Je bolest ramen příznakem rakoviny plic?

Souvislost mezi bolestí ramene a rakovinou plic

Lidé, kteří trpí bolestí ramene, se mohou obávat, že je způsobena rakovinou plic. I když je to možné, je mnohem pravděpodobnější, že vaše bolest ramene je způsobena něčím, jako je zranění, zánět šlach nebo artritida. Váš lékař vám může pomoci určit příčinu vaší bolesti.

Bolest ramene může být příznakem rakoviny plic od časných až po pozdní fáze onemocnění.

Čtěte dále a dozvíte se o typech rakoviny plic, které mohou způsobit bolest ramen.

Pancoastové nádory

Pancoastův nádor je vzácná forma rakoviny plic. Bolest ramene je jeho primárním příznakem, stejně jako bolest na vnitřní straně paže a ruky. Tyto příznaky jsou velmi specifické a označují se jako Pancoastův syndrom.

Pancoastův nádor se nachází v horní části nebo na vrcholu plic, kde svírá určité nervy. Často tlačí na nebo poškozuje brachiální plexus, skupinu nervů, která se táhne z horní části hrudníku do krku a paží.

Je to skřípnutí nervů, které způsobuje specifické příznaky Pancoastova syndromu. Bolest se může rozšířit do horní části zad, mezi lopatky a paže, jak nádor roste.

Pancoast tumory nezpůsobují obvyklé příznaky spojené s rakovinou plic, jako je kašel, bolest na hrudi nebo dušnost.

Název Pancoast tumor odkazuje na umístění tumoru a nikoli na konkrétní typ rakoviny plic. Většina Pancoastových nádorů je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), primárně adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom.

Pancoastové nádory jsou vzácné, tvoří mezi nimi 3 až 5 procent případů rakoviny plic.

Hornerův syndrom

Pancoastové nádory mohou vést ke shluku příznaků označovaných jako Hornerův syndrom. Příznaky jsou vidět v oku a okolí na jedné straně obličeje.

Příznaky mohou zahrnovat bolest ramene, ale více definující příznaky zahrnují oko. Vznikají v důsledku poškození sympatických nervů vedoucích z mozku do obličeje a očí. Mezi tyto příznaky patří:

• pokles horního víčka na postižené straně
• zmenšená velikost zornice v jednom oku, což má za následek odlišnou velikost zornice
• snížené nebo žádné pocení na postižené straně obličeje
• zaboření oční bulvy do oční jamky

Nádory na plicích nebo hrudníku nejsou jedinou příčinou Hornerova syndromu. Může být důsledkem velkého počtu stavů, které poškozují nervová vlákna vedoucí do obličeje a očí.

Asi 5 procent případů je vrozených, to znamená, že k nim dochází při narození. Předpokládá se, že příčina těchto případů je genetická. Mezi další příčiny patří:

• trauma do hlavy nebo krku
• komplikace chirurgického zákroku
• nádor štítné žlázy
• mrtvice nebo krevní sraženiny, které způsobují přerušení průtoku krve do mozku
• migréna nebo skupinové bolesti hlavy

Hornerův syndrom je považován za vzácnou poruchu. Postihuje všechna pohlaví ve stejném počtu a v jakémkoli věku.

Prognóza závisí na základní příčině syndromu. Příznaky samy o sobě obecně nepředstavují vážné problémy, ale příčina pravděpodobně vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu.

Maligní mezoteliom

Maligní mezoteliom je rakovina, která začíná v mezotelu, což je výstelka kolem určitých orgánů. Když je postižená výstelka v hrudníku obklopujícím plíce, rakovina se nazývá pleurální mezoteliom.

Hlavním rizikovým faktorem pro mezoteliom pleury je expozice azbestu. Počet případů ve Spojených státech během posledních dvou desetiletí klesá, ale stále jich je přibližně 3000 každý rok nové případy.

Bolest ramen může být časným příznakem mezoteliomu. V jedné studii o 14 procent z účastníků uvedlo bolest ramene jako první příznak mezoteliomu.

Uváděli bolest jako relativně mírnou, hodnocenou 4 z 10 možných. Někteří hlásili i snížení pohyblivosti ramene.

Další příznaky pleurálního mezoteliomu jsou podobné jako u rakoviny plic obecně:

• dušnost
• bolest na hrudi
• kašel
• chrapot
• potíže s polykáním

Průměrná doba mezi expozicí azbestu a diagnózou mezoteliomu je mezi 10 až 50 let. Průměrný věk při diagnóze je 72.

Pokud jste byli ve svém životě vystaveni azbestu, někteří lékaři doporučují pravidelné zobrazovací testy, jako je rentgen hrudníku a CT vyšetření. Lékaři se však neshodnou na tom, jak užitečné jsou při včasné diagnostice mezoteliomu.

Metastatický nebo pokročilý karcinom plic

Podle Národního onkologického ústavu více než polovina diagnóz rakoviny plic jsou vyrobeny v pokročilém stádiu, kdy se rakovina rozšířila nebo metastázovala mimo plíce.

Toto se nazývá metastatický nebo pokročilý karcinom plic, klasifikovaný jako stadium 4. V tomto okamžiku se rakovina může rozšířit na:

• obě plíce
• lymfatické uzliny na obou stranách
• oblast kolem plic
• vzdálené orgány a části těla

Metastatická rakovina plic může ve vzácných případech také poškodit vaše svaly. Můžete pociťovat intenzivní bolest ramene s metastatickým karcinomem plic. Bolest ramen však není v tomto okamžiku běžným příznakem.

Pokud se bolest ramene objeví, může to být signál, že se rakovina plic rozšířila a poškodila i vaše svaly.

Jaký je pocit bolesti ramene rakoviny plic?

Bolest ramen z rakoviny plic je docela podobná jiným formám bolesti ramen. Z tohoto důvodu může být obtížné určit příčinu bolesti ramene.

Pokud jste nedávno upadli nebo si nějakým způsobem poranili rameno, je nepravděpodobné, že by příčinou bolesti ramene byla rakovina plic. Existuje mnoho důvodů pro bolest ramene, které nejsou rakovinou plic.

Rakovina plic je pravděpodobnější příčinou vaší bolesti, pokud jste kuřák a vaše bolest:

• dochází během odpočinku
• není spojena s žádnou namáhavou činností zahrnující rameno
• se děje v noci
• po několika týdnech se sám nevyřeší

Vaše bolest ramene je také pravděpodobnější jako příznak rakoviny plic, pokud máte i jiné příznaky rakoviny plic. Mohou zahrnovat:

• dušnost, často mírná a s aktivitou
• přetrvávající kašel
• chrapot
• vykašlávání krve
• únava
• hubnutí bez důvodu

Lidé, kteří mají bolest ramene z rakoviny plic, to často popisují jako bolest vyzařující z ramene přes paže do rukou. Může se také objevit necitlivost nebo mravenčení. Jindy to může pociťovat jako hluboká bolest.

Rakovina plic také často způsobuje bolest na hrudi. Někdy je tato bolest na hrudi důsledkem záchvatů kašle.

V jiných případech je bolest u rakoviny plic důsledkem toho, že velký nádor tlačí na jiné struktury nebo prorůstá do hrudní stěny a žeber.

Nádory v plicích mohou také tlačit na krevní cévy a lymfatické uzliny. To způsobuje nahromadění tekutiny ve výstelce plic a může způsobit bolest nebo dušnost.

Časté příčiny bolesti ramene

Jak již bylo zmíněno, pokud máte bolesti ramen, je pravděpodobné, že nemáte rakovinu plic. Bolest ramene způsobuje různé zdravotní stavy, včetně:

• drobné zranění
• špatné držení těla při sezení nebo stání
• zmrzlé rameno nebo ztuhlost a bolest v ramenním kloubu
• zlomená ruka nebo klíční kost
• poruchy rotátorové manžety
• zánět šlach
• artróza
• vykloubené rameno
• problémy s AC kloubem (akromioklavikulární kloub) v horní části ramene
• burzitida
• hyperaktivní štítná žláza nebo hypertyreóza

Léčba bolesti ramene

Prvním krokem vašeho lékaře při léčbě bolesti ramene bude přesně určit její příčinu. Váš lékař s vámi nejprve zkontroluje vaše příznaky. Pak pravděpodobně nařídí různé testy, aby prozkoumali možné příčiny.

Léčba bolesti ramene z rakoviny plic

Pokud se váš lékař domnívá, že rakovina plic může způsobit vaši bolest ramene, zahájí proces screeningu objednáním zobrazovacích testů.

K získání vnitřního obrazu vašich plic použijí screeningový postup, jako je CT sken nebo sken pozitronové emisní tomografie. To poskytuje jasnější obraz o jakýchkoli potenciálně rakovinných růstech.

Pokud mají i po vašem screeningu stále podezření na rakovinu plic, mohou požádat o odebrání malého kousku tkáně z plic, aby v nich důkladně prozkoumali rakovinné buňky. Tomu se říká biopsie.

Lékaři mohou provádět plicní biopsie dvěma různými způsoby. Mohou projít jehlou přes kůži do plic a odstranit malé množství tkáně. Tomu se říká biopsie jehlou.

Případně může váš lékař k provedení biopsie použít bronchoskopii. V tomto případě vám lékař zavede malou trubičku s připojeným světlem přes váš nos nebo ústa a do plic, aby odstranil malý vzorek tkáně.

Pokud najdou rakovinné buňky, může váš lékař provést genetický test. To může pomoci určit, jaký typ rakoviny plic máte, a případně identifikovat základní příčiny, jako jsou genetické mutace.

Pokud máte rakovinu plic, může váš lékař použít různé způsoby léčby na základě vašich konkrétních okolností, včetně:

• chirurgická operace
• chemoterapie
• záření
• cílené léky
• imunoterapie

Lékaři často používají k léčbě rakoviny plic více než jednu metodu. Mohli by například předepsat chemoterapii nebo ozařování ke zmenšení nádoru před operací.

Mohou také zkusit jinou metodu, pokud první nefunguje. Některé z těchto léčebných postupů mají vedlejší účinky. Nežádoucí účinky můžete zvládnout správným plánováním a vzděláváním.

Vědci zkoumají nové možnosti léčby rakoviny plic, které nabízejí naději na lepší výsledky. Dvě z nejslibnějších jsou genová terapie a imunoterapie.

Léčba bolesti ramene z jiných příčin

Pokud vaše bolest ramen není způsobena rakovinou plic, je důležité určit příčinu. To pomůže vašemu lékaři přijít s léčebným plánem.

Například vám mohou doporučit fyzikální terapii, pokud máte bolesti ramen kvůli zánětu šlach.

Pokud máte bolesti ramene kvůli zmrzlému rameni (příznak diabetu), může vám lékař doporučit kombinaci léků na snížení hladiny glukózy a dietu s nízkým obsahem sacharidů.

Co můžete udělat pro zvládnutí bolesti ramen?

Bolest ramen můžete správně zvládnout, pokud se vypořádáte s její základní příčinou. Pokud vám lékař diagnostikuje rakovinu plic, je důležité získat tu nejlepší dostupnou léčbu.

Během čekání na svého lékaře můžete vyzkoušet domácí léčbu bolesti ramen:

• Vyhněte se používání zraněného ramene.
• Zkuste si namrazovat rameno po dobu 15 až 20 minut v kuse. To může pomoci snížit bolest a otok.
• Zkuste si omotat rameno elastickým obvazem. Použití komprese vám může pomoci vyhnout se nadměrnému používání ramen.
• Zvedněte rameno nad srdce co nejvíce. K tomu vám mohou pomoci polštáře.

Kdy navštívit lékaře

Většina forem bolesti ramen není příznaky rakoviny plic. Ale bolest ramene je běžně přehlíženým příznakem rakoviny plic.

Pokud pociťujete bolesti ramene a máte jiné příznaky rakoviny plic nebo jste vystaveni vysokému riziku, neotálejte s konzultací se svým lékařem.

Včasná diagnóza je klíčem k účinné léčbě rakoviny plic.