Kóma

Co způsobuje kóma?

Kóma jsou způsobena poškozením mozku, konkrétně mozku difúzní bilaterální kůra mozkové hemisférynebo retikulární aktivační systém. Tato oblast mozku řídí vzrušení a uvědomění. Poškození zde může být způsobeno mnoha potenciálními faktory. To zahrnuje poranění hlavy, ztrátu kyslíku, krvácení nebo tlak v mozku, infekce, metabolické problémy a toxické faktory. Některé konkrétní příklady:

• traumatická poranění mozku, jako jsou ta způsobená dopravními nehodami nebo násilnými rvačkami
• mrtvice (snížený přívod krve do mozku)
• nádory v mozku nebo mozkovém kmeni
• nedostatek kyslíku do mozku poté, co byl zachráněn před utonutím nebo před infarktem
• cukrovka, která způsobuje příliš vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémie) nebo příliš nízké (hypoglykémie) a může vést k otoku mozku
• předávkování drogami nebo alkoholem
• otrava oxidem uhelnatým
• hromadění toxinů v těle, jako je amoniak, močovina nebo oxid uhličitý
• otrava těžkými kovy jako olovo
• infekce, jako je meningitida nebo encefalitida
• opakované záchvaty
• nerovnováha elektrolytů

Jaké jsou příznaky kómatu?

Kóma je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky kómatu mohou zahrnovat:

• zavřené oči
• nereagování
• nepravidelné dýchání
• žádná reakce končetin, kromě reflexů
• žádná reakce na bolest, kromě reflexů
• žáci nereagují na světlo

Jak se diagnostikuje kóma?

Lidé v kómatu nemohou mluvit nebo se vyjadřovat jiným způsobem. Poskytovatelé zdravotní péče se musí spoléhat na informace od blízkých nebo svědků. Hledají také jakékoli fyzické známky, které mohou poskytnout informace o tom, co způsobilo kóma.

Poskytovatel zdravotní péče se zeptá přátel a rodiny na jakékoli události nebo příznaky, které vedly ke kómatu. Budou se také ptát na podrobnosti o nedávných změnách v pacientově životě, anamnéze a užívání drog. Mezi znepokojivé drogy patří léky na předpis a volně prodejné léky, stejně jako rekreační drogy.

Bude provedena fyzická zkouška. To může zahrnovat:

• kontrola reflexů
• pozorování vzorců dýchání
• kontrola známek modřin na kůži, které mohly být způsobeny traumatem
• určení reakce pacienta na bolestivé podněty
• pozorování velikosti zornice

Krevní testy a další laboratorní testy budou použity k testování na:

• krevní obraz
• funkce štítné žlázy a jater
• hladiny elektrolytů
• otrava oxidem uhelnatým
• předávkování drogami
• předávkování alkoholem
• infekce nervového systému

Testy lze použít k vytvoření obrazů mozku (skenování mozku), k lokalizaci oblastí poranění mozku a k hledání známek mozkového krvácení, nádorů, mrtvice nebo záchvatové aktivity. Tyto testy zahrnují:

• počítačová tomografie (CT)., které pomocí rentgenového záření vytvářejí detailní obraz mozku
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI),který používá rádiové vlny a magnety k zobrazení mozku; a
• elektroencefalografie (EEG),která měří elektrickou aktivitu uvnitř mozku

Jak se léčí kóma?

První prioritou léčby je zachování života a funkce mozku. Antibiotika mohou být podána okamžitě, v případě, že je v mozku infekce. Léky k léčbě základního stavu budou podávány, pokud je známa příčina kómatu, jako v případě předávkování léky. Ke snížení otoku mozku může být vyžadován chirurgický zákrok.

Tým lékařů bude pracovat s pacientem v komatu, jakmile bude stabilizován. Budou pracovat na prevenci infekcí, proleženin a kontraktur svalů. Tým také zajistí, aby byl pacientovi během jeho kómatu poskytnuta vyvážená výživa.

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Kóma obvykle netrvá déle než čtyři týdny. Někteří lidé však mohou zůstat v kómatu mnohem déle. Dlouhodobé výsledky závisí na tom, co způsobilo kóma a na místě a rozsahu poškození mozku. Prognóza může být dobrá pro lidi, jejichž kóma jsou způsobena předávkováním drogami. Závažnost poškození mozku určuje dlouhodobý výsledek.

Někteří lidé procházejí z kómatu s fyzickými, intelektuálními nebo psychickými problémy. Pacienti, kteří zůstanou v kómatu déle než rok, se z tohoto stavu pravděpodobně nedostanou. Mezi možné komplikace během kómatu patří infekce, krevní sraženiny a otlaky.