Co je to hluboká žilní trombóza horních končetin?
Hluboká žilní trombóza (DVT) nastává, když se v žíle hluboko uvnitř vašeho těla vytvoří krevní sraženina. Krevní sraženiny se mohou tvořit, když krev houstne a shlukuje se. Pokud se krevní sraženina vytvoří, je možné, že se ulomí a projde vaším krevním řečištěm.
Někdy se sraženina může dostat do plic a omezit průtok krve. Toto je známé jako plicní embolie (PE). Krevní sraženiny, které se tvoří v lýtkách nebo pánvi, se s větší pravděpodobností odlomí a způsobí PE než sraženiny v jiných oblastech.
Pokud jste někdy museli dlouho sedět, například při dlouhém letu letadlem, možná jste slyšeli o riziku vzniku krevní sraženiny v noze a o tom, co s tím dělat. Za různých okolností je možné vytvořit tento typ sraženiny nad pasem.
HŽT horních končetin (UEDVT) se může objevit ve vašem krku nebo pažích a dostat se do vašich plic. Tento typ DVT může také vést k PE.
O
Jaké jsou příznaky UEDVT?
Příznaky UEDVT jsou nejasné. Je to proto, že mohou být také příznaky jiných stavů. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- bolest ramene
- bolest krku
- otok paže nebo ruky
- namodralá barva kůže
- bolest, která se šíří do paže nebo předloktí
- slabost rukou
Někdy nemá UEDVT žádné příznaky.
Jaké jsou příčiny UEDVT?
UEDVT má několik možných příčin:
Namáhavá činnost
Ačkoli namáhavá činnost může způsobit UEDVT, UEDVT může také nastat kvůli něčemu tak běžnému, jako je nošení těžkého batohu. Zejména činnosti, jako je veslování nebo házení baseballového míče, mohou poškodit vnitřní povlak krevní cévy a způsobit sraženinu. Toto je známé jako spontánní UEDVT. Ty jsou obecně vzácné.
Když k nim dojde, tento typ UEDVT se obvykle objeví u mladých, jinak zdravých sportovců. Obvykle se vyskytuje u mužů, ale tento poměr se může změnit s tím, jak se do atletiky zapojí více žen, poznamenává Richard Becker, MD, vedoucí divize kardiovaskulárního zdraví a nemocí a ředitel a hlavní lékař Institutu srdce, plic a cév. na University of Cincinnati College of Medicine. To způsobuje asi
Trauma
Zlomenina pažní kosti, klíční kosti nebo žebra nebo jakékoli trauma okolních svalů může poškodit blízké krevní cévy. To může mít za následek UEDVT.
Lékařské procedury
Lékařské postupy, jako je zavedení kardiostimulátoru nebo centrálního žilního katétru, mohou vést k UEDVT. Toto je sekundární příčina UEDVT. Jedním z možných vysvětlení je, že katétr, což je tenká, ohebná hadička, může poškodit krevní cévy, když jej lékař zavádí nebo když podává léky. Přítomnost cizího předmětu ve vaší žíle může také omezit váš průtok krve. Omezený průtok krve je rizikovým faktorem pro DVT.
UEDVT se může vyskytnout také u lidí, kteří mají dlouhodobý katétr pro léky nebo lidí, kteří mají katétr nad pasem pro dialýzu.
Fyzické abnormality
Lidé, kteří mají primární nebo spontánní UEDVT v důsledku namáhavé činnosti, mohou mít extra žebro vysoko v hrudníku nebo abnormální úpon svalu. Další žebro je známé jako krční žebro. Ve většině případů je to neškodné, ale opakovaným pohybem může dráždit žílu nebo nervy, říká Becker. Další žebro může být viditelné na rentgenovém snímku. Někdy může být nutné CT vyšetření, aby to váš lékař viděl.
Syndrom hrudního vývodu může také způsobit UEDVT. Pokud máte tento stav, vaše žebra stlačují vaše krevní cévy a nervy, když opouštějí hrudník a vstupují do horní končetiny.
Poruchy srážlivosti krve
Určité stavy mohou způsobit, že se vaše krev srazí více, než by normálně měla. Když se krev příliš sráží, říká se, že jde o hyperkoagulační stav. Mohou to způsobit určité genetické abnormality. To může zahrnovat stavy, kdy je nedostatek nebo abnormalita určitých proteinů zapojených do srážení krve.
Někdy se UEDVT může vyvinout v důsledku jiného zdravotního stavu, jako je rakovina nebo porucha pojivové tkáně, jako je lupus. Příležitostně může lékař diagnostikovat DVT související s rakovinou dříve, než nalezne rakovinu.
Někdy se sekundární UEDVT může vyvinout bez zjevného důvodu.
Jak se diagnostikuje UEDVT?
Lidé se sekundární UEDVT mohou být
Váš lékař může k diagnostice UEDVT použít jeden nebo více z následujících zobrazovacích testů:
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- magnetickou rezonancí
Jak se léčí UEDVT?
Váš lékař může léčit UEDVT následujícím způsobem:
Léky na ředění krve
Lékaři obvykle předepisují léky na ředění krve pro UEDVT. Běžně předepisovaným lékem na ředění krve je warfarin (Coumadin). Pokud užíváte Coumadin, budete potřebovat pravidelné krevní testy, abyste se ujistili, že vaše dávka Coumadinu je správná.
Některé novější léky na ředění krve nevyžadují sledování. To zahrnuje apixaban, rivaroxaban a edoxaban. Váš lékař může doporučit, abyste v jeho užívání pokračovali po dobu jednoho až šesti měsíců. To závisí na umístění a závažnosti sraženiny a také na její odpovědi na léčbu.
Trombolytika
Trombolytika jsou léky, které dokážou rozpustit krevní sraženinu. Jednou z možností je vstříknout si lék do žíly, aby váš krevní oběh přenesl lék do sraženiny. Další možností je zavést katétr, který vede lék skrz vaši žílu přímo ke krevní sraženině. Katétrová metoda funguje nejlépe, pokud ji váš lékař použije méně než dva týdny po objevení prvních příznaků.
Tato metoda může vést k závažným komplikacím, jako je vnitřní krvácení a krvácení do mozku. Lékaři si ji většinou vyhrazují pro situace, kdy sraženina způsobuje život ohrožující komplikace.
Chirurgická operace
Fyzická opatření mohou být také vhodná pro závažné případy UEDVT. Při operaci UEDVT může lékař rozříznout žílu a odstranit sraženinu. Alternativou je použití katetru k provléknutí balónku kolem sraženiny. Když váš lékař nafoukne balónek, je možné, že vytáhne sraženinu ven ze žíly. Fyzické zásahy jsou rizikové. Lékaři je používají hlavně k léčbě závažných UEDVT.
Váš lékař může k léčbě UEDVT použít kombinaci těchto přístupů. Nejlepší přístup bude záviset na:
- vaše příznaky
- tvůj věk
- váš celkový zdravotní stav
- stáří sraženiny
Jaký je výhled pro lidi, kteří mají UEDVT?
Primární UEDVT je méně častá než sekundární UEDVT. Sekundární UEDVT se obvykle vyskytuje po zavedení kardiostimulátoru nebo centrálního katétru nebo při jiných lékařských postupech. Pokud získáte rychlou diagnózu a léčbu UEDVT, pravděpodobně to bude zvládnutelné.
