Jak diabetes ovlivňuje nohy?

Vysoká hladina cukru v krvi a nohy

Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi může postupně poškodit vaše cévy a omezit průtok krve do vašich orgánů a dalších částí těla. Nedostatek průtoku krve může vést k srdečním onemocněním, mrtvici, problémům s ledvinami a dokonce i k problémům se zrakem.

Poškození krevních cév také ovlivňuje průtok krve do nohou, což způsobuje řadu zdravotních problémů s nohou.

1. Diabetická neuropatie

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se asi u poloviny lidí žijících s diabetem vyvine nějaký druh diabetické neuropatie nebo poškození nervů. Toto poškození se může objevit kdekoli v těle, ale obvykle postihuje nervy v chodidlech a nohou.

Poškození nervů může způsobit pocit brnění a bolesti nohou. Jak se váš stav zhorší, můžete ztratit veškerý cit v nohou. Tehdy se diabetická neuropatie stává nebezpečnou.

Bolest je varováním, že v těle není něco v pořádku. Může vás upozornit na řezné rány, vředy a puchýře na nohou. Ale pokud máte diabetickou neuropatii a ztratíte cit v chodidlech, řez nebo puchýř mohou zůstat bez povšimnutí po delší dobu. Pokud nedostanete rychlou léčbu těchto typů zranění, můžete vyvinout infekci.

2. Gangréna

Diabetická neuropatie může vést k dalším komplikacím. Snížený průtok krve do nohou znamená, že vředy nebo infekce se nemusí tak snadno hojit. Infekce, které se nehojí, mohou přejít do gangrény, což je smrt tkáně v důsledku nedostatečného průtoku krve.

Pokud gangréna začne ovlivňovat jiné části vašeho těla, může vám lékař amputovat palec, nohu nebo nohu, aby zastavil její šíření.

3. Onemocnění periferních cév

Diabetes může také způsobit poruchu krevního oběhu známou jako onemocnění periferních cév. Toto kardiovaskulární onemocnění je důsledkem omezeného průtoku krve do nohou a chodidel. Blokáda nebo zúžení krevních cév také omezuje průtok krve.

Tento stav se může objevit u každého, ale riziko je vyšší u lidí s cukrovkou, protože změny krevních cév často brání hladkému toku krve. Navíc vysoká hladina cukru v krvi může zahustit krev do té míry, že neteče snadno.

4. Charcot noha

Poškození nervů způsobené cukrovkou může také vyvolat vzácný stav známý jako Charcotova noha. K tomu obvykle dochází, když má člověk zranění, jako je podvrtnutí nebo zlomenina, které zůstane bez povšimnutí kvůli nedostatku pocitu způsobeného periferní neuropatií. Jak osoba pokračuje v chůzi po zraněné noze, způsobuje trauma kosti.

K deformaci dochází, když se klouby vymknou a zkolabují. Klenba chodidla se také často zhroutí, což způsobí zaoblení spodní části chodidel.

Spolu s deformací chodidla patří mezi další příznaky Charcotovy nohy otoky a vaše chodidla se mohou jevit jako červená a teplá na dotek.

Kulaté dno na chodidlech také zvyšuje riziko opruzenin v důsledku tření. Pokud máte diabetickou neuropatii a ztratíte cit v nohou, může se infikovat otevřený bolák. To vás vystavuje riziku amputace.

Známky problémů s nohou s diabetem

Špatný krevní oběh a průtok krve mohou zpomalit proces hojení vředů na nohou a vystavit vás riziku vážných život ohrožujících komplikací.

I když jste neztratili cit v nohou, upozorněte svého lékaře na následující příznaky. Příznaky problémů s nohou zahrnují:

• otoky nohou nebo chodidel

• mravenčení, mravenčení v nohou

• ztráta citu v chodidlech nebo nohou

• necitlivost v prstech u nohou

• boláky, které se nehojí

• puchýře na nohou

• praskliny mezi prsty u nohou

• kuří oka nebo mozoly
• vyvíjející se kladívkový palec nebo vbočený palec
• zarostlý nehet

• změny barvy kůže na nohou

• loupání nebo praskání na chodidlech

Možnosti léčby

Závažným komplikacím diabetu se můžete vyhnout tím, že navštívíte svého lékaře a podstoupíte včasnou léčbu stavů, které postihují vaše nohy.

Diabetická neuropatie

Bohužel neexistuje žádný lék na diabetickou neuropatii. Ale můžete podniknout kroky ke zpomalení progrese této nemoci. Váš lékař pravděpodobně doporučí léky proti bolesti, které pomohou zmírnit bolest nervů.

Pro mírnou bolest nervů můžete užívat volně prodejné léky, jako je acetaminofen nebo ibuprofen. U středně silné nebo silné bolesti mohou léky na předpis, jako jsou léky proti záchvatům a antidepresiva, pomoci zmírnit bolest nervů a zlepšit kvalitu vašeho života.

Udržování zdravé hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita mohou také zpomalit progresi diabetické neuropatie.

Onemocnění periferních cév

Pokud se u Vás rozvine onemocnění periferních cév, lékař Vám také doporučí léčbu ke zpomalení progrese onemocnění a zlepšení průtoku krve.

Pravidelné cvičení, zdravá a vyvážená strava a hubnutí mohou pomoci zlepšit průtok krve, stejně jako odvykání kouření. Kouření omezuje krevní cévy.

Léčba může také zahrnovat léky na snížení srážení krve, snížení hladiny cholesterolu nebo krevního tlaku v závislosti na základní příčině blokády.

Dobrá léčba diabetu – léky, pravidelné cvičení a zdravá strava – může také snížit příznaky onemocnění periferních cév.

V závažných případech můžete potřebovat angioplastiku pro onemocnění periferních cév. Jedná se o chirurgický zákrok k otevření zablokované tepny a obnovení průtoku krve.

Gangréna a uhelná noha

Léčba gangrény zahrnuje antibiotika k zabití bakterií a zastavení infekce, stejně jako chirurgický zákrok k odstranění poškozené tkáně. Léčba Charcotovy nohy zahrnuje prevenci další deformace.

Nošení sádry pro znehybnění chodidla a kotníku může postupně posilovat tyto kosti, stejně jako nošení vlastní obuvi nebo ortézy. V závažných případech může chirurgický zákrok pomoci opravit deformitu.

Prevence

Jedním ze způsobů, jak předejít problémům s nohou při cukrovce, je udržovat hladinu cukru v krvi ve zdravém rozmezí, takže si hladinu cukru v krvi pravidelně kontrolujte. Také užívejte léky na cukrovku podle pokynů. Pokud nejste schopni kontrolovat hladinu cukru v krvi, navštivte svého lékaře.

Mezi další tipy, jak předejít problémům s nohou, patří:

• Zůstaňte fyzicky aktivní, po většinu dní v týdnu alespoň 30 minut.
• Poraďte se s odborníkem na výživu nebo certifikovaným pedagogem diabetu (CDE), který vám poradí s plánováním jídla.
• Přestat kouřit.
• Udržujte svůj krevní tlak a cholesterol ve zdravém rozmezí.
• Udržujte si zdravou váhu.

Dobré postupy péče o nohy

Nejen, že byste měli podniknout kroky k udržení hladiny cukru v krvi ve zdravém rozmezí, měli byste také podniknout kroky k udržení zdravých nohou. Zde je návod, jak chránit nohy s cukrovkou:

• Denně si prohlížejte nohy a hledejte známky zranění, jako jsou škrábance, řezné rány, puchýře atd.
• Používejte vhodnou obuv, abyste se vyhnuli zranění a puchýřům.
• Nechoďte bosí.
• Denně hydratujte nohy.
• Denně si umývejte a osušte nohy.
• Nehty na nohou si stříhejte rovně, abyste se vyhnuli zarůstání nehtů.
• Navštivte lékaře, aby odstranil kuří oka nebo mozoly (nedělejte to sami).
• Řezné rány okamžitě ošetřete, abyste se vyhnuli infekci (rány čistěte denně a nanášejte antibiotickou mast).

Kdy navštívit lékaře

Některé komplikace diabetické nohy jsou život ohrožující nebo vás vystavují riziku amputace. Pokud máte nějaké obavy nebo si všimnete neobvyklých změn na nohou, navštivte lékaře.

Zdánlivě drobný problém, jako je popraskaná kůže na nohou, žluté nehty na nohou, atletická noha nebo zarostlý nehet, se může stát vážným problémem, pokud se neléčí. Navštivte také svého lékaře kvůli případným řezům nebo škrábancům, které se nehojí, abyste se vyhnuli infekci na nohou.

Sečteno a podtrženo

Ačkoli neexistuje žádný lék na cukrovku, zdravá strava, pravidelné cvičení a užívání léků podle pokynů může snížit riziko komplikací.

Když máte cukrovku, je velmi důležité udržovat nohy zdravé. Denně kontrolujte své nohy, zda nejeví známky poranění nebo infekce, a pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých příznaků, ihned navštivte svého lékaře.

Zdroj:

• Diabetes a problémy s nohou. (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
• Cukrovka a vaše nohy. (2019). https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html
• Co je diabetická neuropatie? (2018). https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/what-is-diabetic-neuropathy