Přehled
Co je mezoteliom pleury?
Pleurální mezoteliom je vzácná rakovina, která roste kolem plic a hrudníku. Expozice azbestu způsobuje většinu případů. V pohrudnici se tvoří maligní (rakovinný) mezoteliom pleury. Tato tenká tkáňová membrána lemuje stěny hrudníku a pokrývá plíce.
Tento stav dostal svůj název podle mezotelu, výstelky, která chrání vaše vnitřní orgány. Mesothelium produkuje lubrikant, který zabraňuje slepování orgánů. Rakovina, která se tvoří v jakékoli části mezotelu, se nazývá mezoteliom.
Jak častý je mezoteliom pleury?
Přibližně 3 000 Američanů dostane každý rok diagnózu mezoteliomu. Pleurální mezoteliom představuje 3 ze 4 těchto druhů rakoviny.
Co je to azbest?
Azbest je název pro skupinu silných přírodních minerálních vláken, která jsou odolná proti ohni a chemikáliím. Stavitelé a výrobci používají azbest roky. Vlákna jsou v šindelech, podlahových dlaždicích a stropech v mnoha domácnostech. Výrobci mimo jiné používají azbest v brzdových destičkách a obloženích automobilů. Azbestová vlákna jsou škodlivá pouze tehdy, když jsou ve vzduchu. Nenarušené azbestové produkty obecně nejsou nebezpečné.
Kdo je ohrožen pleurálním mezoteliomem?
Azbest se přirozeně vyskytuje ve vzduchu, vodě a půdě. Téměř každý dýchá během svého života malé množství azbestu. Tato mírná expozice nezvyšuje vaše riziko rakoviny.
Většina lidí, u kterých se rozvine mezoteliom pohrudnice, měla vysokou úroveň expozice azbestu po dlouhou dobu. Obvykle k těmto expozicím dochází při práci.
Mezi profese nejvíce ohrožené expozicí azbestu patří:
- Automobilový, tovární a železniční dělníci.
- Renovátoři budov a demoliční čety.
- Stavební dělníci a stavitelé, včetně stavby lodí.
- Hasiči.
- Výrobci a montéři izolací.
- Horníci.
- Instalatéři.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje mezoteliom pleury?
U osmi z 10 lidí, kteří mají mezoteliom pleury, je příčinou expozice azbestu. Ale u většiny lidí, kteří byli vystaveni azbestu, se mezoteliom nikdy nevyvine. Vzácně mohou vysoké úrovně záření – jako je léčba jiné rakoviny – způsobit pleurální mezoteliom.
Azbestová vlákna ve vzduchu se rozpadají na drobné částice, které jsou příliš malé na to, aby je bylo možné vidět. Když je vdechnete, částice se usadí ve vašich plicích. Tyto částice mohou způsobit zjizvení a zánět. V některých případech způsobují buněčné změny, které vedou k rakovině.
Neporušené materiály obsahující azbest jsou bezpečné. Azbest představuje zdravotní riziko pouze tehdy, když narušení materiálu uvolňuje vlákna do vzduchu.
Jaké jsou příznaky pleurálního mezoteliomu?
Může trvat 30 až 50 let, než se pleurální mezoteliom vyvine po expozici azbestu. Časné příznaky pleurálního mezoteliomu mohou být nepříjemné, ale lze je snadno odmítnout. Hlavními indikacemi jsou přetrvávající bolest na hrudi a dušnost.
Mezi další příznaky patří:
-
Kašel a chrapot.
-
Obtížné polykání (dysfagie).
-
Bolest dolní části zad.
- Oteklý obličej a paže.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje mezoteliom pleury?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, zkontroluje vaši anamnézu a zhodnotí rizikové faktory. Můžete získat jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní testy kontrolovat vysoké hladiny látek (fibulin-3 a rozpustné mezotelin-příbuzné peptidy), které jsou často spojené s mezoteliomem.
- Rentgenové snímky hrudníku hledat plicní změny, jako je ztluštění pohrudnice nebo pleurální výpotek (tekutina mezi plícemi a hrudní stěnou).
- zobrazovací testy, jako je MRI, CT sken nebo pozitronová emisní tomografie (PET) ke kontrole příznaků rakoviny.
- Cytologie pleurální tekutiny a biopsie kontrolovat tekutinu v hrudníku a tkáni na přítomnost rakovinných buněk.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace mezoteliomu pleury?
Pleurální mezoteliom zvyšuje riziko pleurálního výpotku. K tomuto stavu dochází, když se mezi plícemi a hrudní stěnou hromadí tekutina. Můžete mít potíže s dýcháním.
Váš poskytovatel zdravotní péče může provést postup zvaný torakocentéza k vypuštění tekutiny. Váš poskytovatel vloží tenkou jehlu do prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou, aby odstranil tekutinu. Někteří lidé potřebují katetr (tenká dutá trubice), aby neustále odváděli tekutinu.
Jak se léčí mezoteliom pleury?
Pleurální mezoteliom je obtížné léčit, protože se nejedná o solidní nádor. Nemoc se může šířit podél nervů, krevních cév a tkání.
Léčba může zahrnovat:
- Chirurgie (pleurektomie): Chirurg odstraní část nebo celou pleuru. Někdy chirurg také odstraní nemocné plíce.
- Chemoterapie: Chemoterapie může rakovinu zmenšit nebo zpomalit její růst.
- Imunoterapie: Imunoterapeutické léčby jsou nyní schváleny a mohou také zmenšit rakovinu nebo zpomalit její růst.
- Thoracentéza nebo katetry: Tato ošetření odstraňují přebytečnou tekutinu z hrudníku, aby se usnadnilo dýchání. Mohou snížit příznaky, ale neléčí rakovinu.
- Klinické testy: Několik terapií je v klinických studiích slibné. Například cílená terapie využívá specifické prvky imunitního systému k útoku na geny a proteiny v rakovinných buňkách. Promluvte si se svým poskytovatelem, abyste zjistili, zda byste mohli mít prospěch z terapie, která je stále ve vývoji.
Prevence
Jak mohu zabránit pleurálnímu mezoteliomu?
Od konce sedmdesátých let Agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) reguluje používání azbestu ve stavebních materiálech. EPA také reguluje čištění materiálů obsahujících azbest. Mnoho domů, budov, automobilů a výrobků vyrobených před rokem 1980 pravděpodobně stále obsahuje azbest.
Pracovníci ohrožení expozicí azbestu by měli nosit ochranné pomůcky, aby se zabránilo vdechování azbestu. Je také důležité zabránit tomu, aby se částice dostaly na oblečení, vlasy a boty.
Než předěláte starší dům, nechte si dům zkontrolovat odborníkem na odstraňování azbestu. Odstraňování azbestu ve stropech nebo stěnách je zbytečné, pokud nerušíte tyto části domova. Pokud plánujete vybourat zeď nebo vrtat do povrchu, který obsahuje azbest, musíte si na tuto práci najmout společnost na odstraňování azbestu. Nikdy byste se neměli pokoušet odstraňovat materiály obsahující azbest sami. Tento krok je důležitý pro ochranu zdraví vaší rodiny.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s mezoteliomem pleury?
Na mezoteliom pleury neexistuje žádný lék. Léčba může poskytnout delší život, zmírnit příznaky a pomoci vám zůstat pohodlnější. Můžete také vyzkoušet terapie, které jsou slibné v klinických studiích.
Bohužel u většiny lidí s mezoteliomem pleury je očekávaná délka života jeden až čtyři roky po diagnóze.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte riziko pleurálního mezoteliomu a máte zkušenosti:
- Bolest zad nebo hrudníku.
- Chronický kašel nebo chrapot.
- Obtížné dýchání nebo polykání.
- Otok obličeje.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Rozšířila se rakovina?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Jak mohu zvládnout příznaky nebo vedlejší účinky léčby?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Expozice azbestu je hlavní příčinou pleurálního mezoteliomu. Přesto u většiny lidí, kteří byli vystaveni azbestu v práci nebo doma, se tato rakovina nerozvine. Pokud máte známou expozici azbestu, je obzvláště důležité znát příznaky onemocnění. Zjištění, že máte pleurální mezoteliom, může být obtížné. Nemoc nemá lék. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi může projednat možnosti léčby.
