EGFR znamená receptor epidermálního růstového faktoru. Je to protein, který se nachází na zdravých buňkách.
Když rakovinné buňky testují pozitivně na EGFR, znamená to, že gen obsahuje mutaci a posílá buňkám chybné instrukce, což umožňuje rakovině růst a šíření.
Čtěte dále, když zkoumáme specifika rakoviny plic EGFR a jak tato mutace ovlivňuje léčbu.
Co je mutace EGFR?
Mutace je chyba v určité části DNA. Tyto chyby, známé také jako biomarkery, způsobují, že se buňky chovají abnormálně.
EGFR je protein, který pomáhá buňkám růst a dělit se. Některé chyby způsobují, že buňky rostou a dělí se neobvykle vysokou rychlostí, což vede k rakovině.
U karcinomu plic jsou nejčastější chyby EGFR delece EGFR 19 a bodové mutace EGFR L858R. Tyto mutace reagují na cílené terapie nazývané inhibitory tyrozinkinázy (TKI).
Méně časté mutace EGFR, jako jsou inzerce exonu 20 EGFR, obvykle nereagují na TKI.
Jaké typy rakoviny plic jsou spojeny s mutací EGFR?
Existují dva hlavní typy rakoviny plic: malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC).
O
Existují tři hlavní typy NSCLC:
-
Adenokarcinomy. Adenokarcinomy se tvoří ve vnější oblasti plic. tvoří se
60 procent všech případů NSCLC. -
Spinocelulární karcinom. Spinocelulární karcinom je dalším typem NSCLC. Obvykle se tvoří v blízkosti bronchiálních trubic a tvoří
30 až 35 procent případů NSCLC. - Velkobuněčný karcinom. Tento typ rakoviny může začít kdekoli v plicích. Je vzácnější než předchozí dva typy.
Obecně platí, že velkobuněčný karcinom má tendenci se šířit rychleji než adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom.
Celosvětově asi 32,4 procenta NSCLC zahrnuje mutace EGFR.
Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu plic s mutací EGFR?
Mutace EGFR jsou častější mezi:
- ženy
- lidé s adenokarcinomem plic ve srovnání s jinými podtypy NSCLC
- lidé, kteří nikdy nekouřili nebo lehké kuřáky
- mladí dospělí
- lidé asijského původu
Mezi rizikové faktory rakoviny plic obecně patří:
- kouření
- genetické rizikové faktory
- znečištění ovzduší
- pracovní expozice, jako je azbest, kovy a naftové výpary
Je důležité si uvědomit, že o
Jaké jsou příznaky rakoviny plic EGFR?
Příznaky rakoviny plic EGFR jsou stejné jako u jiných typů rakoviny plic. V počátečních stádiích nemusíte mít žádné příznaky, ale časné příznaky mohou zahrnovat:
- chrapot
- kašel
- bolest na hrudi
- dušnost
- sípání
- častá bronchitida, zápal plic nebo jiné plicní infekce
- vykašlávání krve
Tyto příznaky by neměly být ignorovány. Jen asi
Jak se nemoc šíří, příznaky mohou zahrnovat:
- ztráta chuti k jídlu
- nechtěné hubnutí
- bolesti hlavy
- bolest kostí
- zlomeniny kostí
- krevní sraženiny
Jak se diagnostikuje?
Při vyšetření na rakovinu plic vaše schůzka pravděpodobně začne fyzickou zkouškou a shromažďováním vaší anamnézy. Váš zdravotnický pracovník může objednat zobrazovací testy, jako například:
- rentgen
- CT vyšetření
- PET skenování
- sken kostí
Diagnózu rakoviny plic lze potvrdit biopsií. Tak se také rakovina testuje na specifické genové mutace. Nyní je rutinní součástí diagnostiky a stanovení stadia rakoviny plic.
Existuje několik způsobů, jak získat vzorek tkáně, včetně:
- aspirace jehlou
- bronchoskopie
- operace plic
V roce 2016,
Jaké jsou současné možnosti léčby?
Léčba rakoviny plic závisí na jejím stadiu a typu. Léčba může zahrnovat:
- chirurgická operace
- radiační terapie
- imunoterapie
Ve většině případů není chemoterapie léčbou první volby u rakoviny plic s mutacemi EGFR.
Cílená terapie
Hlavní léčbou je pravděpodobně cílená terapie. Mezi léky schválené pro EGFR-pozitivní plicní adenokarcinom patří:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Toto jsou všechny perorální léky nazývané inhibitory tyrozinkinázy (TKI). Působí tak, že blokují aktivitu proteinu EGFR.
Nový lék na trhu s názvem amivantamab-vmjw (Rybrevant) je týdenní infuze, která se specificky zaměřuje na receptory EGF a MET. The
Terapie pokročilého karcinomu plic EGFR
Rakovina plic EGFR se nakonec stane rezistentní vůči léku, který funguje. Když k tomu dojde, může váš lékař přejít na jinou schválenou léčbu. Dodatečné testování biomarkerů může otevřít dveře k dalším možnostem.
U pokročilého NSCLC lze erlotinib kombinovat s inhibitorem angiogeneze. Tyto léky blokují růst nových krevních cév, které pomáhají podporovat rakovinu. Oni jsou:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
Tyto monoklonální protilátky lze také kombinovat s chemoterapií.
Inhibitor EGFR zvaný necitumumab (Portrazza) se používá k léčbě spinocelulárního NSCLC. Toto je také monoklonální protilátka, ale podává se intravenózní infuzí. Může být použit spolu s chemoterapií u pokročilého spinocelulárního NSCLC.
Některé z běžných vedlejších účinků inhibitorů EGFR jsou:
- průjem
- ztráta chuti k jídlu
- vředy v ústech
- vyrážka na obličeji a hrudníku
- kožní infekce
Když je rakovina diagnostikována v pozdějších stádiích, cílem léčby je zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života.
Jaký je výhled pro lidi s rakovinou plic EGFR?
Rakovina plic je léčitelná. Vyhlídky pro lidi s rakovinou plic EGFR se s použitím cílených terapií zlepšují. Nicméně, zatímco inhibitory EGFR mohou kontrolovat progresi rakoviny měsíce nebo roky, není to lék.
Podle
Pětileté relativní přežití pro NSCLC je
Při pohledu na statistiky rakoviny plic je důležité si uvědomit, že jde o pohled do minulosti. Tyto statistiky odrážejí diagnózy a léčby z doby minimálně před 5 lety, ne-li více. To bylo předtím, než byly schváleny některé TKI.
Váš výhled závisí na různých faktorech, jako jsou vaše:
- fázi při diagnóze
- věk a celkový zdravotní stav
- odpověď na léčbu
Váš lékař zkontroluje všechny vaše lékařské informace a poskytne vám jasnější představu o tom, co můžete očekávat.
