Oral Thrush a HIV: Jaká je souvislost?

Co je drozd ústní?

Ústní drozd je lékařsky známá jako orofaryngeální kandidóza. Je to přemnožení kvasinek ve vašich ústech, které vede ke vzniku žlutých nebo bílých hrbolků nebo skvrn. Mohou se objevit na vašich vnitřních tvářích, rtech, mandlích nebo jazyku.

Drozd může často způsobit další příznaky, jako je bolest v krku nebo potíže s polykáním.

Ústní drozd je obvykle způsobena houbou Candida albicans, ale může to být způsobeno i jinými Candida druh.

O 75 procent lidí má Candida v jejich tělech nebo na nich. Je normální, že ho najdete na kůži nebo v ústech, střevech nebo vagíně. Obvykle nezpůsobuje příznaky, protože váš imunitní systém je schopen zabránit jeho šíření.

Lidé s potlačeným imunitním systémem, jako jsou lidé žijící s HIV, lidé podstupující ozařování nebo chemoterapii, kojenci a starší dospělí s největší pravděpodobností dostanou drozd, protože jejich imunitní systém je méně schopen kontrolovat houbu.

Chronické užívání steroidy nebo antibiotika může také zvýšit vaše riziko vzniku afty.

Obrázky drozdů ústní

Proč lidé s HIV dostanou aftu?

Lidé s HIV jsou náchylní k orální drozd, protože virus oslabuje imunitní systém. Často bývá jedním z prvních příznaků HIV. Může to být také známka toho, že vám hrozí závažnější infekce.

Oportunní infekce

Ústní drozd je známá jako oportunní infekce. The Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) definuje oportunní infekci jako onemocnění, které se vyskytuje častěji nebo závažněji u lidí s HIV kvůli jejich složenému imunitnímu systému.

V studie 2016 při zkoumání více než 60 000 lidí ve Spojených státech a Kanadě s HIV v letech 2000 až 2010 výzkumníci zjistili, že u 9 procent lidí se vyvinula alespoň jedna oportunní infekce.

I když se oportunní infekce u lidí s HIV stále vyskytují, jsou stále méně časté kvůli včasné detekci a účinné léčbě HIV.

Fáze HIV

HIV probíhá v několika fázích:

• Akutní infekce HIV. Na 2 až 4 týdny po nakažení HIV se u některých lidí rozvinou příznaky podobné chřipce, jako je horečka, únava a zimnice. Ostatní lidé nevykazují žádné příznaky.
• Doba latence. Po počáteční expozici je HIV nečinný po dobu až 10 až 15 let. Během tohoto období se virus replikuje velmi pomalu a nemusí vykazovat žádné příznaky.
• 3. fáze HIV. Pokud se HIV neléčí, imunitní systém nakonec oslabí. Diagnóza HIV stadia 3 nebo AIDS je indikována, když hladina typu bílých krvinek nazývaných T buňky (také nazývané buňky CD4) klesne pod 200 buněk na krychlový milimetr krve nebo pokud se rozvine oportunní infekce.

Jak HIV postupuje a imunitní systém se více skládá, zvyšuje se riziko vzniku afty.

Můžete zabránit vzniku afty?

Standardní léčbou orálního tahu jsou antimykotika. Nicméně dlouhodobé užívání těchto léků, aby se zabránilo infekci se nedoporučuje protože to může potenciálně vést k rezistenci vůči plísním.

Nebylo provedeno mnoho výzkumů o tom, jak předcházet vzniku afty u lidí s vysokým rizikem jejího rozvoje. Ale dobrá péče o vaše celkové zdraví úst může pomoci. Mezi věci, které můžete udělat, patří:

• pomocí měkkého zubního kartáčku
• čištění mezi zuby, například nití
• pomocí ústní vody
• pravidelně navštěvovat svého zubaře
• dobrá péče o zubní protézy, pokud je máte

Pití velkého množství tekutin může pomoci předcházet aftům tím, že vám pomůže vyhnout se suchu v ústech.

A Přehled studií za rok 2019 našli určité důkazy, že probiotika mohou pomoci předcházet aftům, zejména u nositelů zubních protéz. Autoři však uvádějí, že jejich výsledky by měly být interpretovány opatrně, protože je k dispozici jen málo studií a mnoho z publikovaných studií má vysoké riziko zkreslení.

Jaké jsou příznaky?

Charakteristickým příznakem afty jsou hrbolky nebo skvrny v ústech, které vypadají žluté nebo bílé. Tyto hrbolky nebo skvrny se mohou objevit na vašich rtech, mandlích, jazyku nebo dásních.

Mezi další příznaky afty patří:

• krvácející
• bolest nebo pálení v ústech
• ztráta chuti
• suchá ústa
• suché a popraskané koutky úst

• potíže s polykáním nebo bolestivé polykání

• špatná chuť v ústech

Je důležité vyhledat léčbu ústní afty, jakmile si toho všimnete.

Jak se léčí ústní drozd?

Prvním krokem k léčbě ústní afty je řešení základní příčiny.

V případě HIV potlačuje antiretrovirová terapie hladiny viru a posiluje imunitní systém. Antiretrovirová terapie je směs léků používaných k zastavení replikace viru a prevenci progrese HIV.

Pro přímé zacílení na drozd v dutině ústní je obvyklou léčbou antimykotika. Standardní léčbou je perorální flukonazol v dávce 100 miligramů (mg) jednou denně, s výjimkou těhotných.

Pokud je infekce ve vašich ústech, pravděpodobně podstoupíte léčbu po dobu 2 týdnů. Pokud je to v krku, léčba bude pravděpodobně 2 až 3 týdny.

Pokud vaše infekce nereaguje na flukonazol, může vám lékař doporučit jinou léčbu. Mezi další možnosti, které se ukázaly jako účinné, patří:

• 50mg tablety mikonazolu jednou denně
• 10 mg klotrimazolové pastilky pětkrát denně
• 200 mg itrakonazolu perorálního roztoku denně
• 400 mg perorální suspenze posakonazolu dvakrát denně první den a poté jednou denně
• 4 až 6 mililitrů suspenze nystatinu čtyřikrát denně
• topická 0,00165 procenta genciánová violeť dvakrát denně

Pokud máte závažné nebo časté opakované výskyty drozdů v ústech, může vám lékař doporučit delší léčbu antifungálními léky. Lékaři se však často snaží vyhnout se dlouhodobému užívání, pokud je to možné, protože existuje riziko, že se houba stane rezistentní vůči lékům.

Jaký je výhled pro lidi s HIV a aftem?

Příznaky orální afty často vykazují zlepšení během 2 až 3 dnů po léčbě antifungálními léky. Infekce obvykle zcela vymizí za méně než 2 týdny.

Výzkumníci a studie 2017 porovnávali účinnost antimykotik flukonazol a klotrimazol u skupiny 180 pacientů s aftem. Výzkumníci zjistili, že flukonazol byl 89,5 procent účinný, zatímco klotrimazol byl 86,7 procent účinný.

Pokud protiplísňový lék, který užíváte k cílení na drozd v ústech, není účinný, může vám lékař doporučit vyzkoušet jiný druh.

Pouze asi 4 až 5 procent lidí s HIV nereaguje na antifungální léčbu. Většina nereagujících pacientů má počet CD4 méně než 50 buněk na krychlový milimetr krve.

Pokud antifungální léky nejsou účinné, může vám lékař doporučit amfotericin B podávaný prostřednictvím IV.

U pacientů s HIV, kteří neužívají antiretrovirovou léčbu, může antifungální léčba způsobit krátkodobou úlevu, ale infekce se pravděpodobně vrátí. Vzhledem k tomu, že léčba HIV může posílit imunitní systém a potlačit virus, je klíčem k zamezení opakovaných nebo chronických infekcí drozdů.

Sečteno a podtrženo

Ústní drozd je kvasinková infekce, která je nejčastěji způsobena houbou Candida albicans. Lidé s HIV nebo jinými stavy, které potlačují imunitní systém, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku afty.

Pokud máte HIV a rozvine se u vás drozd, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Pravděpodobně vám předepíší antifungální léky.

Antifungální léky jsou obvykle účinné pro odstranění infekce ústní afty. Pokud však zaznamenáte příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat léčbu.

Pokud zaznamenáte příznaky afty a myslíte si, že byste také mohli mít HIV, promluvte si s lékařem nebo zdravotníkem o možnostech testování a léčby.