Cervikální ploténka (CDR) je postup, který nahradí poškozenou ploténku mezi obratli na krku umělou ploténkou. Disky jsou gelové polštářky, které snižují tření mezi vašimi obratli.
Cílem CDR je zlepšit pohyblivost krku a snížit bolest. CDR se také nazývá přední cervikální artroplastika disku (ACDR) a totální náhrada disku (TDR).
CDR je alternativou k tužším procedurám spinální fúze, kde jsou dva obratle trvale spojeny.
Disky v naší páteři se mohou poškodit věkem, zraněním nebo určitými zdravotními stavy. Pokud poškozená ploténka na krku tlačí na kořeny blízkých nervů, může to způsobit bolest, necitlivost nebo slabost v paži.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o CDR, včetně toho, kdo je způsobilý, co očekávat a jak se srovnává s jinými postupy.
Kdo je způsobilý?
Ideální kandidát pro CDR má vyhřezlou ploténku, která způsobuje neurologické příznaky (nervový systém) nebo problémy s pohybem.
Vyhřezlá ploténka, nazývaná také vyklouznutá ploténka, nastane, když se rosolovité jádro ploténky protlačí gumovou vnější vrstvou. Může se vyvinout z náhlého zranění nebo z degenerace ploténky způsobené mnohaletým používáním.
Lidé, kteří pociťují neurologické příznaky, jako je slabost nebo necitlivost v pažích z cervikálního disku, mohou mít nárok na CDR, pokud:
- mít jednu nebo dvě poškozené ploténky mezi obratli C3 až C7
- jsou dospělí s plně vyvinutou kostrou
- nezaznamenala úlevu po 6 týdnech konzervativní léčby
Někteří lidé nemusí mít nárok na CDR. Podmínky, které mohou způsobit, že nebudete způsobilí, zahrnují:
- bolest izolovaná ve vašem krku
- předchozí operace páteře
- více než dvě ploténky vyžadující operaci
- nestabilita krku
- myelopatie nebo závažná spinální stenóza (komprese míchy)
- těžká degenerace páteře
- s kotouči tenčími než 3 milimetry
Váš lékař zhodnotí váš stav a rizikové faktory, aby rozhodl, zda je pro vás CDR vhodná.
Příznaky degenerace disku
Nejčastějšími příznaky degenerace krční ploténky jsou bolest šíje a ztuhlost.
Velký svazek nervů nazývaný váš brachiální plexus se rozvětvuje z vaší krční páteře a řídí pocity a pohyby vašich paží. Vyhřezlá ploténka na krku může způsobit neurologické příznaky ve vašich pažích, pokud tlačí na kořen těchto nervů.
Můžete zažít:
- bolest
- mravenčení
- necitlivost
- slabost
Spinální stenóza může také způsobit problémy s dolními končetinami, což vede k problémům s chůzí a rovnováhou.
Operace výměny ploténky
CDR se obecně provádí v celkové anestezii, takže necítíte žádnou bolest. Váš chirurg vám může do krku vložit hadičku, která vám pomůže prodýchat proceduru. Ke svému tělu budete mít připojeny monitory, které zkontrolují krevní tlak, hladinu kyslíku a srdeční frekvenci.
Váš zdravotnický tým vám může poskytnout nejlepší představu o tom, co se přesně stane během vaší operace. Přesný postup se může lišit, ale obecně se to děje takto:
- Během procedury budete ležet na operačním stole tváří vzhůru. Vaše hlava a ramena budou zajištěny na místě. Vaše pokožka bude vyčištěna, aby zabila mikroorganismy na kůži.
- Váš chirurg provede 2- až 3-palcový řez na přední straně krku nebo na jedné straně.
- Odsunou struktury ve vašem krku stranou, aby získali přístup k vašim obratlům.
- Váš chirurg vám odstraní ploténku a všechny kostní ostruhy, které tlačí na vaše nervy.
- Do krku vám vloží umělou ploténku.
- Váš chirurg uzavře řez stehy a přiloží obvaz. Můžete obdržet krční límec, který udrží váš krk v klidu a zabrání vám hýbat hlavou.
Celá procedura obvykle trvá méně než 2 až 3 hodiny.
vs. Postup ACDF
Postup zvaný přední cervikální discektomie a fúze (ACDF) byl
U ACDF chirurg odstraní poškozenou ploténku a nahradí ji kostním štěpem odjinud na vašem těle, kostním štěpem od dárce nebo umělou ploténkou. Chirurg pak spojí vaše sousední obratle dohromady pomocí kovových desek a šroubů.
ACDF může být účinný při zlepšování symptomů způsobených poškozenou ploténkou, ale splynutí obratlů omezuje pohyb přes krk. Může to způsobit problémy i s vašimi dalšími obratli.
Podle přehledu výzkumné literatury z roku 2018
Rozdíl
Existuje méně výzkumů zkoumajících účinnost CDR k nahrazení dvou disků, ale dvoudisková CDR se stává stále běžnějším postupem. Jsou tam nějaké
Je důležité si uvědomit, že o těchto zdravotnických pomůckách a implantátech je nedostatek dlouhodobých údajů. Někteří lidé mohou vyžadovat další operaci k jejich opravě. Je potřeba další výzkum.
Zotavení
Většině lidí obvykle trvá asi 4 až 6 týdnů, než se po CDR vrátí ke každodenním aktivitám.
Menšina příjemců chirurgického zákroku, asi 1,8 až 5,4 procenta, bude potřebovat druhou operaci do 5 let, uvádí přehled výzkumu z roku 2021.
CDR je obvykle účinná při snižování příznaků vyhřezlé ploténky. Výzkumníci v jednom
U ACDF výzkumníci zjistili, že celková úspěšnost byla 34,2 procenta pro výměny dvou disků a 50 procent pro výměny jednoho disku.
A
Komplikace
CDR je považován za bezpečný postup, ale všechny operace přicházejí s rizikem komplikací.
Obecná rizika chirurgického zákroku zahrnují:
- krvácející
- infekce
- nežádoucí reakce na anestezii
Potenciální krátkodobé komplikace CDR mohou zahrnovat:
- potíže s polykáním
- potíže s mluvením
- poranění nervu hlasivky
- poranění jícnu
- poranění průdušnice
- poranění míchy
- únik mozkomíšního moku
- modřiny
Dlouhodobé komplikace mohou zahrnovat:
- degenerace blízkých plotének (vyskytuje se asi u
15 procent případů) - selhání implantátu disku
- abnormální kostní kalcifikace kolem náhrady ploténky
Výhled
CDR je postup, který nahrazuje ploténku mezi obratli na krku umělým implantátem. Obvykle se používá k léčbě herniovaného disku, který způsobuje bolest nebo neurologické nebo motorické problémy.
Výzkum zjistil, že CDR je bezpečná a účinná léčba pro zmírnění symptomů u většiny příjemců chirurgického zákroku.
Váš lékař vám může pomoci zjistit, zda jste dobrým kandidátem na CDR, a připravit vás na to, co můžete očekávat během a po operaci.
