Co je spermabanking?
Spermbanking se používá, když muž může chtít mít v budoucnu děti, ale současné okolnosti brání jistotě, že budou moci otěhotnět tradičními metodami. To může být způsobeno rakovinou nebo jinými nemocemi, které způsobují neplodnost, nebezpečným vojenským nasazením v zámoří a mnoha dalšími situacemi.
Chcete-li mít děti, je dobré se při velkých zákrocích zeptat svého lékaře na případné negativní komplikace, které by mohly vést k neplodnosti.
Rozhodování
Volba banky spermatu je silně osobní. Pokud jste vdaná nebo v oddaném vztahu, je nejlepší, když se na vašem rozhodování podílí váš partner. Pokud je vám méně než 18 let, měli by být do diskuse zapojeni i vaši rodiče. Bohužel, muž se možná bude muset rozhodnout rychle, v době, kdy čelí vážné nemoci.
Kdy by mělo být zahájeno terapeutické spermobanking?
Možnost uložit sperma by měla být prodiskutována co nejdříve po diagnóze rakoviny, protože je nejlepší odebrat sperma před zahájením léčby. Obvykle se považuje za bezpečné odebírat vzorky spermatu během prvního týdne chemoterapie nebo ozařování. Ačkoli chemoterapie nebo ozařování může poškodit genetický materiál ve vyvíjejících se spermiích, zralé spermie nalezené v mužském spermatu jsou vůči poškození odolné.
- Zjistěte více o terapeutickém bankovnictví spermií
Oddálí bankovnictví sperma mé lékařské ošetření?
Naštěstí skladování vzorků spermatu nemusí zdržovat zahájení lékařského ošetření. Pravděpodobně vám bude doporučeno uložit několik vzorků, ale uchovat i jeden může být užitečné. Nejlepší je odebrat vzorek po 48 hodinách abstinence od sexuální aktivity.
Přestože se spermie neustále tvoří ve varlatech, po každé ejakulaci trvá nějakou dobu, než se hladina spermií doplní. Aby bylo možné obnovit maximální objem spermatu, měl by být druhý vzorek odebrán po dalších 48 hodinách abstinence. Pokud plánování lékařského ošetření neumožňuje tolik času, obvykle stačí počkat 24 hodin mezi odběry.
Co ovlivňuje kvalitu spermatu?
Kvalita spermatu se měří několika způsoby: koncentrací spermií (počet spermií v milionech na mililitr spermatu), pohyblivostí spermií (procento spermií, které se pohybují), celkovým počtem spermií (celkový počet spermií v ejakulát) a morfologie (procento spermií, které mají normální podle kritérií WHO 2010).
- Kvalita spermatu může být dočasně nebo trvale poškozena. Muži, u kterých byla nedávno diagnostikována rakovina, mají často horší kvalitu spermatu než obvykle. Část problému může souviset se samotnou nemocí a částečně v důsledku nedávných lékařských postupů, jako je biopsie nebo operace, které zahrnují celkovou anestezii.
- Vysoká horečka nebo nedávné vystavení toxickým chemikáliím může také ovlivnit kvalitu spermatu, stejně jako chemoterapie nebo radiační terapie zaměřená na varlata.
- Věk muže obvykle nemá zásadní vliv na kvalitu spermatu, ale nadměrné užívání tabáku a alkoholu může spermie poškodit. Kvalita spermatu se také liší s každým ejakulovaným vzorkem. Pokud máte špatnou kvalitu spermatu, ředitel laboratoře s vámi problém prodiskutuje, než budou vaše vzorky uloženy.
Vyplatí se bankovat semeno, když kvalita není optimální?
Díky moderní léčbě neplodnosti má smysl ukládat spermie do banky, i když máte nízký počet spermií nebo špatnou pohyblivost. Těhotenství lze dosáhnout technikou nazývanou intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI), která vyžaduje pouze jednu živou spermii, která je injikována do vajíčka. Embrya, která se vyvinou, mohou být umístěna do dělohy ženy.
Muži s lepší kvalitou spermatu mohou být schopni použít své vzorky k vytvoření těhotenství pomocí umělé nitroděložní inseminace – postup, který je méně nákladný a komplikovaný než oplodnění in vitro.
Pokud jsem sexuálně aktivní, mám během léčby rakoviny používat antikoncepci?
Ano. Po prvních několika dnech léčby rakoviny lékaři často navrhují, abyste používali nějaký typ antikoncepce, abyste zabránili otěhotnění s poškozenými spermiemi. Obecně byste měla během léčby rakoviny a alespoň šest měsíců po ní pokračovat v používání některého typu antikoncepční metody k zabránění otěhotnění. Neměli byste předpokládat, že jste neplodní.
Jak se sbírají vzorky?
Vzorky spermatu se odebírají na místě v Cleveland Clinic Andrology Laboratory v soukromé sběrné místnosti. Můžete se také rozhodnout odebrat vzorek spermatu v soukromí vašeho domova pomocí našeho programu domácího spermobankingu NextGen®. Vzorky jsou odesílány ve speciálně navrženém konzervačním kontejneru do Andrologické laboratoře k testování a zmrazení. Pro tuto službu budete potřebovat doporučení od svého lékaře.
Pro více informací volejte Andrologickou laboratoř na čísle 866.9BANKIN (866.922.6546).
Můžete si uložit sperma doma?
Mnoho mužů považuje odběr spermií za soukromou aktivitu. A může to být s domácími sadami pro bankovnictví spermií. Sady mohou být doručeny diskrétně až k vám domů spolu s podrobnými pokyny pro odběr a vrácení vzorku k uskladnění. Máte-li zájem, zeptejte se svého lékaře; spermabanking vyžaduje doporučení.
Co se stane po odebrání vzorku?
Každý vzorek je pečlivě označen a kódován, aby byla zajištěna přesná identifikace a důvěrnost. Andrologická laboratoř a Reprodukční tkáňová banka Cleveland Clinic má systém kontrol a postupů, které zajišťují, že vzorky jsou správně identifikovány v době skladování, během skladování a v době uvolnění. Každý vzorek je označen vaším jménem, číslem pacienta Cleveland Clinic, číslem interní kontroly a datem. Kompletní záznam každého vkladatele klienta je veden v Andrologické laboratoři a Reprodukční tkáňové bance. Jako další bezpečnostní opatření se při vaší první návštěvě vytvoří kopie vašeho průkazu totožnosti s fotografií a stane se součástí vašeho trvalého souboru pro účely identifikace.
Malá část vzorku se odebere pro testování. Zbytek vzorku se rozdělí na malá množství a umístí se s kryokonzervační látkou (chemikálie, která pomáhá chránit spermie během procesu zmrazování) do nádob zvaných kryozkumavky. Zmrazovací proces začíná ihned, kryozkumavky se umístí na několik minut do mrazáku při teplotě -20 stupňů. Tento počáteční krok zabraňuje usmrcení spermií náhlým poklesem teploty.
Vzorky se poté vloží do extrémně studených par kapalného dusíku při -86 stupních po dobu dvou hodin. Nakonec jsou spuštěny do skladovací nádrže obsahující kapalný dusík pro trvalé uskladnění. Sperma může být skladováno neomezeně dlouho při konečné teplotě -196o C. Doba skladování v Andrologické laboratoři a Reprodukční tkáňové bance Cleveland Clinic je neomezená s ročním poplatkem za uskladnění.
Kolik vzorků by mělo být zachováno?
Pokud je kvalita spermatu dostatečně vysoká, aby umožnila umělé oplodnění jako vybranou metodu léčby neplodnosti, šance na úspěšné otěhotnění se zvyšuje s počtem vzorků, které si uložíte. Více vzorků umožňuje více pokusů o inseminaci. Pokud má být léčba prováděna mimotělním oplodněním/ICSI, může stačit jeden vzorek, ale přesto je dobré uchovávat několik vzorků. Pro každé těhotenství, které si přejete, byste měli uložit tři až šest vzorků v závislosti na jejich kvalitě.
Jak dlouho lze spermie bezpečně skladovat?
Vzorky spermatu se neznehodnocují ani po mnoha letech hlubokého zmrazení. Banka spermií před léčbou rakoviny může umožnit dospívajícímu nebo mladému dospělému stát se po letech otcem, když je připraven založit rodinu. Pro muže, který se chystá podstoupit vazektomii, poskytuje terapeutické spermabanking možnost zplodit dítě, pokud se jeho životní okolnosti změní.
Zvyšuje používání kryokonzervovaných spermií riziko vrozených vad?
Ne. Mezi tisíci dětí, které byly počaty se zmrazeným spermatem, se výskyt vrozených vad nelišil od výskytu u dětí počatých pohlavním stykem.
Kryokonzervace (zmrazování) udržuje vaše spermie zdravé a životaschopné. Děti počaté pomocí kryokonzervovaných spermií jsou stejně zdravé jako děti počaté přirozeně. Při použití zmrazených spermií neexistuje žádné zvýšené riziko vrozených vad.
Budou moje děti zdravé?
Muži s diagnózou rakoviny mohou mít zvláštní obavy o zdraví svých dětí. Většina typů rakoviny se nedědí z otce na dítě. Studie dětí počatých po léčbě rakoviny rodičů neukazují vyšší míru vrozených vad nebo rakoviny. Existuje však několik typů rakoviny, které se mohou vyskytovat v rodinách. Váš lékař vám může říci, zda vaše rakovina spadá do této skupiny. Pokud ano, možná budete chtít mluvit s genetickým poradcem (odborníkem se speciálním školením v oblasti vzdělávání lidí o rizicích dědičné poruchy).
Jaké testy se dělají na spermatu?
Pokaždé, když uložíte vzorek spermatu, je malá část odebrána speciálně vyškoleným laboratorním technologem pro testování. Provede se kompletní počítačová analýza spermatu. Tato analýza odhaluje:
- Celkový počet spermií ve vzorku
- Celkový počet živých spermií
- Procento spermií, které se pohybují (motilita)
Mezi 24 a 48 hodinami po zmrazení vzorku se část rozmrazí a analyzuje, aby se změřilo procento spermií, které přežily proces zmrazení. Na základě výsledků těchto testů může ředitel laboratoře doporučit optimální počet vzorků, které byste měli zvážit zmrazením, abyste zajistili co největší šanci na úspěšnou léčbu neplodnosti. Obecně platí, že spermie z vysoce kvalitního vzorku spermatu mají po rozmrazení lepší míru zotavení, což znamená, že bude potřeba skladovat méně vzorků. Můžete také získat radu, zda by umělá inseminace nebo oplodnění in vitro byla vaší nejschůdnější možností léčby.
Co se stane s uloženými vzorky po mé smrti?
Když muž ukládá sperma, doporučujeme mu získat soudní příkaz, který opravňuje manžela nebo člena rodiny k odebrání všech zbývajících vzorků uložených v naší spermobankě po jeho smrti. Některé manželky zesnulých mužů, snoubenky nebo další významné osoby mohou chtít použít uložené spermie k vytvoření potomků pomocí léčby neplodnosti. Můžete si přát, aby byly vaše vzorky zničeny v případě vaší smrti, nebo můžete dát konkrétní osobě zákonné právo rozhodovat o vašich vzorcích. Jakékoli jejich další použití by pak bylo pod kontrolou vámi zákonem jmenované osoby.
Jak mohu odebrat svůj vzorek?
Když jste připraveni použít uskladněné spermie k léčbě neplodnosti, musíte to oznámit naší laboratoři alespoň čtyři týdny předem. Vy nebo váš zákonem určený exekutor musíte také vyplnit formulář o uvolnění.
Vzorky lze odeslat jakémukoli lékaři nebo laboratoři, která je může skladovat v tekutém dusíku, dokud není nutné rozmrazení. Cleveland Clinic zajistí dopravu, ale vy jste odpovědní za poplatek za stažení každého vzorku a také za případné náklady na dopravu.
Jaká je cena bankovnictví spermatu?
Poplatek za kryokonzervaci jednoho ejakulátu je obvykle 786 USD. Poplatek za uskladnění za každý exemplář je v současnosti 260 USD ročně, i když se tyto ceny mohou změnit. Mnoho soukromých pojišťoven kryje část nebo všechny náklady na uložení spermatu, zejména před léčbou rakoviny.
Co si mám vzít na svou první návštěvu?
Při první návštěvě budete požádáni o vyplnění dotazníku o vaší diagnóze a plánované léčbě, jakož i o smlouvu a další právní formy související se spermatem. Technolog, který naplánuje vaši schůzku, vám sdělí veškeré dokumenty nebo záznamy, které budete muset přinést, abyste mohli tyto formuláře vyplnit.
Stáhněte si našeho bezplatného průvodce léčbou
- Spermové bankovnictví
Akreditace
Andrologická laboratoř a reprodukční tkáňová banka Cleveland Clinic je od svého založení akreditována americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv a College of American Pathologists.
Schůzky
Pro všechny návštěvy je nutná schůzka. Obvykle můžeme naplánovat schůzky do 24 až 48 hodin. V době, kdy si domluvíte schůzku, vás požádáme o následující informace:
- Jméno, adresa, telefonní číslo a datum narození
- Vaše diagnóza
- Důvod, proč požadujete spermabanking
- Vaše číslo sociálního pojištění (pro účely registrace)
- Objednávka spermbankingu od vašeho odesílajícího lékaře
- Jméno, adresa a telefonní číslo vašeho odesílajícího lékaře
- Datum zahájení chemoterapie, radiační terapie nebo chirurgického zákroku
Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte 216.444.8182 nebo 800.223.2273, ext. 48182.
