BPH a sexuální funkce
Zvětšení prostaty, také známé jako benigní hyperplazie prostaty (BPH), a erektilní dysfunkce (ED) jsou samostatné problémy. Obojí s věkem přibývá, ale jeden způsobuje problémy v koupelně a druhý v ložnici. Obojí však spolu do jisté míry souvisí.
BPH nastane, když se vaše prostata zvětší, ale rakovina není příčinou. Mužova prostata roste po většinu jeho dospělého života. To je důvod, proč je tímto stavem postiženo mnoho starších mužů.
ED je neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci. Může to být způsobeno fyzickými podmínkami, jako jsou:
- srdeční choroba
- nízký testosteron
- cukrovka
Může to být způsobeno i psychickými problémy.
Tyto dva stavy se nezdají být nutně spojeny, ale některé léčby, které zmírňují BPH, mohou způsobit ED a další sexuální vedlejší účinky. Na druhé straně může léčba ED zlepšit příznaky zvětšené prostaty.
Pooperační problémy
Zvětšení prostaty může narušovat močení. Může způsobit náhlé vedlejší účinky, včetně:
- nutká k močení
- časté močení
- neschopnost vyprázdnit močový měchýř
- slabý proud moči
Operace nazývaná transuretrální resekce prostaty (TURP) může pomoci zmírnit tyto příznaky. Muži, kteří mají tento postup, často po operaci pociťují sexuální vedlejší účinky.
Podle Harvard Medical School zažívá po TURP 50 až 75 procent mužů retrográdní ejakulaci. To znamená, že semeno uvolněné během orgasmu vstupuje do močového měchýře, nikoli z penisu. Retrográdní ejakulace se někdy nazývá suchý orgasmus. Není to škodlivé, ale může ovlivnit mužskou plodnost.
Někteří muži, kteří podstoupí proceduru TURP, také trpí ED. Toto není běžný vedlejší účinek operace, ale vyskytuje se u 5 až 10 procent mužů.
BPH léky a sexuální vedlejší účinky
Některé léky používané k léčbě BPH mohou způsobit potíže s udržením erekce. U mužů, kteří užívají alfa-blokátory, jako je doxazosin (Cardura) a terazosin (Hytrin), může dojít ke snížení ejakulace. Alfa-blokátory totiž uvolňují svalové buňky močového měchýře a prostaty.
Inhibitory alfa reduktázy mohou také způsobit ED. Snížená sexuální touha je navíc možným vedlejším účinkem inhibitorů alfa reduktázy dutasteridu a finasteridu.
Přibližně 3 procenta mužů užívajících dutasterid (Avodert) uvedla, že během prvních šesti měsíců zaznamenala snížené libido. Asi 6,4 procenta těch, kteří užívali finasterid (Proscar), to zažilo během prvního roku. Zhruba 4,5 procenta mužů užívajících dutasterid-tamsulosin (Jalyn) hlásilo snížení libida v prvních šesti měsících.
Muži, kteří užívají tyto léky, mohou také zaznamenat nižší počet spermií, snížený objem spermií a nižší pohyb spermií. Nežádoucí účinky se obvykle snižují s pokračujícím užíváním.
Léčba ED a BPH
Léky, které léčí erektilní dysfunkci, mohou pomoci zlepšit BPH. U všech níže uvedených léků na ED bylo prokázáno, že snižují příznaky BPH:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
V současné době však nejsou schváleny k léčbě BPH.
Tyto léky inhibují protein, který rozkládá chemickou látku zvanou cyklický guanosinmonofosfát (cGMP), která zvyšuje průtok krve do penisu. Inhibicí proteinu, který rozkládá cGMP, lze zvýšit průtok krve do penisu.
Teoreticky mohou léky na ED zvýšit hladiny cGMP také v močovém měchýři a prostatě. Zvýšený cGMP a průtok krve mohou umožnit relaxaci buněk močového měchýře a prostaty, což vede k většímu průtoku moči.
Jeden
V jiném
Studie také zahrnovala muže, kteří měli ED. Výsledky ukázaly zlepšení příznaků BPH i ED u mužů, kteří měli obě onemocnění.
Promluvte si se svým lékařem
Studie týkající se léků na ED a jejich schopnosti zmírňovat symptomy zvětšené prostaty se zabývaly pouze krátkými časovými úseky. Také se zabývali pouze rozdíly mezi léky na ED a placebem. Výsledky jsou slibné, ale data nejsou dlouhodobá.
Studie plně neprokázaly, že léky na ED jsou bezpečné a účinné k léčbě močových příznaků zvětšené prostaty. Je zapotřebí více důkazů ze studií, které přímo porovnávají léky na ED s léky na BPH.
Léky na ED a alfa-blokátory snižují váš krevní tlak. Pokud užíváte léky na ED i BPH, může vám lékař doporučit, abyste je užívali v různou denní dobu, abyste se vyhnuli závratím nebo prudkému poklesu krevního tlaku.
Váš lékař může být také schopen doporučit změny životního stylu a cvičení, které mohou pomoci zlepšit váš stav.
