Pannus a revmatoidní artritida

Co je pannus?

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které příčiny imunitní systém vašeho těla napadnout vaše klouby. To způsobuje otoky, bolest a pannus – abnormální růst tkáně v kloubech.

Tato tkáň se může rozšířit do vašich kostí a chrupavek, což způsobí destrukci chrupavky, poškození kostí, bolest a zánět.

Ačkoli tato porucha může postihnout jakýkoli kloub v těle, u RA jsou obvykle postiženy klouby rukou, zápěstí a prstů.

Tvorba revmatoidního pannu

Když RA napadá vaše klouby, napadá také okolní tkáně. Tkáň, která vystýlá vaše klouby, je synoviální membrána nebo synovium. Normální synovie, která maže vaše klouby, má tloušťku pouze několika krvinek.

Když se u vás rozvine RA, vaše bílé krvinky útočí na synovii a uvolňují proteiny, které způsobují množení krevních cév v synovii. Tento zvýšený průtok krve podporuje růst tkání zrychleným tempem.

V odpověďVaše synoviální membrána zesílí a převezme malý prostor mezi vašimi klouby a kostmi. Pannus se může stát hrubý a nepravidelný a nakonec pokryje vaše kosti a chrupavky.

Během raných fází RA je pravděpodobnější, že pannus vyroste v malých kloubech, jako jsou zápěstí, ruce a nohy.

Pannus může také růst v oční rohovce, protetické srdeční chlopni a břiše. Časem může připomínat nádor a může se tvořit ve větších kloubech v pozdějších fázích onemocnění, včetně kolen nebo ramen.

Pannus vedlejší účinky

Růst Pannus může časem způsobit poškození kostí a chrupavek. Bez řádné léčby může způsobit:

• bolest
• nevratné poškození vašich šlach
• poškození kostní dřeně
• poškození kostí
• trvalá deformace

Pannus může také způsobit nadměrnou produkci tekutin.

Vaše synoviální membrána produkuje malé množství tekutiny, která udržuje vaše klouby lubrikované. Pokud pannus roste, produkuje také více tekutiny. To může způsobit zánět, otoky kloubů a poškození tkáně.

Možnosti léčby

Léčba RA závisí na závažnosti vašeho stavu. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou běžnými možnostmi léčby, které pomáhají snižovat bolest a zánět. NSAID jsou dostupné jako pilulky, kožní náplasti nebo topické.

Lékaři mohou předepisovat kortikosteroidy ke snížení zánětu a pomoci zpomalit růst pannusu. Některé běžné kortikosteroidy používané pro RA zahrnují:

• prednison
• prednisolon
• methylprednisolon

Váš lékař doporučí tyto léky pouze krátkodobě. Ačkoli jsou kortikosteroidy účinné, mohou v průběhu času způsobit řadu vedlejších účinků, včetně:

• glaukom nebo zvýšený oční tlak

• otok nebo edém v dolních končetinách
• vysoký krevní tlak
• přibývání na váze
• kognitivní problémy
• vysoká hladina cukru v krvi
• řídnutí kostí
• snadná tvorba modřin

Léky

Definitivnější léčba RA sestává z chorobu modifikujících antirevmatických léků (DMARD) a cílené biologické agenti. Lékaři předepisují tyto léky při léčbě RA ve snaze zabránit destrukci kloubu.

DMARD se používají k blokování zánětu a prevenci dalšího poškození kloubů. Existují různé typy DMARD a každý může fungovat jinak.

Hydroxychlorochin, dostupný jako perorální doplněk, je DMARD původně používaný k léčbě malárie a nyní k léčbě lupusu, Sjogrenovy choroby a RA. Snižuje otoky způsobené RA a může také pomoci předcházet poškození kloubů.

Výzkumníci se snaží dále pochopit, proč je účinný, ale je známo, že hydroxychlorochin snižuje zánětlivé proteiny (cytokiny) a inhibuje časné aktivační kroky v imunitní odpovědi.

Methotrexát je jedním z nejstarší DMARD a stále „zlatý standard“. Jakmile je tento lék v systému, přemění se na metotrexát polyglutamát, aby se snížil otok a zánět.

Další DMARD jsou:

• azathioprin (Imuran)
• cyklofosfamid
• leflunomid (Arava)
• mykofenolát mofetil
• sulfasalazin (azulfidin)
• apremilast (Otezla)
• tofacitinib (Xeljanz)
• baricitinib (Olumiant)

Další třídou DMARD jsou biologické látky. Biologické látky používané k léčbě RA zahrnují:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• rituximab (Rituxan)

• abatacept (Orencia)

Steroidy jsou někdy také injikovány do kloubů, aby poskytly rychlou úlevu od příznaků, zejména při prvním zahájení léčby, protože u většiny léků trvá několik týdnů, než začnou účinkovat.

Tyto injekce poskytují cílenou úlevu od bolesti jednoho nebo dvou kloubů s minimálními krátkodobými vedlejšími účinky. Účinnost těchto léčebných postupů se však může časem snižovat a užívání steroidů nepřetržitě po dlouhou dobu může způsobit negativní vedlejší účinky.

V závažnějších případech může lékař doporučit chirurgický zákrok k nahrazení postižených kloubů nebo odstranění pannusu (prostřednictvím synovektomie). To obnovuje pohyblivost a zmírňuje bolest. Při postupu výměny kloubu vám lékař nahradí poškozené klouby kovovými a plastovými díly.

Domácí prostředky

Existuje několik způsobů, jak pomoci snížit příznaky RA doma.

Řízení výběru ve vaší stravě a životním stylu je účinný způsob, jak minimalizovat příznaky. Vlastně jeden studie 2017 zjistili, že 24 procent lidí s RA uvedlo, že strava měla významný dopad na jejich příznaky.

Z tohoto důvodu může být prospěšné jíst různé protizánětlivé potraviny a pravidelně cvičit cvičení s nízkým dopadem, jako je chůze nebo plavání. Nějaký výzkum také naznačuje, že aktivity jako jóga nebo tai chi by mohly poskytnout úlevu od symptomů a zlepšit kvalitu života.

Můžete také zvážit aplikaci horkého nebo studeného obkladu na klouby, abyste snížili bolest, ztuhlost a otoky. Váš lékař vám může poskytnout personalizované pokyny, která konkrétní léčba je pro vás vhodná.

Další doplňkové terapie jako akupunktura a masáže může také být přínosné, ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

jaký je výhled?

RA způsobuje bolesti kloubů v důsledku zánětu a růstu pannusu. To vede k destrukci chrupavky, poškození kostí, ztrátě funkce kloubů a ztrátě pohyblivosti.

Možnosti léčby zahrnují protizánětlivé léky, léky modifikující onemocnění, cílenou léčbu biologickými látkami a chirurgické možnosti.

Můžete se také aktivně podílet na léčbě pomocí některých postupů péče o sebe. Dodržování stravy bohaté na antioxidanty může snížit zánět kloubu. Správný odpočinek může také chránit vaše klouby před přetěžováním a zmírnit velké otoky.

Pokud začnete pociťovat jakékoli nepohodlí v kloubech, zavolejte svého lékaře, abyste získali přesnou diagnózu a probrali možnosti léčby.