Přehled
Přehled
Co je bolest kotníku?
Bolest kotníku označuje jakýkoli druh bolesti nebo nepohodlí postihující jakoukoli část kotníku. Bolest kotníku může nastat z mnoha důvodů. Mezi nejčastější příčiny patří zranění, artritida a běžné opotřebení. V závislosti na příčině můžete pociťovat bolest nebo ztuhlost kdekoli kolem kotníku. Může vám také otéct kotník a možná na něj nebudete moci přiložit žádnou váhu.
Obvykle se bolest kotníku zlepší odpočinkem, ledem a volně prodejnými léky proti bolesti. Poskytovatelé zdravotní péče mohou léčit zranění a artritidu. Často lze stavy léčit bez operace. Pokud je však zranění vážné, jako je zlomenina kotníku, nebo když se bolest kotníku nezlepší nechirurgickou léčbou, je nutná operace. Pokud jste měli zranění kotníku nebo operaci, plán fyzikální terapie (PT) vám také může pomoci vyléčit. PT posiluje svaly, které podporují vaše chodidla a kotníky. Terapie může zmírnit bolest a předejít budoucím zraněním.
Jaké jsou části kotníku?
Vaše kotníky jsou součástí muskuloskeletálního systému. Podporují váhu vašeho těla a pomáhají vám stát, udržovat rovnováhu a pohybovat se. Flexibilní hlezenní kloub umožňuje ukazovat, ohýbat, otáčet a pohybovat nohou ze strany na stranu.
Bércové kosti (holenní a lýtková kost) se spojují, aby se setkaly s nožní kostí (talus), aby vytvořily kotník. Vazy drží tyto kosti pohromadě. Složitá struktura šlach, svalů a dalších měkkých tkání umožňuje pohyb chodidla a kotníku. Kvůli této složitosti je kotník obzvláště náchylný ke zranění.
Jak častá je bolest kotníku?
Bolesti kotníku a poranění kotníku jsou velmi časté. Bolest kotníku je u vás pravděpodobnější, pokud:
- Jsou starší 65 let.
- Sportujte nebo dělejte aktivity, které zahrnují skákání, pohyby ze strany na stranu nebo rychlé změny směru.
- Noste nadváhu nebo jste obézní.
Možné příčiny
Jaké jsou nejčastější příčiny bolesti kotníku?
Bolest v kotníku může být důsledkem několika zranění a stavů. Mezi nejčastější zranění, která způsobují bolest kotníku, patří:
- Bursitida: Vaky naplněné tekutinou zvané bursae tlumí vaše kosti, když se pohybují. Bursitida nastane, když se tyto vaky stanou podrážděnými a zanícenými.
- Zlomeniny: Nehoda nebo zranění může způsobit zlomení kostí (zlomeninu). Zlomeniny kotníku se pohybují od lehkých až po těžké. Zlomené kotníky mohou zahrnovat kosti v jakékoli části hlezenního kloubu. Zlomený kotník způsobuje otok kotníku a bolest.
- Podvrtnutí: Vyvrtnuté kotníky jsou častou příčinou bolesti kotníků. K podvrtnutí kotníku dochází, když se vazy natahují nebo trhají. Vyvrtnuté nebo zkroucené kotníky nastanou, když se kotník násilně vyvalí ze své normální polohy.
- Tendonitida: Podrážděné, zanícené šlachy jsou poranění měkkých tkání nazývané tendonitida. Šlachy spojují svaly s kostmi. Někdy se může šlacha roztrhnout (jako je ruptura Achillovy šlachy). Natržená šlacha může vyžadovat chirurgickou opravu.
Mnoho nemocí, poruch a stavů může také vést k bolesti kotníku. Tyto zahrnují:
- Artritida: Bolest a ztuhlost hlezenního kloubu může být důsledkem artritidy kotníku. K artritidě dochází, když se rozpadne chrupavka (tkáň v kloubech, která tlumí kosti). Rozpad způsobuje tření kostí o sebe. Zranění a nadměrné používání může vést k artritidě a je častější u lidí starších 65 let. Několik typů artritidy může postihnout kotníky. Mezi běžné typy patří revmatoidní artritida a osteoartritida.
- Plochá noha: Velmi nízká klenba (nebo žádná klenba) může způsobit bolest a otoky kotníků a chodidel. Někdy se klenby dětí nevyvíjejí normálně, když vyrůstají, což vede k tomuto stavu.
- Dna: Typ artritidy, dna, je výsledkem nahromadění kyseliny močové v těle. Kyselina močová typicky opouští tělo močí. Nadbytek kyseliny močové vytváří krystaly, které se usazují v kloubech. Dna v kotníku může být velmi bolestivá.
- Infekce: Několik typů infekcí, včetně celulitidy, může způsobit otok a bolest kotníku. Kostní infekce nazývaná osteomyelitida může být důsledkem stafylokokové infekce.
Jak můj poskytovatel určí příčinu bolesti kotníku?
Váš poskytovatel vyšetří váš kotník a nohu. Poskytovatelé kontrolují otok, bolest a modřiny. Testování závisí na místě bolesti a na tom, zda jste v nedávné době měli zranění. Váš poskytovatel si může objednat zobrazovací test, jako je rentgen, CT nebo MRI. Tyto testy vytvářejí snímky kostí a měkkých tkání, aby váš poskytovatel mohl zkontrolovat poškození.
Pokud si váš poskytovatel myslí, že máte infekci, možná budete potřebovat biopsii. Váš poskytovatel odebere vzorek tkáně a odešle jej do laboratoře ke kontrole bakterií.
Péče a léčba
Co mohu udělat pro zmírnění bolesti kotníku?
Většina bolestí kotníků se zlepší odpočinkem, ledem a volně prodejnými léky proti bolesti. Postupujte podle pokynů svého poskytovatele pro domácí léčbu bolesti kotníků. Váš poskytovatel může doporučit metodu RICE (odpočinek, led, komprese a elevace). Pokud je bolest silná nebo vás kotník stále bolí po několika dnech domácí péče, navštivte svého poskytovatele.
Nejběžnější domácí léčby bolesti kotníku jsou:
- Zbytek: Pokud jste utrpěli zranění, jako je podvrtnutí, měli byste se na chvíli zastavit. Promluvte si se svým poskytovatelem o tom, jak dlouho byste měli odpočívat. Berle nebo vycházková bota vám pomohou obejít se, aniž byste zatěžovali kotník.
- Led: Ke snížení otoku přikládejte na oblast led nebo studený obklad na 15 až 20 minut každých pár hodin.
- Komprese: Požádejte svého poskytovatele o omotání elastického obvazu kolem kotníku, abyste snížili zánět. Dávejte pozor, abyste jej nezabalili příliš těsně.
- Nadmořská výška: Odpočinek s kotníkem vyvýšeným nad srdcem snižuje otoky. Můžete také zkusit v noci spát s nohou zvednutou.
- Volně prodejné léky proti bolesti: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou zmírnit bolest a snížit otoky. Než začnete užívat jakékoli léky, poraďte se se svým poskytovatelem.
- Podpůrná obuv: Ujistěte se, že vaše boty poskytují dostatečnou oporu pro vaše chodidla a kotníky. Vyhněte se žabkám, sandálům a příliš volným botám. Při sportu je obzvláště důležité nosit správnou obuv. Činnosti jako basketbal a volejbal mohou vést ke zranění kotníku, zvláště bez správné obuvi.
Jak poskytovatelé zdravotní péče léčí bolesti kotníků?
Většina zranění kotníku se léčí pomocí domácí léčby. Závažnější zranění mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Léčba závisí na tom, co způsobuje bolest kotníku. Mezi běžné léčby bolesti kotníku patří:
- Rovnátka a dlahy: Ortéza kotníku může zmírnit bolest a stabilizovat kotník. Některá rovnátka jsou pro určité aktivity lepší. Požádejte svého poskytovatele, aby vám doporučil takový, který nejlépe vyhovuje vašemu životnímu stylu.
- Společná aspirace: Během tohoto postupu váš poskytovatel zavede jehlu do kloubu a odstraní přebytečnou tekutinu. Kloubní aspirace zmírňují bolest a otoky.
- léky: Několik typů léků může snížit zánět a zmírnit bolest kotníku. Léky k léčbě artritidy a dny mohou výrazně snížit bolest a otok.
- Ortotické vložky: Ortopedické vložky jsou vložky, které se vejdou do vašich bot. Můžete si je koupit v obchodě nebo je může váš poskytovatel vyrobit na míru vašim nohám. Ortopedické vložky podporují a stabilizují chodidlo a zároveň zajišťují správné vyrovnání.
- Fyzikální terapie (PT): Přizpůsobený program PT vám pomůže zlepšit flexibilitu a posílit svaly, které podporují váš kotník. Váš fyzioterapeut vytvoří plán PT s cviky a strečinky určenými právě pro vás. Ujistěte se, že pravidelně provádíte předepsaná cvičení a strečink.
- Steroidní injekce: Váš poskytovatel používá jehlu k injekci protizánětlivých léků přímo do vašeho kloubu. Injekce kortizonu snižují zánět a bolest.
- Chirurgická operace: Široká škála chirurgických zákroků na kotníku může opravit natržené vazy nebo šlachy. Některé možnosti zmírňují bolest při artritidě nebo korigují ploché nohy. Operace náhrady hlezenního kloubu může zmírnit bolest a obnovit funkčnost.
Jak mohu předejít bolesti kotníku?
Bolestem kotníků se nemusí vždy podařit zabránit. Ale můžete si udržet své kosti, vazy a šlachy silné, když si budete udržovat dobré zdraví. Abyste předešli bolesti kotníku způsobenému zraněním, měli byste:
- Udržujte si zdravou váhu: Přenášení váhy navíc vyvíjí nadměrný tlak na vaše klouby, včetně kotníků.
- Posilujte ostatní svaly: Tím, že budete udržovat ostatní svaly silné, podpoříte kotníky a snížíte riziko zranění.
- Zastavte, pokud cítíte bolest: Neignorujte bolest. Pokud je pohyb nebo činnost nepříjemná, dejte si pauzu. Pokud se bolest nezlepší, navštivte svého poskytovatele. Pokračování ve cvičení přes bolest může zranění zhoršit.
- Správně se zahřejte: Před cvičením se protáhněte. Svaly a měkké tkáně (jako jsou vazy a šlachy) jsou méně náchylné k poškození, když jsou teplé.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl zavolat svému lékaři ohledně bolesti kotníku?
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:
- Bolest kotníku je závažná nebo nezmizí po dvou až třech dnech domácí léčby.
- Bolest a otok přicházejí náhle.
- Oblast je červená nebo teplá na dotek, nebo máte horečku, což může být příznak infekce.
- Nemůžeš si přitížit kotník.
Bolest kotníku je příznakem mnoha zranění a stavů. Otoky, ztuhlost a bolest mohou ztížit nebo znemožnit chůzi. Většina zranění kotníku se zlepší léčbou, kterou můžete provádět doma, jako je zvednutí nohy a dostatek odpočinku. Bolest kotníku obvykle nevyžaduje operaci. Pokud je bolest silná, máte velký otok nebo bolest po několika dnech neustupuje, navštivte svého lékaře. Několik neinvazivních ošetření vám může pomoci postavit se zpět na nohy.
