Onemocnění koronárních tepen (CAD), které postihuje nad
Pokud ji lékaři nemohou identifikovat a léčit včas, může CAD vést k infarktu.
Difuzní ischemická choroba srdeční je méně častá než standardní ICHS, ale může být náročnější formou srdečního onemocnění. Je charakterizována mnoha nebo zvláště dlouhými, souvislými plaky v tepnách zásobujících srdce krví.
Srdeční zobrazování může obvykle diagnostikovat difuzní CAD. Ale některé standardní léčby srdečního onemocnění nemusí být možné, pokud je onemocnění difúzní.
Díky agresivní péči a zdravému životnímu stylu může mnoho lidí s difuzní CAD často žít dlouhý a aktivní život.
Čím je CAD rozšířený?
Termín difúzní CAD lze použít k popisu buď:
- výrazně dlouhá zúžená část (větší nebo rovna 20 milimetrům) koronární tepny
- tepna, která má několik zúžených úseků (větších nebo rovných 70 procentům zúžených) oddělených relativně zdravými částmi tepny
Co způsobuje difuzní onemocnění koronárních tepen?
Příčiny difuzní CAD jsou stejné jako standardní CAD. Plak se s větší pravděpodobností tvoří uvnitř tepen, které byly poškozené nebo zatížené zdravotními problémy, jako je vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak.
Mezi další rizikové faktory pro CAD patří:
- cukrovka
- obezita
- sedavý způsob života
- kouření
Difuzní CAD je často pokročilejší fází CAD. Přesto je možné mít difúzní CAD, aniž byste o tom věděli. Komplexní vyšetření srdce nebo v některých případech infarkt může být tím, co odhalí přítomnost mnohočetných blokád nebo dlouhých plátů v jedné nebo více koronárních tepnách.
Jak poznám, že mám difuzní onemocnění koronárních tepen?
Jedním z hlavních zobrazovacích testů, které lékaři používají k potvrzení difuzní ICHS, je koronární počítačová tomografická angiografie (CCTA).
Screening využívá injekci kontrastního materiálu a CT skenovací zařízení k odhalení detailních snímků toho, jak moc se koronární tepny zúžily. Tyto 3D skeny poskytují lepší pohled na srdce a jeho krevní cévy.
Jiné standardní zobrazování srdce může také pomoci diagnostikovat CAD a další stavy, jako je onemocnění chlopní. Tyto testy zahrnují:
- rentgen hrudníku
- echokardiogram
- elektrokardiogram (EKG)
-
zátěžový test nebo jaderný zátěžový test
Jaká je léčba difuzního onemocnění koronárních tepen?
Lékaři léčí CAD několika různými způsoby, včetně:
- léky
- umístění stentu
- bypass operace
Nejlepší volba bude záviset na závažnosti onemocnění, věku a celkovém zdravotním stavu. Například někdo, kdo je obzvláště křehký, nemusí být dobrým kandidátem na operaci otevřeného srdce.
Anatomie srdce s difuzní ICHS může také učinit některé postupy nebezpečnými. Koronární arterie, která je vážně zúžena více plaky nebo jedním nebo dvěma dlouhými plaky, nemusí být zachránitelná stentováním nebo chirurgickým zákrokem.
Léky
Lékaři mohou často léčit mírné případy difuzní CAD pomocí léků používaných k léčbě standardní CAD. Tyto zahrnují:
- beta-blokátory
- statiny snižující hladinu cholesterolu
- léky na vysoký krevní tlak, jako jsou ACE inhibitory
-
nitroglycerin k úlevě od bolesti na hrudi způsobené sníženým průtokem krve do srdečního svalu
Stentování
A
Stenty jsou malé, flexibilní síťované hadičky umístěné s katétrem uvnitř koronární tepny v místě ucpání. Stent udržuje tepnu otevřenou, aby se zlepšil průtok krve.
Stenty uvolňující léky jsou potaženy lékem, který se pomalu uvolňuje, aby pomohl zabránit opětovnému zúžení tepny (známé jako restenóza).
Chirurgická operace
Stejně tak a
Chirurg připojí štěp nad a pod zúženou částí tepny. To umožňuje, aby krev obtékala (obcházela) část zablokovanou plakem.
Léčba kmenovými buňkami
A
Kmenové buňky jsou buňky schopné stát se zdravými buňkami, které slouží specifickému účelu, jako je náhrada poškozené tkáně.
Jaký je výhled na difuzní onemocnění koronárních tepen?
Malá studie z roku 2019 zjistila, že lidé s difuzní ICHS měli lepší výsledky s operací než s léky. Úmrtnost u těch, kteří podstoupili operaci, byla méně než 3 procenta, ale u těch, kteří užívali pouze léky, to bylo 14 procent. Vědci zdůraznili potřebu větších studií k potvrzení výsledků.
Ale výhled pro difúzní CAD je stále méně pozitivní než pro standardní CAD. Článek o chirurgické léčbě difuzní ICHS z roku 2015 naznačuje, že i jedinci, kteří podstupují život zachraňující bypass, mohou čelit vyšší úmrtnosti než ti s méně složitou ICHS.
Zatímco někteří lidé s difuzní CAD mohou být účinně léčeni stenty nebo bypassem, jiní nemusí být schopni tuto léčbu podstoupit. Úmrtnost této skupiny může být velmi vysoká.
Pokud jste vystaveni riziku CAD, je důležité promluvit si se svým lékařem o screeningu. Čím dříve si lékař všimne tvorby plaku ve vašich tepnách, tím větší je vaše šance, že se vyhnete těžké difuzní ICHS.
Difuzní onemocnění koronárních tepen je větší zátěž než jiné typy srdečních onemocnění. Ale s pokroky v léčbě může být pro mnoho lidí stále lépe zvládnutelným stavem.
Klíčem je nalezení kardiologa a chirurgické nemocnice se zkušenostmi s řízením difuzní CAD. Je také důležité dělat, co můžete, abyste žili zdravým životním stylem, který zahrnuje pravidelné cvičení, vyváženou stravu a zákaz kouření.
