Přehled
Postmenopauzální atrofická vaginitida nebo vaginální atrofie je ztenčení stěn pochvy způsobené sníženou hladinou estrogenu. Nejčastěji k tomu dochází po menopauze.
Menopauza je období v životě ženy, obvykle mezi 45. a 55. rokem, kdy její vaječníky již neuvolňují vajíčka. Také přestává mít menstruaci. Žena je po menopauze, když neměla menstruaci 12 měsíců nebo déle.
Ženy s vaginální atrofií mají větší šanci na chronické vaginální infekce a problémy s močovou funkcí. Může také způsobit bolest při pohlavním styku.
Podle Americké asociace rodinných lékařů má až 40 procent postmenopauzálních žen příznaky atrofické vaginitidy.
Příznaky vaginální atrofie
Zatímco vaginální atrofie je běžná, pouze 20 až 25 procent symptomatických žen vyhledá lékařskou pomoc svého lékaře.
U některých žen se symptomy objevují během perimenopauzy nebo v letech předcházejících menopauze. U jiných žen se příznaky mohou objevit až po letech, pokud vůbec.
Příznaky mohou zahrnovat:
- ztenčení poševních stěn
- zkrácení a zpřísnění vaginálního kanálu
- nedostatek vaginální vlhkosti (vaginální suchost)
-
vaginální pálení (zánět)
- špinění po pohlavním styku
- nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku
-
bolest nebo pálení při močení
- častější infekce močových cest
-
inkontinence moči (nedobrovolný únik)
Příčiny vaginální atrofie
Příčinou atrofické vaginitidy je pokles estrogenu. Bez estrogenu se vaginální tkáň ztenčuje a vysychá. Stává se méně elastickým, křehčím a snáze se zraní.
Pokles estrogenu se může objevit i jindy než v menopauze, včetně:
- při kojení
- po odstranění vaječníků (chirurgická menopauza)
- po chemoterapii k léčbě rakoviny
- po pánevní radiační terapii pro léčbu rakoviny
- po hormonální léčbě rakoviny prsu
Pravidelná sexuální aktivita pomáhá udržovat vaginální tkáně zdravé. Zdravý sexuální život prospívá také oběhovému systému a zlepšuje zdraví srdce.
Rizikové faktory pro vaginální atrofii
Některé ženy mají větší pravděpodobnost než jiné, že dostanou atrofickou vaginitidu. Ženy, které nikdy nerodily vaginálně, jsou náchylnější k vaginální atrofii než ženy, které porodily své děti vaginálně.
Kouření zhoršuje krevní oběh, zbavuje vagínu a další tkáně kyslíku. K ředění tkání dochází tam, kde je průtok krve snížený nebo omezený. Kuřáci také méně reagují na estrogenovou terapii ve formě pilulek.
Možné komplikace
Atrofická vaginitida zvyšuje u ženy riziko vaginálních infekcí. Atrofie způsobuje změny v kyselém prostředí pochvy, což usnadňuje prospívání bakterií, kvasinek a dalších organismů.
Zvyšuje také riziko atrofie močového systému (genitourinární atrofie). Příznaky spojené s problémy s močovými cestami souvisejícími s atrofií zahrnují častější nebo naléhavější močení nebo pocit pálení při močení.
Některé ženy mohou mít také inkontinenci a více infekcí močových cest.
Diagnostika vaginální atrofie
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud je pohlavní styk bolestivý, a to i s lubrikací. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte neobvyklé vaginální krvácení, výtok, pálení nebo bolestivost.
Některé ženy se stydí o tomto intimním problému mluvit se svým lékařem. Pokud pociťujete tyto příznaky, je důležité požádat o radu lékaře, aby se předešlo možným komplikacím uvedeným výše.
Váš lékař vám položí otázky týkající se vaší zdravotní historie. Budou chtít vědět, jak dlouho jste přestali mít menstruaci a zda jste někdy měli rakovinu. Lékař se může zeptat, jaké, pokud vůbec nějaké, komerční nebo volně prodejné produkty používáte. Některé parfémy, mýdla, koupelové přípravky, deodoranty, lubrikanty a spermicidy mohou zhoršit citlivé pohlavní orgány.
Váš lékař vás může poslat ke gynekologovi na testy a fyzikální vyšetření. Během vyšetření pánve prohmatají nebo ohmatají vaše pánevní orgány. Lékař také vyšetří vaše vnější genitálie na fyzické známky atrofie, jako jsou:
- světlá, hladká, lesklá vaginální výstelka
- ztráta elasticity
- řídké ochlupení na ohanbí
- hladké, tenké vnější genitálie
- protahování podpůrné tkáně dělohy
- prolaps pánevních orgánů (vyboulení ve stěnách pochvy)
Lékař může předepsat následující testy:
- vyšetření pánve
- test vaginálního stěru
- test vaginální kyselosti
- krevní test
- test moči
Stěrový test je mikroskopické vyšetření tkáně, která byla seškrábnuta z poševních stěn. Hledá určité typy buněk a bakterií, které více převládají s vaginální atrofií.
Pro testování kyselosti se do pochvy vloží papírový indikátorový proužek. Váš lékař může také odebírat vaginální sekrety pro tento test.
Můžete být také požádáni o poskytnutí vzorků krve a moči pro laboratorní vyšetření a analýzu. Tyto testy kontrolují několik faktorů, včetně hladiny estrogenu.
Léčba vaginální atrofie
Díky léčbě je možné zlepšit vaše vaginální zdraví a kvalitu života. Léčba se může zaměřit na příznaky nebo základní příčinu.
Volně prodejné hydratační přípravky popř lubrikanty na vodní bázi mohou pomoci léčit suchost.
Pokud jsou příznaky závažné, může lékař doporučit estrogenovou substituční terapii. Estrogen zlepšuje vaginální elasticitu a přirozenou vlhkost. Obvykle to funguje během několika týdnů. Estrogen může být užíván lokálně nebo perorálně.
Topický estrogen
Užívání estrogenu přes kůži omezuje množství estrogenu, které se dostane do krevního řečiště. Topické estrogeny neléčí žádné systémové příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka. U těchto typů estrogenové léčby nebylo prokázáno, že by zvyšovaly riziko rakoviny endometria. Okamžitě však zavolejte svého lékaře, pokud používáte topický estrogen a zaznamenáte neobvyklé vaginální krvácení.
Topický estrogen je dostupný v několika formách:
- Vaginální estrogenový kroužek, jako je Estring. Estring je pružný, měkký kroužek, který do horní části pochvy vložíte vy nebo váš lékař. Uvolňuje konstantní dávku estrogenu a stačí jej vyměnit každé tři měsíce. Estrogenové kroužky jsou přípravky obsahující vyšší dávky estrogenu a mohou u žen zvýšit riziko rakoviny endometria. Měli byste si promluvit se svým lékařem o svém riziku a možné potřebě progestinu.
- Vaginální estrogenový krém, jako je Premarin nebo Estrace. Tyto typy léků se zavádějí do pochvy pomocí aplikátoru před spaním. Váš lékař vám může předepsat krém denně po dobu několika týdnů, poté ustoupí na dvakrát nebo třikrát týdně.
- Vaginální estrogenová tableta, jako je Vagifem, se zavádí do pochvy pomocí jednorázového aplikátoru. Obvykle se nejprve předepisuje jedna dávka denně, která se později sníží na jednou nebo dvakrát týdně.
Další informace: Léky na hormonální terapii: Estradiol vs. Premarin »
Orální estrogen
Během menopauzy se perorální estrogen často používá k léčbě návalů horka a vaginální suchosti. Dlouhodobé užívání však zvyšuje riziko některých druhů rakoviny. Orální estrogen obvykle není předepisován lidem, kteří měli rakovinu.
Pokud vaše zdravotní anamnéza nezahrnuje rakovinu, může být kromě estrogenu předepsán progesteron ve formě pilulek nebo náplastí. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby rozhodl, která možnost je pro vás nejlepší.
Ženy užívající progesteron a estrogen mohou mít po menopauze určité krvácení. I když je riziko rakoviny u žen užívajících progesteron i estrogen minimální, přesto byste měli navštívit svého lékaře, aby vyhodnotil všechny epizody postmenopauzálního krvácení. To může být časným příznakem rakoviny endometria.
Prevence a životní styl
Kromě užívání léků můžete také provést určité změny životního stylu.
Nošení bavlněné spodní prádlo a volné oblečení mohou zlepšit příznaky. Volné bavlněné oblečení zlepšuje cirkulaci vzduchu kolem genitálií, což z nich dělá méně ideální prostředí pro růst bakterií.
Žena s atrofickou vaginitidou může pociťovat bolest při pohlavním styku. Zůstat sexuálně aktivní však zlepšuje krevní oběh v pochvě a stimuluje přirozenou vlhkost. Sexuální aktivita nemá žádný vliv na hladinu estrogenu. Ale zlepšením krevního oběhu udrží vaše sexuální orgány déle zdravé. Necháte-li čas na sexuální vzrušení, může být pohlavní styk pohodlnější.
Olej s vitamínem E lze také použít jako lubrikant. Jsou o tom také nějaké důkazy vitamín D zvyšuje vlhkost v pochvě. Vitamin D také pomáhá tělu absorbovat vápník. To pomáhá zpomalit nebo zabránit postmenopauzálnímu úbytku kostní hmoty, zejména v kombinaci s pravidelným cvičením.
Přečtěte si více: Přírodní léčba vaginální atrofie »
