Radioaktivní plak je uzavřené zařízení, které dodává vysokou dávku záření do nádoru. Plaketa je umístěna na povrchu oční bulvy přímo nad nádorem uvnitř oka. Plaketa na místě na stěně oční bulvy neustále vyzařuje záření. Jakmile je plak odstraněn, nezůstane v těle žádná radioaktivita.
Co očekávat během operace
Implantaci a odstranění radioaktivního plaku obvykle provádějí specialisté z Cole Eye Institute v lokální anestezii se sedací. To vyžaduje jednu nebo více injekcí kolem oka k jeho znecitlivění. V den operace po odeznění anestezie bude pravděpodobně mírná bolestivost. Během pobytu v nemocnici jsou poskytovány léky proti bolesti. Většina těžkých nepohodlí zmizí během prvních 24 až 48 hodin. Pacienti obvykle zůstávají v hlavním kampusu Cleveland Clinic po dobu tří až pěti dnů. Mírné bolesti hlavy a škrábání oka mohou přetrvávat asi dva týdny.
Jak dlouho zůstane plaketa na místě?
Kurz terapie radioaktivním plakem plánují lékaři Kliniky oční onkologie ve spolupráci s Klinikou radiační onkologie Clevelandské kliniky. Velmi sofistikovaný počítačový program vypočítá vhodnou dobu vaší léčby. Množství záření potřebné k léčbě závisí na typu použitého plaku, jeho radioaktivní energii a tloušťce nádoru.
Radioaktivní plaky přicházejí v různých velikostech a tvarech. Zde je zobrazen jódový plak. Každá plaketa je navržena na zakázku tak, že se radioaktivní semena jódu-125 umístí na zlatý talíř. Stehy procházejí kroužky, aby udržely plak na místě.
Jaká radiační opatření je třeba přijmout?
Zatímco je radioaktivní plak na svém místě, je třeba dodržovat určitá bezpečnostní radiační opatření. Tato opatření pro zdravotnické pracovníky a návštěvníky jsou nezbytná pro splnění regulačních požadavků Komise pro jadernou regulaci Spojených států (NRC):
- Vždy používejte olověný štít nebo brýle.
- Nesmíte mít žádné návštěvníky mladší 18 let.
- Možná nemáte žádné těhotné návštěvy.
- Vaši návštěvníci vás mohou pozdravit objetím nebo si s vámi potřást rukou, ale po zbytek návštěvy by od vás měli zůstat alespoň šest nebo více stop.
- Vaši návštěvníci by měli omezit celkovou dobu své návštěvy na tři hodiny denně; tuto dobu mohou rozdělit na několik krátkých návštěv v průběhu dne.
- Není dovoleno opustit svůj pokoj a chodit po chodbách, dokud je radioaktivní deska na svém místě.
- Obecně byste se měli zdržovat v oblastech svého pokoje, které vám určily sestry, dokud je radioaktivní plak na místě.
- Prádlo a odpadky nebudou z místnosti odstraněny, dokud nebude provedena průzkum. O víkendech to může vést k většímu hromadění materiálů ve vašem nemocničním pokoji.
Časté otázky o terapii radioaktivními plaky
Jsem po odstranění plaku radioaktivní?
Ne. Jakmile bude plak odstraněn, nebude ve vašem těle, na vašem oblečení, brýlích ani jiných osobních věcech žádná zbytková radioaktivita.
Vypadnou mi vlasy z plakového záření?
Plaketa poskytuje lokalizovanou radiační léčbu, která pravděpodobně nezpůsobí ztrátu vlasů, nevolnost, poškození mozku nebo zrakové problémy ve vašem druhém oku.
Udělá mě záření sterilním?
Ne. Množství záření nutné k vyvolání sterility je stotisíckrát větší než množství, které dostanou vaše reprodukční orgány.
Jakou péči bude moje oko potřebovat po návratu domů?
Váš lékař obecně předepíše oční kapky, které se mají používat dvakrát denně, a oční mast, která se má používat čtyřikrát denně. Možná budete muset každé ráno a pravidelně během dne smýt hlen, který se shromažďuje podél očních víček.
Jak rychle můj nádor zmizí?
Může trvat tři až šest měsíců, než se dají zjistit definitivní známky zmenšení nádoru. Občas se zdá, že se nádor během prvních měsíců po léčbě minimálně zvětšuje, než se začne zmenšovat. Léčený nádor téměř nikdy úplně nezmizí a zanechá za sebou reziduální bulku, která může přetrvávat neomezeně dlouho.
Jak často musím být kontrolován po léčbě plaku?
Obecně doporučujeme ambulantní kontrolní vyšetření ve třech intervalech během prvního roku a poté každé čtyři až šest měsíců. Obecně dáváme přednost tomu, abyste se kvůli těmto vyšetřením vrátili do Cole Eye Institute, ale pokud žijete daleko od Clevelandu, může je provést váš doporučující oftalmolog. Doporučujeme také fyzikální vyšetření, krevní test a ultrazvuk jater každých šest měsíců, aby se zjistilo, zda nedošlo k rozšíření nádoru.
Co se bude dělat při následných návštěvách?
Vaše následná hodnocení budou prováděna ambulantně, obvykle vyžadují dvě až čtyři hodiny na testy a lékařské vyšetření. Kromě vyšetření může být potřeba diagnostická fotografie a ultrasonografie.
Co se stane s mou vizí?
Léčba ozařováním plaku může způsobit případné rozmazání, zatemnění nebo dokonce úplnou ztrátu zraku v oku s nádorem. Velikost ztráty zraku se liší v závislosti na umístění a velikosti nádoru a nelze ji spolehlivě předpovědět. Záření plaku však neovlivňuje vidění na druhém oku.
Jak brzy se mohu vrátit k běžným aktivitám?
Oko se po odstranění radioaktivního plaku obecně rychle hojí. I když oko může zůstat zarudlé a poškrábané asi dva týdny, můžete očekávat, že se do týdne po propuštění z nemocnice vrátíte k většině svých běžných činností. Obvykle umožňujeme pacientům vrátit se do práce nebo do školy dva až čtyři týdny po ukončení léčby za předpokladu, že se oko hojí podle očekávání.
