Aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je typ terapie, která může zlepšit sociální, komunikační a vzdělávací dovednosti prostřednictvím strategií posílení.
Mnoho odborníků považuje ABA za zlatý standard léčby dětí s poruchou autistického spektra (ASD) nebo jinými vývojovými stavy. Někdy se však používá také při léčbě jiných stavů, včetně:
- porucha užívání návykových látek
- demence
- kognitivní poruchy po poranění mozku
- poruchy příjmu potravy
- úzkost a související stavy, jako je panická porucha, obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a fobie
- Problémy s hněvem
- hraniční porucha osobnosti
Tento článek se zaměří především na použití ABA u dětí s PAS, včetně toho, jak to funguje, kolik to stojí a co vědět o kontroverzích, které to obklopují.
Jak to funguje?
ABA zahrnuje několik fází, které umožňují přístup, který je přizpůsoben specifickým potřebám vašeho dítěte.
Konzultace a posouzení
Nejprve se budete chtít poradit s terapeutem vyškoleným v ABA. Tato konzultace se nazývá funkční hodnocení chování (FBA). Terapeut se bude ptát na silné stránky a schopnosti vašeho dítěte, stejně jako na věci, které je napadají.
Budou trávit čas interakcí s vaším dítětem, aby mohli pozorovat jeho chování, úroveň komunikace a dovednosti. Mohou také navštívit váš domov a školu vašeho dítěte, aby pozorovali chování vašeho dítěte během typických denních činností.
Efektivní léčba ASD vypadá u každého dítěte jinak. Za tímto účelem by ABA terapeuti měli zmínit konkrétní intervence, které odpovídají potřebám vašeho dítěte. Mohou se také zeptat na integraci určitých strategií do vašeho domácího života.
Vypracování plánu
Terapeut vašeho dítěte použije svá pozorování z úvodní konzultace k vytvoření formálního plánu terapie. Tento plán by měl být v souladu s jedinečnými potřebami vašeho dítěte a měl by zahrnovat konkrétní cíle léčby.
Tyto cíle se obecně týkají snížení problematického nebo škodlivého chování, jako jsou záchvaty vzteku nebo sebepoškozování, a zvýšení nebo zlepšení komunikačních a jiných dovedností.
Plán bude také zahrnovat konkrétní strategie, které mohou pečovatelé, učitelé a terapeut použít k dosažení cílů léčby. To pomáhá udržet všechny, kdo pracují s vaším dítětem, na stejné stránce.
Specifické zásahy
Konkrétní typ použité ABA může záviset na věku vašeho dítěte, problémech a dalších faktorech.
- Včasná intenzivní behaviorální intervence (EIBI). To se často doporučuje pro děti mladší 5 let. Zahrnuje intenzivní, individualizované kurikulum určené k výuce komunikace, sociální interakce a funkčních a adaptivních dovedností.
- Diskrétní zkušební trénink. Cílem tohoto školení je naučit dovednosti prostřednictvím strukturovaného plnění úkolů a odměn.
- Klíčový trénink reakce. Toto školení umožňuje vašemu dítěti převzít vedení v učební činnosti, i když terapeut často nabízí několik možností založených na konkrétních dovednostech.
- Denverský model včasného startu (ESDM). To zahrnuje herní aktivity, které zahrnují několik cílů najednou.
- Verbální intervence do chování. Ty mohou pomoci dětem stát se více verbálními nebo zvýšit jejich komunikační dovednosti.
Školení pečovatelů
ABA také spoléhá na rodiče a pečovatele, kteří pomohou posílit žádoucí chování mimo terapii.
Terapeut vašeho dítěte vás a učitele vašeho dítěte naučí o strategiích, které pomohou posílit jejich práci v terapii.
Dozvíte se také, jak se bezpečně vyhnout typům posilování, které jsou méně účinné, jako je například podlehnutí záchvatům vzteku.
Časté hodnocení
ABA terapeuti se snaží odhalit příčiny určitého chování, aby pomohli vašemu dítěti je změnit nebo zlepšit. V průběhu terapie může terapeut vašeho dítěte přizpůsobit svůj přístup na základě toho, jak vaše dítě reaguje na určité intervence.
Dokud bude vaše dítě pokračovat v léčbě, jeho terapeut bude i nadále sledovat jeho pokrok a analyzovat, které strategie fungují a kde mohou mít vaše dítě prospěch z různých léčebných taktik.
Jaký je konečný cíl?
Cíl léčby závisí do značné míry na individuálních potřebách vašeho dítěte.
ABA však často vede k dětem:
- projevují větší zájem o lidi kolem sebe
- efektivněji komunikovat s ostatními lidmi
- naučit se žádat o věci, které chtějí (například určitou hračku nebo jídlo), jasně a konkrétně
- více se soustředit ve škole
- omezení nebo zastavení sebepoškozujícího chování
- mít méně záchvatů vzteku nebo jiných výbuchů
Kolik to bude stát?
Cena ABA se může lišit v závislosti na potřebách terapie vašeho dítěte, typu programu ABA, který si vyberete, a na tom, kdo terapii poskytuje. Programy ABA, které poskytují více služeb, mohou mít vyšší náklady.
Obecně platí, že 1 hodina ABA terapie od certifikovaného ABA terapeuta stojí kolem 120 $, i když poplatky se mohou lišit. Ačkoli terapeuti, kteří nejsou certifikováni, mohou poskytovat léčbu za nižší sazby, doporučuje se pracovat s certifikovaným terapeutem ABA nebo týmem, který je pod dohledem certifikovaného terapeuta.
Někteří odborníci doporučují až 40 hodin ABA terapie každý týden. Ve skutečnosti ale terapeuti obvykle pracují s klienty 10 až 20 hodin týdně. Tento rozsah se může lišit v závislosti na potřebách vašeho dítěte.
Za předpokladu, že vaše dítě potřebuje v průměru 10 hodin ABA týdně při sazbě 120 USD za hodinu, léčba by stála 1 200 USD za týden. U mnoha dětí dochází po několika měsících ke zlepšení, ale každé dítě je jiné a terapie ABA může trvat až 3 roky.
Správa výdajů
ABA může být drahé, ale většina lidí nakonec nebude muset zaplatit celou cenu z vlastní kapsy.
Existuje několik možností, které mohou pomoci:
- Pojištění. Většina plánů zdravotního pojištění pokryje alespoň část nákladů. Pro více informací kontaktujte svého poskytovatele pojištění. Pokud máte pojištění v zaměstnání, může pomoci i někdo z personálního oddělení.
- Škola. Některé školy budou financovat ABA pro dítě, ačkoli škola může chtít nejprve provést vlastní hodnocení.
- Finanční pomoc. Mnoho center ABA nabízí stipendia nebo jiné formy finanční pomoci.
Terapeuti jsou navíc zvyklí orientovat se v pojištění a platit za léčbu. Neváhejte je požádat o radu, jak zajistit pokrytí léčby vašeho dítěte. Pravděpodobně budou mít další návrhy, které mohou pomoci.
Dá se to udělat doma?
Terapie může probíhat i u vás doma. Ve skutečnosti se některým dětem daří nejlépe s domácím ABA, protože se cítí pohodlněji ve svém obvyklém prostředí. Může jim také usnadnit zvládnutí určitých životních dovedností, jako je oblékání a používání koupelny.
Ale nejlepší je zkusit ABA pouze doma s pomocí licencovaného terapeuta, alespoň na začátku. Mohou vám pomoci vymyslet program, který je přizpůsoben potřebám vašeho dítěte.
Navíc nedávné
Doporučené čtení
Hledáte další informace o ABA, než ji vyzkoušíte? Tyto knihy jsou skvělými podklady pro rodiče, které si můžete objednat online:
- Rodičovský průvodce domácími programy ABA
- Porozumění aplikované analýze chování: Úvod do ABA pro rodiče, učitele a další profesionály
Jak najdu terapeuta?
Pokud jste připraveni najít terapeuta, pediatr vašeho dítěte je dobrým výchozím bodem. Mohou vám dát doporučení nebo někoho doporučit.
Můžete také vyhledat online místní poskytovatele. Mějte na paměti, že certifikovaní analytici chování (BCBA) mohou pracovat přímo s některými dětmi, ale v mnoha případech dohlížejí na jiné profesionály nebo poloprofesionály, kteří mají školení ABA.
Někteří odborníci, kteří nemají certifikaci v ABA, mohou mít stále školení ABA a být schopni poskytnout terapii, která pro vaše dítě funguje dobře. Pokud byste chtěli, aby vaše dítě navštěvovalo ABA centrum, je dobré se ujistit, že má za sebou alespoň jednu supervizní léčbu BCBA.
Otázky k položení
Když budete mluvit s potenciálními terapeuty, mějte na paměti následující otázky:
- Kolik hodin terapie si myslíte, že moje dítě potřebuje každý týden?
- Nabízíte nějaké speciální financování nebo stipendia (pro školy a centra)?
- Jaké metody používáte k odrazování od nežádoucího chování?
- Jak budete řešit sebepoškozující chování?
- Kolik lidí bude úzce spolupracovat s mým dítětem? Jaké mají školení?
- Můžete mě naučit, jak používat techniky ABA doma?
- Mohu sledovat terapeutické sezení?
- Existují jiné přístupy, jako jsou skupiny pro nácvik dovedností, které by mému dítěti mohly pomoci?
Nástroj Healthline FindCare může také poskytnout možnosti ve vaší oblasti, pokud potřebujete pomoc s hledáním terapeuta.
Co kontroverze kolem ABA?
ABA je v posledních letech diskutovaným tématem. Mnoho autistů a jejich zastánci se této léčbě vehementně brání a vystupují proti ní.
Některé kritiky zahrnují následující:
- ABA odebírá dítěti lidské právo říci „ne“.
- Děti pod touto léčbou jsou šikanovány a zlehčovány.
- ABA terapeuti jsou příliš rigidní a neberou ohled na individualitu dítěte.
Mnoho z těchto námitek pochází z rané historie této techniky.
V předchozích desetiletích to typicky zahrnovalo až 40 hodin terapie každý týden. Většinu tohoto času strávili plněním úkolů, když seděli u stolu nebo u stolu. Trest byl často používán k řešení nežádoucího chování. A důraz byl často kladen na to, aby byly děti „normálnější“. Termín „neurotypický“ popisuje osobu s typickými vývojovými, kognitivními nebo intelektuálními schopnostmi.
Dnes si lidé stále více uvědomují hodnotu neurodiverzity, která se týká různých způsobů, jak může lidský mozek fungovat. V reakci na to se léčba ASD vzdaluje od snahy „opravit“ lidi s ASD.
Namísto toho se léčba zaměřuje na změnu chování, které způsobuje potíže, a umožňuje dětem rozvíjet dovednosti a silné stránky nezbytné pro naplňující, nezávislý život. Nechtěné chování je dnes terapeuty obecně spíše ignorováno, než trestáno.
Sečteno a podtrženo
ABA prospěla mnoha dětem žijícím s PAS tím, že jim pomohla naučit se vývojové dovednosti. Může pomoci zlepšit komunikační schopnosti a zároveň omezit škodlivé chování, včetně sebepoškozování.
Mějte na paměti, že ačkoli je ABA považována za vynikající terapii, která pomáhá s mnoha symptomy, které se vyskytují u dětí s diagnózou ASD (jako je stimulace, bouchání hlavou nebo sebepoškozování), tato léčba nemusí být tou správnou. nejlepší volba pro všechny děti.
