Přehled
Co je to postmenopauzální krvácení?
Postmenopauzální krvácení je krvácení, ke kterému dochází po menopauze. Menopauza je fáze v životě ženy (kolem 51. roku), kdy dochází k poklesu reprodukčních hormonů a zastavení měsíční menstruace. Vaginální krvácení, ke kterému dochází více než rok po poslední menstruaci ženy, není normální. Krvácení může být slabé (špinění) nebo silné.
Postmenopauzální krvácení je obvykle způsobeno benigními (nerakovinnými) gynekologickými stavy, jako jsou polypy endometria. Ale asi pro 10 % žen je krvácení po menopauze známkou rakoviny dělohy (rakoviny endometria). Rakovina dělohy je nejběžnějším typem rakoviny reprodukce (častější než rakovina vaječníků nebo děložního čípku). Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud po menopauze zaznamenáte jakékoli krvácení.
Kdo má větší pravděpodobnost postmenopauzálního krvácení?
Kdokoli může mít vaginální krvácení, zejména během perimenopauzy. Perimenopauza, čas vedoucí k menopauze, se obvykle vyskytuje mezi 40. a 50. rokem života. Je to fáze, kdy se u ženy začnou měnit hormonální hladiny a menstruace.
Jak časté je postmenopauzální krvácení?
Postmenopauzální krvácení se vyskytuje asi u 10 % žen starších 55 let.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje postmenopauzální krvácení?
Mezi nejčastější příčiny krvácení nebo špinění po menopauze patří:
- Endometriální nebo vaginální atrofie (výstelka dělohy nebo pochvy se stává tenkou a suchou).
-
Hormonální substituční terapie (HRT) (estrogenové a progesteronové doplňky, které snižují některé symptomy menopauzy).
- Rakovina dělohy nebo rakovina endometria (rakovina sliznice dělohy).
-
Hyperplazie endometria (výstelka dělohy je příliš tlustá a může obsahovat abnormální buňky).
-
Děložní polypy (výrůstky v děloze).
Jiné příčiny mohou zahrnovat:
-
Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku).
-
Cervicitida nebo endometritida (infekce nebo zánět děložního čípku nebo dělohy).
- Krvácení z jiných oblastí, v blízkosti, v močovém měchýři nebo konečníku nebo krvácení z kůže vulvy (vně v blízkosti pochvy).
Diagnostika a testy
Jak znáte příčinu krvácení po menopauze?
- Identifikace příčiny krvácení může zahrnovat následující:
- Vyšetření vagíny a děložního čípku u vašeho poskytovatele.
- Pap stěr pro kontrolu cervikálních buněk.
- Ultrazvuk, obvykle za použití vaginálního přístupu, který může zahrnovat použití fyziologického roztoku, aby bylo snazší vidět jakékoli děložní polypy.
- Biopsie endometria nebo dělohy. Při tomto postupu váš poskytovatel zdravotní péče jemně zasune malou hadičku podobnou slámě do dělohy, aby shromáždil buňky, aby zjistil, zda nejsou abnormální. To se provádí v kanceláři a může způsobit křeče.
Management a léčba
Jak se léčí postmenopauzální krvácení?
Léčba postmenopauzálního krvácení závisí na jeho příčině. Nejběžnější léčbou jsou léky a chirurgie.
Mezi léky patří:
- Antibiotika může léčit většinu infekcí děložního čípku nebo dělohy.
- Estrogen může pomoci krvácení v důsledku vaginální suchosti. Estrogen můžete aplikovat přímo do pochvy jako krém, prsten nebo zaváděcí tabletu. Systémová estrogenová terapie může přijít jako pilulka nebo náplast. Když je estrogenová terapie systémová, znamená to, že hormon cestuje po celém těle.
- Progestin je syntetická forma hormonu progesteronu. Může léčit hyperplazii endometria tím, že spustí dělohu, aby se zbavovala výstelky. Můžete dostat progestin jako pilulku, injekci, krém nebo nitroděložní tělísko (IUD).
Operace zahrnují:
- Hysteroskopie je postup vyšetření děložního čípku a dělohy kamerou. Váš poskytovatel zdravotní péče vloží do vaší pochvy hysteroskop (tenkou, osvětlenou trubici), aby odstranil polypy nebo jiné abnormální výrůstky, které mohou způsobovat krvácení. To lze provést v kanceláři pro diagnostiku. K odstranění jakýchkoli výrůstků se hysteroskopie často provádí na operačním sále v celkové anestezii.
- Dilatace a kyretáž (D&C) je postup odběru vzorků sliznice a obsahu dělohy. Váš poskytovatel zdravotní péče může provést D&C s hysteroskopií. D&C může léčit některé typy hyperplazie endometria.
- Hysterektomie je chirurgický zákrok k odstranění dělohy a děložního čípku. Možná budete potřebovat hysterektomii, pokud máte rakovinu dělohy. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může říci o různých přístupech k odstranění dělohy. Některé zákroky jsou minimálně invazivní, takže se používají velmi malé řezy (řezy).
Žít s
Kdy mám kontaktovat svého lékaře?
Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte vaginální krvácení:
- Více než rok po vaší poslední menstruaci.
- Více než rok po zahájení hormonální substituční terapie (HRT).
Je normální mít nepravidelné vaginální krvácení v letech před menopauzou. Ale pokud krvácíte více než rok po vaší poslední menstruaci, je čas navštívit svého poskytovatele zdravotní péče. Mohlo by to být důsledkem jednoduché infekce nebo benigních výrůstků. Ale ve vzácných případech může být krvácení příznakem rakoviny dělohy.
