Problémy s mozkem u nedonošených dětí

Podle Lucille Packardové dětské nemocnice na Stanfordské univerzitě se intraventrikulární krvácení (IVH) nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, které váží méně než 3 libry, 5 uncí. K tomuto stavu dochází, když nedonošenému dítěti prasknou jemné cévky v mozku. To způsobuje hromadění krve v mozku, což může poškodit nervové buňky. Tento stav se běžně vyskytuje u respiračních poruch, ke kterým dochází v důsledku nedonošenosti.

Příznaky IVH zahrnují:

• nízké hladiny červených krvinek nebo anémie
• vypouklé nebo otékající měkké skvrny
• vysoký křik
• nízká tepová frekvence
• období zástavy dechu nebo apnoe
• záchvaty
• slabé sání při krmení

Lékař diagnostikuje IVH tím, že zváží anamnézu dítěte, provede fyzickou prohlídku a provede zobrazovací studie. Patří mezi ně ultrazvuk hlavy. Tento ultrazvuk může pomoci určit, kolik krvácení je přítomno v hlavě dítěte. Lékař přidělí krvácení „stupeň“. Čím vyšší stupeň, tím významnější bude pravděpodobně poškození.

• Stupeň 1: Krvácení se objevuje v malé oblasti mozkových komor.
• Stupeň 2: Ke krvácení dochází uvnitř komor.
• Stupeň 3: Množství krvácení je tak významné, že způsobuje zvětšení komor.
• Stupeň 4: Krvácení jde nejen do komor, ale také do mozkových tkání kolem komor.

Stupně 1 a 2 nejsou spojeny se závažnými nebo dlouhotrvajícími příznaky. Stupně 3 a 4 však mohou mít za následek dlouhodobé příznaky pro dítě. Bohužel neexistují žádné specifické léčby IVH. Místo toho lékaři léčí příznaky dítěte, které se mohou projevit v důsledku tohoto stavu. Neexistuje ani způsob, jak zabránit vzniku stavu.

Periventrikulární leukomalacie, také známá jako PVL, je stav související s mozkem, který je úzce spjat s předčasně narozenými dětmi. Podle Bostonské dětské nemocnice je PVL druhou nejčastější komplikací postihující nervový systém u předčasně narozených dětí.

PVL je stav, který způsobuje poškození nervů v mozku, které jsou zodpovědné za ovládání pohybů. Příznaky stavu mohou zahrnovat:

• trhavé nebo spastické svaly
• svaly, které jsou odolné vůči pohybu
• napjaté svaly
• slabé svaly

Děti narozené s tímto onemocněním jsou vystaveny většímu riziku dětské mozkové obrny a opožděného vývoje. PVL se může objevit i při IVH.

Lékaři přesně nevědí, proč k PVL dochází. Chápou však, že PVL poškozuje oblast mozku zvanou bílá hmota. Tato oblast je zvláště náchylná k poškození. Mezi děti s vyšším rizikem rozvoje PVL patří děti narozené za následujících podmínek:

• Děti se narodily před 30. týdnem.
• U matek došlo k časnému protržení membrány.
• Matkám byla diagnostikována infekce uvnitř dělohy.

Lékaři diagnostikují PVL pomocí anamnézy, fyzického vyšetření a pomocí zobrazovacích studií. Patří mezi ně lebeční ultrazvuk a studie magnetické rezonance (MRI).

Ačkoli neexistují žádné způsoby léčby PVL, lékaři mohou doporučit terapeuty, aby pomohli s fyzickými nebo vývojovými problémy vašeho dítěte.

Předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností jsou spojeny s větším rizikem výskytu mozkové obrny. Tento stav způsobuje abnormální pohyby, svalový tonus a držení těla u dítěte. Příznaky mozkové obrny se mohou lišit od mírných až po těžké.

Příznaky spojené s dětskou mozkovou obrnou zahrnují:

• abnormální držení těla
• ovlivněný rozsah pohybu
• potíže s polykáním
• ochablost nebo ztuhlost svalů
• trhavé pohyby
• svalové dysbalance
• otřesy
• nejistá chůze

Lékaři neznají přesné příčiny dětské mozkové obrny. Čím dříve se dítě narodí, tím větší je riziko dětské mozkové obrny.

Lékaři diagnostikují dětskou mozkovou obrnu pomocí fyzického vyšetření, poslechu příznaků a příznaků dítěte a zvážení jeho anamnézy.

Zobrazovací testy mohou také ukázat abnormality mozku. Příklady zahrnují MRI, kraniální ultrazvuk a CT vyšetření. Lékař může také použít test nazývaný elektroencefalogram (EEG) k testování elektrické aktivity mozku, pokud dochází k aktivitě podobné záchvatům.

Léčba dětské mozkové obrny může zahrnovat:

• léky ke snížení svalové spasticity
• fyzikální terapie
• pracovní lékařství
• logopedická terapie

V některých případech může dítě potřebovat ortopedickou operaci ke zlepšení rozsahu pohybu.

Hydrocefalus je stav, kdy se v mozku hromadí přebytečná tekutina. To způsobuje rozšíření mozkových komor, což zvyšuje tlak na samotnou mozkovou tkáň.

Hydrocefalus se může objevit jako komplikace IVH. Může se také objevit u předčasně narozených i donošených dětí, které s IVH nesouvisí. Přesná příčina hydrocefalu však často není známa. Příznaky stavu se mohou lišit v závislosti na závažnosti stavu. Příklady:

• oči hledící dolů
• podrážděnost
• větší než normální velikost hlavy
• rychlé zvětšení hlavy
• záchvaty
• ospalost
• zvracení

Lékaři diagnostikují hydrocefalus pomocí zobrazovacích technik. Patří mezi ně MRI, CT nebo kraniální ultrazvuk.

Léčba hydrocefalu zahrnuje zavedení zkratu, který pomáhá přesunout přebytečnou tekutinu z mozku do jiné části těla. Někteří pacienti s hydrocefalem vyžadují chirurgický zákrok známý jako ventrikulostomie. Tento invazivní postup vytváří alternativní metodu pro přesun extra mozkomíšního moku (CSF) pryč z mozku.

Bohužel ne vždy existují způsoby, jak zabránit předčasnému narození miminka. Pravidelné prenatální návštěvy se svým lékařem mohou pomoci sledovat vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte. Váš lékař by vás měl sledovat kvůli stavům, jako je preeklampsie a infekce, které by mohly vést k předčasnému porodu.

Mezi další kroky, které můžete podniknout, abyste zabránili předčasnému porodu, patří:

• Vyhněte se kouření, pití alkoholu a užívání pouličních drog.
• Nechte se očkovat proti chřipce, což může snížit riziko infekce
• Udržujte svůj stres na co nejnižší úrovni.
• Chraňte se před infekcí následujícími osvědčenými postupy:
  • Vždy si umyjte ruce mýdlem a vodou.
  • Vyhněte se kočičím výkalům, o kterých je známo, že přenášejí infekce.
  • Vyvarujte se konzumace syrového masa nebo ryb.
  • Během těhotenství si udržujte zdravou váhu.

Možná budete muset navštívit specialistu známého jako perinatolog, pokud se vám v minulosti narodilo dítě předčasně nebo pokud máte jiné rizikové faktory pro předčasný porod. Perinatolog se specializuje na riziková těhotenství a během těhotenství bude vás a vaše dítě obvykle pečlivěji sledovat.