O revmatoidní artritidě
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém napadá část vlastního těla. U pacientů s RA imunitní systém napadá výstelku kloubů, obvykle na rukou a nohou. Příznaky zahrnují ztuhlé, oteklé a bolestivé klouby.
RA je progresivní porucha, takže se může zhoršit a rozšířit do dalších oblastí těla, včetně dalších kloubů a hlavních orgánů. V současné době neexistuje žádný lék na RA, ale existuje několik účinných možností léčby.
Možnosti léčby
Tři primární možnosti léčby těžké a postupující RA zahrnují NSAID, kortikosteroidy nebo chorobu modifikující antirevmatika. Tyto léky mohou pomoci změnit fungování imunitního systému, což má za následek pomalejší růst kožních buněk a snížení zánětu.
Mezi antirevmatika modifikující onemocnění patří nebiologická nebo biologická léčiva.
Nebiologická léčiva zahrnují metotrexát, cyklosporin, hydroxychlorochin, sulfasalazin a leflunomid.
Biologická léčiva, která jsou v současné době k dispozici, zahrnují:
- infliximab
(Remicade) - adalimumab
(Humira) - etanercept
(Enbrel) - golimumab
(Simponi) - certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra
(Kineret) - tocilizumab (Actemra)
- abatacept
(Orencia) - rituximab
(Rituxan) - tofacitinib (Xeljanz)
DMARDs
Chorobu modifikující antirevmatika, známá jako DMARD, jsou obvykle léčbou první volby v kombinaci s NSAID nebo steroidy pro RA. Tyto léky jsou účinné při zpomalení progrese onemocnění, takže jsou často předepisovány, jakmile je stanovena diagnóza. Někdy jsou dokonce zahájeny před potvrzením diagnózy. Ačkoli jsou DMARD velmi účinné, může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než začnou účinkovat. Proto je lékaři také zahajují v kombinaci s NSAID nebo steroidy pro vyřešení příznaků.
DMARD působí tak, že potlačují imunitní odpověď, což pomáhá snižovat zánět. Tím, jak mění průběh onemocnění, pomáhají předcházet trvalému poškození kloubů a dalším komplikacím RA.
Tuto třídu tvoří několik různých léků a každý má svou vlastní úroveň účinnosti a vedlejších účinků. Nejčastěji používaným lékem je methotrexát (Trexall), ale zjišťování, který z nich je pro vás nejúčinnější, může skončit jako případ pokusu a omylu.
Volně prodejné léky
Spolu s léčbou na předpis lze doporučit nesteroidní protizánětlivé léky, běžně nazývané NSAID. Patří mezi ně léky, které pravděpodobně máte doma, jako je ibuprofen (Motrin a Advil) a naproxen (Aleve). Tyto léky fungují dobře pro zmírnění akutní bolesti a zánětu. Neovlivňují progresi RA ani nezabraňují dlouhodobému poškození kloubů nebo jiným komplikacím.
Biologie
Biologické terapie nebo biologické léky jsou novým typem DMARD, ale jsou natolik odlišné, že je lze zařadit do třídy samostatně. Na rozdíl od tradičních DMARD, které ovlivňují celý imunitní systém, se biologické látky zaměřují na specifické proteiny, které ovlivňují imunitní odpověď. Jeden typ je geneticky upraven tak, aby blokoval protein zvaný cytokin, což je druh posla, který říká imunitnímu systému, aby reagoval. Jiný typ se zaměřuje na protein zvaný tumor nekrotizující faktor (TNF), který zvyšuje zánět.
Biologická léčiva se mohou zdát méně vhodná než jiné DMARD, protože je třeba je aplikovat v lékařském prostředí po dobu několika hodin. To by však mohlo být pohodlnější, protože dávky se obvykle podávají pouze jednou za měsíc.
Obecně se biologická léčiva doporučují pouze těm, kteří nereagovali dobře na nebiologické DMARD, nebo těm, kteří nemohou užívat nebiologické DMARD. V mnoha případech se biologická i tradiční DMARD podávají v kombinaci, často spolu s NSAID.
Vedlejší efekty
Tradiční DMARD a biologická léčiva mohou mít seznam vedlejších účinků, ale většina lidí je snáší dobře. Ale kvůli způsobu, jakým potlačují imunitní systém, oba typy léků nesou zvýšené riziko infekce. Poraďte se se svým lékařem o očkování, abyste zabránili pásovému oparu, zápalu plic a dalším nemocem.
Každý DMARD má různé vedlejší účinky, takže budete chtít se svým lékařem prodiskutovat profily vedlejších účinků každého léku, který vám byl předepsán. Některé běžné reakce zahrnují:
- závrať
- žaludeční nevolnost
- vyrážka
- bolest hlavy
Biologické přípravky budou mít obecně stejné vedlejší účinky spolu s několika doplňky, jako jsou:
- kožní reakce při
místo vpichu - bolest krku
- sípání
- vysoký krevní tlak
během infuze - bolest v místě výstřelu
daný
Některé léky mohou mít také závažnější vedlejší účinky. Váš lékař může chtít sledovat funkci jater a ledvin, krevní tlak a srdce a plíce. Je velmi důležité, abyste nepřestávali užívat své léky, aniž byste se poradili se svým lékařem. Domluvte si schůzku a prodiskutujte jakékoli obavy týkající se vaší léčby. Přínosy DMARD a biologických léků obvykle převažují nad jakýmikoli riziky a většinu vedlejších účinků lze léčit nebo odeznít samy.
