludeční kyselina proudí do vašeho jícnu. Monitor lze umístit do jícnu pomocí malé tenké hadičky nebo připojením bezdrátového zařízení do jícnu během endoskopie.

Lékařské ošetření

Léčba, kterou vám lékař předepíše na bolest na hrudi při polykání, bude záviset na konkrétním stavu, který ji způsobuje.

Léky

V závislosti na vaší diagnóze může lékař předepsat léky. Některé možnosti zahrnují:

• H2 blokátory, které snižují množství žaludeční kyseliny, kterou produkujete

• inhibitory protonové pumpy, které blokují tvorbu žaludeční kyseliny

• léky, které pomáhají uvolnit svaly jícnu, jako jsou nitráty nebo blokátory vápníkových kanálů
• steroidní léky k léčbě zánětu spojeného s ezofagitidou

• tricyklická antidepresiva pro zmírnění bolesti v jícnu

• antibiotika nebo antimykotika k léčbě infekce

Postupy

Některé příklady postupů, které mohou pomoci při léčbě bolesti na hrudi při polykání, zahrnují:

• Dilatace. Při tomto postupu, který se používá pro strikturu jícnu, je do vašeho jícnu zavedena hadička s malým balónkem. Balónek se pak roztáhne, aby pomohl otevřít jícen.
• Botulotoxinová injekce. Injekce botulotoxinu do jícnu mohou pomoci uvolnit svaly jícnu inhibicí nervových impulsů.
• Umístění stentu. V závažných případech striktury jícnu mohou být umístěny dočasné roztažitelné trubice nazývané stenty, které pomáhají udržet jícen otevřený.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle pouze možností, když léčba, jako jsou léky a úpravy životního stylu, nefungují ke zmírnění příznaků. Některé příklady chirurgických zákroků zahrnují:

• Fundoplikace. Při této laparoskopické operaci vám lékař sešije horní část žaludku kolem jícnu. To stahuje svěrač a zabraňuje žaludeční kyselině proudit nahoru.
• Jiné operace pro GERD. Váš lékař může svěrač vedoucí z jícnu do žaludku stáhnout i jinými způsoby. Některé možnosti zahrnují vytváření tepelných lézí a použití magnetických kuliček.
• Oprava kýly. Chcete-li chirurgicky opravit hiátovou kýlu, váš lékař stáhne váš žaludek zpět do břicha. Mohou pak vaši pauzu zmenšit.
• Myotomie. To zahrnuje vytvoření řezu ve svalech lemujících váš dolní jícen, což může oslabit svalové kontrakce. K dispozici je také minimálně invazivní verze tohoto postupu.
• Oprava perforace. Lidé se slzami v jícnu často potřebují mít otvor chirurgicky uzavřený.

Samoobslužné ošetření

Kromě léčby, kterou vám lékař předepíše, existují také kroky, které můžete podniknout doma, abyste pomohli zmírnit vaše příznaky. Můžete například:

• Vezměte volně prodejné léky ke zmírnění příznaků GERD.

• Identifikujte potraviny, které spouštějí vaše příznaky, a vylučte je ze svého jídelníčku.

• Omezte množství kofeinu a alkoholu, které konzumujete.
• Upravte své stravovací návyky. Jezte menší jídla častěji a vyhněte se jídlu alespoň 2 hodiny před tím, než jdete spát.
• Ujistěte se, že se hned po jídle nehrbíte ani si nelehnete.
• Pokud vás v noci trápí pálení žáhy, zvedněte hlavu asi o 6 palců.
• Noste volné oblečení, které méně tlačí na vaše břicho.

• V případě potřeby zhubnout.

• Přestat kouřit. Tyto aplikace mohou pomoci.

• Poraďte se se svým lékařem o použití bylinných přípravků ke zmírnění pálení žáhy, mezi které může patřit lékořice, heřmánek a jilm kluzký.

Existují způsoby, jak tomuto druhu bolesti předejít?

Ne všem případům bolesti na hrudi při polykání lze zabránit. V některých případech však můžete podniknout kroky ke snížení rizika. Některé z těchto kroků zahrnují:

• udržení střední hmotnosti
• přestat kouřit
• vyhýbání se potravinám a nápojům, které s větší pravděpodobností způsobí pálení žáhy
• jíst menší porce v době jídla a nejíst pozdě večer
• užívání jakýchkoli léků s plnou sklenicí vody
• vyhýbejte se činnostem, které mohou vyvíjet tlak na vaše břicho, jako je zvedání těžkých břemen nebo namáhání při pohybu střev

Sečteno a podtrženo

Různé stavy mohou způsobit bolest na hrudi při polykání, jako je GERD, ezofagitida nebo hiátová kýla.

Léčba, kterou dostanete pro tento typ bolesti, závisí na příčině. Léčba se často zaměřuje na změny životního stylu a léky. Chirurgie se obvykle doporučuje pouze tehdy, když konzervativnější léčebné metody nezmírňují příznaky.

Je důležité si pamatovat, že bolest na hrudi může být někdy příznakem lékařské pohotovosti, jako je infarkt. Při jakékoli nové nebo nevysvětlitelné bolesti na hrudi vyhledejte pohotovostní péči.