Přehled
Co je to zhroucená plíce?
Zhroucená plíce nastane, když vzduch vstoupí do pleurálního prostoru, oblasti mezi hrudní stěnou a plícemi. Vzduch v pleurálním prostoru se může hromadit a tlačit na plíce, což způsobí jejich částečné nebo úplné zhroucení. Zkolabovaná plíce, nazývaná také vyfouknutá plíce nebo pneumotorax, potřebuje okamžitou lékařskou péči.
Jaké jsou různé typy zhroucených plic?
Existuje pět hlavních typů zhroucených plic:
- Primární spontánní pneumotorax: Kolaps plic se někdy stává u lidí, kteří nemají jiné plicní problémy. Může k tomu dojít v důsledku abnormálních vzduchových vaků v plicích, které se rozpadají a uvolňují vzduch.
- Sekundární spontánní pneumotorax: Několik plicních onemocnění může způsobit kolaps plic. Patří mezi ně chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), cystická fibróza a emfyzém.
- Pneumotorax související se zraněním: Poranění hrudníku může způsobit kolaps plic. Někteří lidé zažijí kolaps plíce v důsledku zlomeniny žebra, tvrdého zásahu do hrudníku nebo poranění nožem nebo střelnou zbraní.
- Latrogenní pneumotorax: Po určitých lékařských zákrocích, jako je plicní biopsie nebo zavedení centrální žilní linie, mohou mít někteří lidé komplikace, které zahrnují pneumotorax.
- Katameniální pneumotorax: Tento vzácný stav postihuje ženy, které mají endometriózu. Endometriální tkáň lemuje dělohu. Při endometrióze roste mimo dělohu a připojuje se k oblasti uvnitř hrudníku. Endometriální tkáň tvoří cysty, které krvácejí do pleurálního prostoru a způsobují kolaps plic.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje kolaps plíce?
Pneumotorax má tři hlavní příčiny: zdravotní stav, zranění a faktory životního stylu.
Mezi zdravotní stavy, které mohou způsobit kolaps plic, patří:
-
Astma.
-
Zápal plic.
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
- Kolagenní vaskulární onemocnění.
- Cystická fibróza.
- Emfyzém.
- Endometrióza v hrudníku.
-
Idiopatická plicní fibróza.
-
Rakovina plic.
-
Lymfangioleiomyomatóza.
-
Marfanův syndrom.
-
Tuberkulóza.
-
Syndrom akutní respirační tísně (ARDS), stav způsobený zápalem plic, koronavirem a dalšími nemocemi.
Zranění, která mohou způsobit kolaps plic, jsou:
- Tupé trauma.
- Určité typy ventilace nebo změny ventilace.
- Zranění od střelné zbraně.
- Punkce plic během lékařského postupu, jako je biopsie nebo nervový blok.
- Bodná rána.
Faktory životního stylu spojené s kolapsem plic jsou:
- Užívání drog, zejména inhalačních drog.
- Létání, které zahrnuje drastické změny tlaku vzduchu.
- Potápění nebo hlubinné potápění.
-
Kouření.
Lidé s určitými dalšími rizikovými faktory mohou mít větší pravděpodobnost zhroucení plic. Tyto jsou:
- Rodinná anamnéza pneumotoraxu.
- Těhotenství.
- Vysoký, hubený typ postavy.
Jaké jsou příznaky kolapsu plic?
Zhroucené plíce mohou mít mnoho příznaků a symptomů. Pokud máte příznaky zhroucené plíce, jděte na pohotovost. Možná budete potřebovat okamžitou péči.
Příznaky kolapsu plic zahrnují:
- Bolest na hrudi na jedné straně, zejména při dýchání.
-
Kašel.
- Rychlé dýchání.
- Rychlý srdeční tep.
-
Únava.
-
Dušnost.
- Kůže, která se jeví jako modrá.
Diagnostika a testy
Jak se zkolabovaná plíce diagnostikuje?
Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaši anamnézu plicního onemocnění a provede fyzickou prohlídku. Mohou také měřit hladinu určitých plynů ve vašem krevním řečišti. K měření plynů, jako je kyslík a oxid uhličitý, technik odebírá vzorek krve a analyzuje jej v laboratoři.
Nejběžnějším způsobem diagnostiky zhroucené plíce je lékařské zobrazování. Obvykle budete mít rentgen hrudníku. Ale můžete mít CT nebo ultrazvuk.
Management a léčba
Jak se léčí zhroucené plíce?
Vaše léčba závisí na příčině, velikosti a závažnosti vašeho pneumotoraxu. Léčba kolapsu plic může zahrnovat:
Pozorování: Pokud je váš pneumotorax menší, váš poskytovatel vás může sledovat, zda se u vás nevyskytují známky srdečních nebo dýchacích problémů. Uvidíte svého poskytovatele pro následnou návštěvu.
Doplňkový kyslík: Váš poskytovatel vám může dodat kyslík navíc, pokud je váš pneumotorax malý, ale máte příznaky. Váš poskytovatel sleduje, aby se ujistil, že je váš stav stabilní.
Aspirace jehlou: Během aspirace poskytovatel používá injekční stříkačku k odstranění části vzduchu v pleurálním prostoru. Poskytovatel může následovat aspiraci jehlou s perkutánní drenáží hrudní trubicí.
Drenáž hrudní trubice: Pokud máte větší pneumotorax, může vám váš poskytovatel vložit do hrudníku dutou trubici, aby omezil vzduch v pleurálním prostoru. Jak se tlak vzduchu snižuje, plíce se znovu roztahují a uzdravují. Tuto trubici můžete mít na místě několik dní nebo déle.
Chemická pleurodéza: Aby se zabránilo opětovnému kolapsu plíce, může poskytovatel provést pleurodézu. Váš poskytovatel provede řez a vloží hadičku. Poté váš poskytovatel používá chemikálie (jako je doxycyklin nebo mastek) k připojení plíce k hrudní dutině, čímž eliminuje další prostor v hrudní dutině.
Chirurgická operace: Video-asistovaná torakoskopická chirurgie (VATS) je minimálně invazivní postup, který využívá malou kameru, která chirurgovi pomáhá odstranit plicní tkáň. Váš chirurg může také provést chemickou pleurodézu nebo mechanickou pleurodézu pomocí kousku gázy k připojení plíce k hrudní dutině. Můžete být kandidátem na operaci, pokud nereagujete na jinou léčbu nebo máte:
- Trvalý únik vzduchu z hrudní trubice.
- Plíce, která se neroztahuje i přes zavedení hrudní trubice.
- Recidivující kolaps plic.
- Pneumotorax v obou plicích.
- Traumatická poranění plic.
Jaké jsou komplikace zhroucené plíce?
Přestože se většina zkolabovaných plic hojí bez problémů, dochází k vážným komplikacím. Mohou zahrnovat:
- Re-expanzní plicní edém, když je v plicích nadbytečná tekutina.
- Poškození nebo infekce způsobené léčbou.
- Neschopnost dýchat.
-
Srdeční selhání.
- Smrt.
Prevence
Mohu zabránit kolapsu plic?
Pokud máte určité zdravotní stavy nebo máte rodinnou anamnézu pneumotoraxu, možná nebudete schopni zabránit kolapsu plic.
Každý může podniknout kroky ke snížení pravděpodobnosti kolapsu plic:
-
Přestat kouřit.
- Vyhněte se nebo omezte činnosti s drastickými změnami tlaku vzduchu (potápění a létání). Při provádění těchto činností se řiďte doporučeními svého poskytovatele.
- Pravidelně navštěvujte svého poskytovatele a sledujte případné plicní stavy.
###
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na kolaps plic?
Většina lidí, kteří mají zhroucené plíce, se obecně uzdraví bez větší léčby. Pokud jste měli zhroucené plíce, máte větší šanci, že to budete mít znovu.
Žít s
Co mohu očekávat po léčbě zhroucené plíce?
Po léčbě můžete být v nemocnici několik dní nebo déle. To umožňuje vašemu poskytovateli zkontrolovat váš postup a v případě potřeby vám poskytnout kyslík.
Domluvíte si termín následných návštěv. Pokud se příznaky kolapsu plic vrátí, měli byste kontaktovat svého poskytovatele.
Váš poskytovatel také doporučí vyhnout se:
- Kouření.
- Letecká doprava na dva týdny.
- Potápění nebo hlubinné potápění, případně trvale.
Na co se mám zeptat svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud máte zkolabované plíce, zeptejte se svého poskytovatele:
- Co způsobilo moje zhroucené plíce?
- Mohu něco udělat, abych zabránil dalšímu kolapsu plic?
- Potřebuji léčbu zhroucených plic?
- Pokud potřebuji mít hrudní trubici, jak dlouho ji budu mít?
- Budu potřebovat extra kyslík?
- Budu muset zůstat v nemocnici?
- Jakou péči budu po léčbě potřebovat?
- Jaký druh péče budu potřebovat poté, co opustím nemocnici nebo kliniku?
- Čemu bych se měl po léčbě vyhnout?
Zhroucení plíce je vzácné, ale může to být vážné. Pokud máte známky nebo příznaky kolapsu plic, jako je bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Vaše plíce se mohou samy vyléčit nebo možná budete potřebovat léčbu, abyste si zachránili život. Váš poskytovatel může určit nejlepší formu léčby pro vás.
