Seznam léků na revmatoidní artritidu

DMARDs a biologická léčiva

DMARDs

Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) se používají ke snížení zánětu. Na rozdíl od jiných léků, které dočasně zmírňují bolest a zánět, mohou DMARD zpomalit progresi RA. To znamená, že časem můžete mít méně příznaků a menší poškození.

Mezi nejčastější DMARD používané k léčbě RA patří:

• hydroxychlorochin (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)
• methotrexát (Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)

Biologie

Biologická léčiva jsou injekční léky. Působí tak, že blokují specifické zánětlivé dráhy vytvářené imunitními buňkami. To snižuje zánět způsobený RA. Lékaři předepisují biologické léky, když samotné DMARD k léčbě příznaků RA nestačí.

Biologická léčiva se nedoporučují lidem s oslabeným imunitním systémem nebo infekcí. Mohou totiž zvýšit riziko závažných infekcí.

Mezi nejběžnější biologické přípravky patří:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Inhibitory Janus kinázy (JAK).

Váš lékař může předepsat inhibitory JAK, pokud DMARD nebo biologické léky neléčí také vaši RA. Tyto léky ovlivňují geny a aktivitu imunitních buněk v těle. Pomáhají předcházet zánětům a zastavovat poškození kloubů a tkání.

Inhibitory JAK zahrnují:

• baricitinib (Olumiant)
• tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
• upadacitinib (Rinvoq)

Před zahájením podávání inhibitoru JAK požádejte svého lékaře, aby se ujistil, že máte aktuální informace o všech očkováních, včetně profylaktického očkování proti pásovému oparu (vakcína proti pásovému oparu).

Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:

• infekce horních cest dýchacích, jako jsou infekce dutin nebo běžné nachlazení
• ucpaný nos
• rýma
• bolest krku
• chřipka
• pásový opar
• cystitida (infekce močového měchýře)

acetaminofen

Acetaminofen je volně prodejný (OTC) bez lékařského předpisu. Dodává se jako perorální lék a rektální čípek.

Jiné léky jsou mnohem účinnější při snižování zánětu a léčbě bolesti u RA. Je to proto, že acetaminofen může léčit mírnou až střední bolest, ale nemá žádnou protizánětlivou aktivitu. Takže léčba RA moc nefunguje.

Tento lék s sebou nese riziko závažných jaterních problémů, včetně selhání jater. Vždy užívejte pouze jeden lék, který obsahuje acetaminofen.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID patří mezi nejčastěji užívaná léčiva proti RA. Na rozdíl od jiných léků proti bolesti se NSAID zdají být účinnější při léčbě příznaků RA. Zabraňují totiž zánětu.

Někteří lidé užívají volně prodejná NSAID. Silnější NSAID jsou však k dispozici na předpis.

Nežádoucí účinky NSAID zahrnují:

• podráždění žaludku
• vředy
• eroze nebo vypálení díry přes žaludek nebo střeva
• krvácení do žaludku
• poškození ledvin

Ve vzácných případech mohou tyto nežádoucí účinky způsobit smrt. Pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky po dlouhou dobu, lékař bude sledovat funkci ledvin. To je zvláště pravděpodobné, pokud již máte onemocnění ledvin.

Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

OTC ibuprofen je nejběžnějším NSAID. Neužívejte ibuprofen déle než několik dní v kuse, pokud vám to neřekne lékař. Příliš dlouhé užívání tohoto léku může způsobit krvácení do žaludku. Toto riziko je větší u starších dospělých.

Ibuprofen je dostupný také v síle na předpis. Ve verzích na předpis je dávkování vyšší. Ibuprofen lze také kombinovat s opioidy, dalším typem léku proti bolesti. Příklady těchto kombinovaných léků na předpis zahrnují:

• ibuprofen/hydrokodon (Vicoprofen)
• ibuprofen/oxykodon (Combunox)

Naproxen sodný (Aleve)

Naproxen sodný je OTC NSAID. Často se používá jako alternativa k ibuprofenu. To proto, že způsobuje o něco méně vedlejších účinků. Verze tohoto léku na předpis nabízejí silnější dávkování.

Aspirin (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

Aspirin je orální lék proti bolesti. Používá se k léčbě mírné bolesti, horečky a zánětu. Může být také použit jako prevence srdečního infarktu a mrtvice.

NSAID na předpis

Když OTC NSAID nezmírní vaše příznaky RA, může vám lékař předepsat NSAID na předpis. Jedná se o perorální léky. Mezi nejčastější možnosti patří:

• celekoxib (Celebrex)
• ibuprofen (síla na předpis)
• nabumeton (Relafen)
• naproxen (Naprosyn)
• naproxen sodný (Anaprox)
• piroxicam (Feldene)

Mezi další NSAID patří:

• diklofenak (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
• diflunisal
• indomethacin (Indocin)
• ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• etodolak (Lodine)
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ketorolac (Toradol)
• meklofenamát
• kyselina mefenamová (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• oxaprozin (Daypro)
• sulindac (Clinoril)
• salsalát (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
• tolmetin (Tolektin)

Diklofenak/misoprostol (Arthrotec)

Jedná se o perorální lék, který kombinuje NSAID diklofenak s misoprostolem. NSAID mohou způsobit žaludeční vředy. Tento lék jim pomáhá předcházet.

Topický kapsaicin (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Kapsaicinový topický OTC krém může zmírnit mírnou bolest způsobenou RA. Tímto krémem si natíráme bolestivá místa na těle.

Diklofenak sodný topický gel (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% je NSAID pro místní použití. To znamená, že si ho natřete na kůži. Je schválen k léčbě bolesti kloubů, včetně bolestí rukou a kolen.

Tento lék způsobuje podobné vedlejší účinky jako perorální NSAID. Do vašeho těla se však vstřebá jen asi 4 procenta tohoto léku. To znamená, že je méně pravděpodobné, že budete mít nežádoucí účinky.

Lokální roztok diklofenaku sodného (Pennsaid 2%)

Diklofenak sodný (Pennsaid 2%) a 1,5% jsou topické roztoky používané při bolestech kolen. Třete si jím koleno, abyste zmírnili bolest.

Opioidní léky proti bolesti

Opioidy jsou nejsilnější léky proti bolesti na trhu. Jsou k dispozici pouze na předpis.

Opioidy přicházejí v perorální a injekční formě. Používají se pouze pro těžkou RA, která způsobuje intenzivní bolest, protože opioidy mohou vést k závislosti. Pokud vám lékař předepíše opioid, bude vás pečlivě sledovat.

Lidé s RA, kteří užívají opioidy, by také měli používat jinou léčbu. Je to proto, že opioidy mění pouze způsob, jakým pociťujete bolest. Nezpomalují onemocnění ani nezabraňují zánětu.

Mezi opioidy patří:

• acetaminofen/kodein
• kodein
• fentanyl
• hydrokodon (Vicodin)
• hydromorfon
• meperidin (demerol)
• metadon
• morfium
• oxykodon (OxyContin)
• oxymorfon (Opana, Opana ER)
• tramadol (ultram)

kortikosteroidy

Kortikosteroidy se také nazývají steroidy. Přicházejí jako perorální a injekční drogy. Tyto léky mohou pomoci snížit zánět u RA. Mohou také pomoci snížit bolest a poškození způsobené zánětem. Tyto léky se nedoporučují k dlouhodobému užívání.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• vysoká hladina cukru v krvi
• žaludeční vředy
• vysoký krevní tlak
• emocionální vedlejší účinky, jako je podrážděnost a vzrušivost
• šedý zákal neboli zákal čočky v oku
• osteoporóza

Steroidy používané pro RA zahrnují:

• betamethason
• kortizon
• dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
• methylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• prednisolon
• prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)

Imunosupresiva

Tyto léky bojují proti poškození způsobenému autoimunitními onemocněními, jako je RA. Tyto léky však také mohou způsobit, že budete náchylnější k nemocem a infekcím. Pokud vám lékař předepíše některý z těchto léků, bude vás během léčby pečlivě sledovat.

Tyto léky se dodávají v perorálních a injekčních formách, jako je cyklofosfamid (Cytoxan).

Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli léčbu RA, která vám nejlépe vyhovuje. S tolika dostupnými možnostmi vy a váš lékař pravděpodobně najdete tu, která zmírní příznaky RA a zlepší kvalitu vašeho života.