Chronická rinosinusitida s nosními polypy: léčba a další

Co je chronická rinosinusitida s polypy?

CRwNP je kombinací dvou podmínek:

• Chronická rinosinusitida. Jedná se o chronické podráždění nosu a dutin a zánět, který přetrvává po dobu nejméně 12 týdnů.
• Nosní polypy. Jedná se o nerakovinné (benigní) výrůstky měkkých tkání ve vašem nosu.

Oba stavy mohou vést k dlouhodobým příznakům, jako jsou:

• přetížení
• výtok z nosu
• zmenšení nebo ztráta čichu
• bolest nebo tlak v obličeji

Tyto stavy se často vyskytují společně a mohou se navzájem zhoršovat.

V průběhu času chronická rinosinusitida zvyšuje riziko vzniku nosních polypů. Tyto výrůstky mohou také zhoršit příznaky rinosinusitidy blokováním normálního toku hlenu.

Výzkum naznačuje, že asi 20 procent lidí s chronickou rinosinusitidou má nosní polypy. Pravděpodobnost, že budete mít oba stavy, je pravděpodobnější, pokud máte alergie nebo astma.

Jaký je rozdíl mezi nosními polypy a sinusitidou?

Nosní polypy se týkají výrůstků, které lemují nosní cesty. Někdy zarůstají do vašich dutin.

Sinusitida je další termín používaný pro rinosinusitidu nebo zánět nosních cest.

Akutní sinusitida se často vyskytuje, když se běžné nachlazení rozvine v bakteriální infekci. Příznaky trvají méně než 4 týdny.

Váš lékař vám může diagnostikovat chronickou rinosinusitidu, pokud vaše příznaky trvají alespoň 12 týdnů i po léčbě.

Nosní polypy a chronická sinusitida se často vyskytují společně. Je také možné mít každou podmínku zvlášť.

Někdy může být těžké rozlišovat mezi podmínkami. Jak sinusitida, tak nosní polypy mohou způsobit následující příznaky:

• sinusový tlak
• ucpaný nos
• výtok z nosu
• bolest hlavy
• něhu kolem čela, nosu a tváří
• únava, obvykle způsobená nespavostí spojenou s ucpaným nosem

Možná budete schopni říct, že máte akutní sinusitidu, pokud je spojena s bakteriální, virovou nebo plísňovou infekcí.

To může mít za následek příznaky, které nejsou přímo způsobeny nosními polypy, jako jsou:

• žlutý nebo zelený výtok z nosu
• bolest v zubech
• zápach z úst
• horečka

Mějte na paměti, že kromě nosních polypů je možné získat i infekci dutin.

Pokud máte neobvyklé nebo chronické sinusové příznaky, kontaktujte svého lékaře. Mohou stanovit diagnózu a podle potřeby vás navést na vhodnou léčbu.

Mohou nosní polypy způsobit infekci dutin?

Nosní polypy mohou způsobit sinusovou infekci blokováním toho, jak hlen proudí mezi vašimi dutinami a krkem.

To může způsobit uvíznutí hlenu ve vašich dutinách, což umožňuje růst bakterií a může vést k infekci.

Možnosti léčby

Váš lékař diagnostikuje nosní polypy pomocí testování, které může zahrnovat:

• nosní endoskopie
• zobrazovací testy jako CT vyšetření
• testy na alergie a imunitu

Mohou také doporučit úplné lékařské vyšetření k vyhledání dalších zdravotních stavů, které se často vyskytují u nosních polypů.

Léčba CRwNP je zaměřena na snížení zánětu ve vašich dutinách a nosních průchodech, aby se snížily vaše příznaky. Některé léčby mohou pomoci zmenšit nosní polypy, aby se zabránilo další obstrukci nosní dutiny.

Zeptejte se svého lékaře na následující možnosti léčby:

• Nosní steroidní spreje. Ty se zaměřují jak na chronickou rinosinusitidu, tak na polypy a jejich dlouhodobé používání je považováno za bezpečné.
• Orální steroidy. Váš lékař vám je může pravidelně předepisovat k léčbě závažného zánětu dutin a nosních dutin. Perorální steroidy se berou pouze krátkodobě kvůli riziku nežádoucích účinků.
• Nosní spreje bez předpisu (OTC). Některé alergické nosní spreje – včetně flutikasonu (Flonase, Xhance) – mohou pomoci snížit zánět a zlepšit příznaky, jako je kongesce a rýma. Pokud již užíváte nosní sprej na předpis, zeptejte se svého lékaře před použitím OTC formule. Lékaři také doporučují pravidelně používat fyziologický nosní sprej k výplachu nosních cest.
• Antibiotika. Pokud vám lékař diagnostikuje bakteriální sinusovou infekci, může vám být předepsána léčba antibiotiky. Ty pomohou léčit některé příznaky akutní sinusitidy, ale nebudou mít žádný vliv na nosní polypy.

Pokud máte závažný případ CRwNP, který nereaguje na standardní steroidní terapie, promluvte si se svým lékařem o:

• Modifikátory leukotrienů. A 2013 recenze naznačuje, že tyto léky mohou snížit příznaky CRwNP a velikost polypů. Zejména lék na alergii montelukast může pomoci lidem, kteří mají CRwNP spolu s astmatem.
• Biologie. Dupilumab (Dupixent) a omalizumab (Xolair) jsou dva další léky na alergii a astma schválené Food and Drug Administration (FDA) k léčbě CRwNP. Podle přehledu z roku 2020 studie naznačují, že dupilumab snižuje velikost polypů, zmírňuje ucpání nosu a snižuje potřebu chirurgického zákroku. Jiný výzkum z roku 2020 zjistil, že omalizumab významně zlepšuje příznaky a kvalitu života ve srovnání s placebem.

V některých případech léky nestačí ke zvládnutí závažnějšího CRwNP, zvláště pokud máte mnoho polypů, které jsou větší. V tomto okamžiku vám lékař může doporučit polypektomii, což je typ operace k odstranění těchto výrůstků.

Zatímco operace nosních polypů může poskytnout úlevu od vašich příznaků, je možné, že polypy znovu dorostou. A možná budete muset stále užívat léky, které vám pomohou zvládnout zánět nosních a dutin, často spojený se spouštěči, jako jsou alergie.

CRwNP je kombinací zánětu nosu a dutin s benigními výrůstky v nosních průchodech, nazývanými polypy. Postupem času se tyto výrůstky mohou zvětšit a zhoršit příznaky rinosinusitidy.

Pokud se potýkáte s dlouhodobým ucpaným nosem nebo jinými příznaky souvisejícími s dutinami navzdory užívání léků, je důležité, aby lékař vyšetřil vaše dutiny.

Četné léčebné postupy mohou pomoci snížit nebo odstranit polypy a zvládnout příznaky CRwNP.