Solitární plicní uzel
Osamělý plicní uzel (SPN) je jeden kulatý nebo oválný výrůstek, který se může objevit ve vašich plicích. Tento typ růstu se také nazývá solitární léze mince. SPN obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Obvykle se vyskytuje při rentgenovém nebo CT vyšetření hrudníku.
Váš lékař může provést biopsii, aby zjistil, zda je uzel rakovinný nebo nerakovinný. Asi polovina všech SPN je nerakovinných nebo benigních.
Tyto SPN jsou výsledkem zjizvení, zánětu nebo infekcí. Dokud benigní uzel zůstane stejně velký, obecně nebude nutné ho léčit.
Máte vyšší riziko vzniku rakovinového SPN, pokud kouříte nebo jste byli vystaveni karcinogenům nebo činidlům způsobujícím rakovinu. SPN můžete také vyvinout, pokud máte rakovinu v jiné části těla a šíří se (metastázuje) do plic.
Příčiny solitárního plicního uzlu
Více než polovina všech SPN je nerakovinných. Mohou mít jednu z několika příčin, jako je infekce nebo jizvy. Většina se vyvíjí jako reakce na předchozí infekci. Když k tomu dojde, nazývá se to granulom.
Některé běžné plicní infekce, které mohou způsobit SPN, zahrnují:
- tuberkulóza
- aspergilóza
- kokcidioidomykóza
- kryptokokóza
- histoplazmóza
Primární rakovina plic je nejčastější příčinou SPN, které jsou maligní nebo rakovinné. Souvislost mezi rakovinou plic a SPN je založena na mnoha rizikových faktorech, včetně:
- stáří
- historie kouření
- plicní infekce v anamnéze
- cestovní historie
- pracovní historie
- předchozí diagnóza rakoviny
Je důležité prodiskutovat všechny části vaší anamnézy se svým lékařem, abyste zjistili, zda je SPN rakovinový.
Jak se diagnostikuje solitární plicní uzel
Obvykle neexistují žádné příznaky SPN. Váš lékař obvykle objeví SPN během rentgenového nebo CT vyšetření hrudníku. Tyto testy jsou obvykle objednávány k diagnostice jiného stavu.
Poté, co váš lékař objeví uzel, může podniknout kroky, aby zjistil, zda jde o rakovinu. Nejprve váš lékař provede kompletní fyzickou prohlídku a odebere vaši anamnézu. Zeptají se vás, zda jste kuřák nebo jste byli vystaveni látkám, které způsobují rakovinu.
SPN je pravděpodobně nerakovinný, pokud je méně než 3 centimetry (cm) široký a má hladký okraj s rovnoměrným vzhledem. Je také méně pravděpodobné, že budete mít rakovinu, pokud jste mladý nekuřák.
V tomto případě může váš lékař chtít použít přístup „počkejte a uvidíte“. Mohou nařídit následné rentgenové záření nebo CT vyšetření ke sledování uzliny. Váš lékař může rozhodnout, že biopsie není nutná, pokud se uzel během 2 let nezmění.
Biopsie může být doporučena, pokud:
- uzel je větší než 3 cm v průměru
- uzel změnil velikost nebo vzhled
- máte další příznaky rakoviny plic
- kouříte
Během biopsie váš lékař odebere vzorek tkáně z SPN. Poté odešlou vzorek do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. Váš lékař může provést biopsii jedním z následujících způsobů:
- Biopsie plicní jehlou. Jehla se zavede do plic skrz hrudní stěnu.
- Bronchoskopie. Puškohled vám prochází ústy do plic.
- Mediastinoskopie. Osvětlený nástroj je vložen do oblasti mezi plícemi, nazývané mediastinum.
Váš lékař může také nařídit jednoduché kožní nebo krevní testy k vyloučení různých bakteriálních a plísňových infekcí, jako je tuberkulóza nebo kokcidioidomykóza.
Léčba a výhled na solitární plicní uzlík
Na základě vašich rentgenových nebo CT snímků a vašeho fyzického vyšetření váš lékař rozhodne, zda byste měli mít biopsii. Pokud ne, mohou doporučit pečlivé následné testování.
Pokud je uzel nerakovinný a nezmění se v průběhu 2 let, s největší pravděpodobností nebudete potřebovat žádnou další léčbu.
Pokud biopsie ukáže, že máte rakovinu, měli byste se co nejdříve poradit s onkologem, lékařem, který se specializuje na rakovinu. Rychlá diagnóza a okamžitá léčba mohou být u případů rakoviny plic zásadní.
